Srednji Istok respiratorni sindrom (koronavirusom meri)

U posljednjih nekoliko godina, sve češće u medijima i javnosti zdravstvene vlasti naći informacije o širenju novih infekcija javljaju teško pobijediti svjetlo tijela. Još uvijek svježa u sjećanju SARS (SARS, SARS), dogodio se u 2002-2003 u Kini, a završava smrtonosna za 10% slučajeva kao nove vrste virusa koji mogu uzrokovati ozbiljne infekcije s epidemije ona proširila. BVRS zadnji izbijanja u 2015. u Južnoj Koreji je od posebne važnosti zbog svoje postupnog širenja.

Srednji Istok respiratorni sindrom (BVRS, meri - MiddleEastrespiratorysyndrome) - akutna zarazna bolest uzrokovana novog koronavirusa (BVRS uvala, meri-COV), prenose od životinja i ljudi, naznačen time pojavu respiratornih infekcija podešavanje jačine od blagih manifestacije na teške upale pluća, često smrtonosno završava.

pacijenti BVRS

Službeni podaci (WHO Rospotrebnadzor)

U rujnu 2012. godine, po prvi put u Saudijskoj Arabiji izvijestio bolest utječe na dišni sustav uzrokovane novom vrstom korona. Prvo izolira novi Srednji Istok respiratorni sindrom koronavirus (BVRS-Co-B). Retrospektivno otkrila je da slučajevi zaraze u Saudijskoj Arabiji održan u travnju 2012. godine. Smatra se da je cirkulacija virusa među životinjama događa samo unutar Arapskog poluotoka. povremeno (npr jednom) Budući da je registracija u prvih slučajeva bolesnika zabilježena u Saudijskoj Arabiji (85% svih slučajeva), Oman, Katar, UAE, Iran, Jordan, Kuvajt, Jemen, Egipat, Tunis. Rezervoar infekcije u tim zemljama su deve. Smrtnost dosegao 36%. Za Bliski istok iza infekcije je procurila u 2012. godini. slučajevi bolesti zabilježene u Turskoj, Njemačkoj, Austriji, Italiji, Nizozemskoj, Grčkoj, Francuskoj, Velikoj Britaniji. Većina njih bili su uvezene prirode. 7 od 15 slučajeva završilo smrtonosno. Do sada je posljednji slučaj zaraze zabilježen je u Njemačkoj u ožujku 2015.

BVRS - Arapskom poluotoku - endemska regija

Međunarodni odbor za taksonomiji od virusa 15 svibnja, 2013. odlučio je iskoristiti da se odnosi na virus sljedeće kratice: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus (Mers-titio) ili na Bliskom istoku respiratorni sindrom koronavirusom (BVRS Uvala). Ovaj naziv se preporučuje za upotrebu u medicinske i znanstvene literature.

Najveći Outbreak BVRS ​​izvan Bliskog istoka bilježe i protječe u Republici Koreji. Od 20. svibnja (pojava prvog pacijenta) 12. lipnja 2015. ukupan broj slučajeva 126 ljudi (125 - u Koreji i 1 - u Kini), od kojih je 10 fatalan (koji je službena stranica se prati svaki sat). Većina pacijenata zaraženo u bliskom kontaktu s bolesnikom (članova obitelji, medicinsko osoblje) bez odgovarajuće osobne zaštitne opreme, često infekcija se javlja u medicinskom okruženju. To je pod nadzorom više od 2500 kontakata, zatvorena tisuća obrazovnih institucija.

Prema WHO, od rujna 2012. do lipnja 2015. bio bolestan 1218 laboratorijski potvrđeno BVRS ​​uvale, od kojih je 449 završila smrtonosno.

BVRS izbijanja u Republici Koreji

Uzroci BVRS

Uzročnik - nova vrsta korona obiteljske Coronaviridae, isto potfamilija, roda Betacoronavirus, podgrupa C ima ime bliskoistočni respiratorni sindrom koronavirus (BVRS Uvala) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus (Mers-titio). Uvala BVRS ​​je posebno opasan patogeni smrtonosan pluća. To je predstavnik velike obitelji koronavirusi sadrže RNA u svom genomu.

BVRS virusa

Izvor infekcije.

Prirodni rezervoar infekcije - životinja: deve, pacijentima, njihov sadržaj u biološkim tekućinama BVRS ​​Cove (opasno mlijeko, urin, krv, mesa). U početku sumnja protiv tenk infekcije pao samo palicama, a vjeruje se da su šišmiši postati izvor zaraze za deve.

BVRS prirodni rezervoar (egipatski ukop meshkokryl)

BVRS rezervoar infekcije - deva

Drugi izvor zaraze - bolestan čovjek sa simptomatskom oblik bolesti.

mehanizmi prijenosa nije dobro razumio. Ljudska infekcija s bolesnom životinjom je kroz faktora prijenosa - sirovo devino mlijeko, nedovoljno kuhano deva mesa i deva urina. Namjeravanom načinu infekcije iz životinjskog - hrana, igla.

Čovjek postaje zaraženo od bolesna osoba samo bliskim kontaktom bez PPE - brine o članovima obitelji, medicinsko osoblje. Među načinima zaraze nije isključeno kontakt kućanstva, dišnog. Slobodno kretanje virusa u zraku nije registriran, dakle, slobodan prijenos virusa nije potvrđen od osobe do osobe tijekom epidemije.

osjetljivost BVRS stanovništvo u cjelini, međutim, napomenuti da je većina slučajeva registriranih u odraslih dobne skupine, osobe s kroničnim bolestima, koji je, s različitim težini imunodeficijencije. Tijekom epidemije zabilježene prijenosa infekcije u zdravstvenim ustanovama je među onima koji nemaju osobnu zaštitnu opremu. Često zaraženih pacijenata u istom odjelu s bolesnim BVRS.

Klinički simptomi sindroma Bliskom istoku dišnih

Simptomi slični manifestaciji akutne respiracijske virusne bolesti različitih ozbiljnosti - od asimptomatski do teške upale pluća i razvoj nepovoljan ishod. Razdoblje inkubacije od 2-3 dana do 2 tjedna. Vodeći sindrom su:

1) NJEZINE (infektivni i sindrom toksičnog) - niskog stupnja groznica i groznica, simptomi trovanja (glavobolja, vrtoglavica, umor, mialgija, bol u očne jabučice, umor)

2) sindroma respiratornog distresa - pojava kašlja u početnim periodima bez suho sputuma iscjedak, ponekad iscrpljujuće. U teške upale pluća brzo se pridružuje u kojoj pojačava slab, tu je i visoka temperatura, povećani kašalj, koji postaje produktivan (postoji jasna viskozna ispljuvak).

Komplikacija je razvoj RDS (respiratornogodistress sindrom): pojavu otežano disanje i zatajenja srca na podlozi gore navedenih simptoma. Protiv pozadina od teškog respiratornog zatajenja može dogoditi, što zahtijeva reanimaciju.

Često među BVRS ​​simptomi zabilježeni simptomi probavnog trakta (bol u trbuhu, proljev) i zatajenja bubrega.

Smrtnost u BVRS ​​doseže 30-35%. Najčešće siromašni ishod javlja u starijih bolesnika s imunodeficijencija i srodnih bolesti pluća, dijabetesa i drugih onkologije.

Imunitet nakon što je pretrpjela BVRS ​​kratku, reinfekcije nije isključena.

Dijagnoza Bliski Istok respiratorni sindrom

1. Preliminarna dijagnoza - kliničkim i epidemiološkim. klinički simptomi
dosta nespecifična infekcija. Diferencijalna dijagnoza treba biti učinjeno s cijelom grupom SARS, au korist BVRS ​​u slučaju teškog oblika će ukazati na brzi razvoj virusne upale pluća i respiratornog zatajenja. Pažljivo sastavljen epid.anamnez može odobriti liječnicima u sumnjivim BVRS. WHO preporučuje s obzirom kao potencijalnog pacijenta s BVRS ​​osobe sa simptomima akutne respiratorne virusne infekcije, kompliciranim RDS-a u prisutnosti izloženosti sredinama (Middle East) za sljedećih 14 dana prije bolesti.

2. Konačna dijagnoza postavljena nakon laboratorijskih testova i pozitivan test za BVRS ​​Cove.
A) Jedna od važnih metoda za rano otkrivanje BVRS ​​metode je RT-PCR u biološkom materijalu (krv, urin, sekreti iz nosa, više pouzdane rezultate - proučavanje uzoraka donjeg DP - dušnika aspirata, bronhoalveolarnog ispiranja). RT-PCR se otkriti genetski materijal virusa u ranim fazama bolesti.
B) Serološka dijagnoza Spareni serumski uzorci uzeti u intervalima od 21 dana na prisutnost specifičnih antitijela (ELISA, CFT, Řiha), dijagnostički titar se može detektirati unutar 5-6 dana nakon infekcije. Prvi serum u prvom tjednu bolesti.
B) Postupak Virološki - izolacije virusa u kulturi stanica svojim virusne infekcije i daljnjem razvoju.

BVRS dijagnostika

Materijali za proučavanje poslan u laboratorij što je prije moguće. U slučaju kašnjenja zahtijevalo zamrzavanje sa suhim ledom. Transport (u posebne spremnike i nakon posebnim oznakama) u skladu s međunarodnim propisima prijevoza materijala koji sadrže vrlo opasne viruse (prijevoz bez odgovarajuće sigurnosne mjere mogu dovesti do infekcije osoblja provode prijevoz).

Tablica 1. Vrste kliničkih uzoraka za studije o prisutnosti BVRS ​​uvale i preporuke za postupanje s uzorcima

Liječenje sindroma Bliskom istoku dišnih

1. Organizacijska-režim aktivnosti - indikacije hospitalizacija epidemije. Pacijenti sumnja BVRS ​​hospitalizirani u odvojenim odjelima. Mirovanje za vrijeme groznice i razvoja teških komplikacija. Uravnotežena prehrana.

2. terapija lijekovima To uključuje:
- Etiotropic terapija interferonom broj - vellferon, Betaferon® u odgovarajućim dozama ekvivalent liječenju kroničnog virusnog hepatitisa C, u teškim oblika ribavirina djelotvorne u koncentraciji od 8-12 mg / ml intravenozno. Samo tako visoke doze mogu imati citopatogeni učinak na BVRS ​​Cove.
- Detoksifikacije terapija (gemodez, reambirin, reopoligljukin i drugi infuzija) u prosječnog volumena do 800 ml / dan.
- Posindromalnaya terapije (kortikosteroidi, površinski aktivne sredstva, itd.)
Antibiotska terapija s prijetnjom bakterijske pridržavanje.

3. Ako je potrebno, intubaciju i prijenos na ventilatoru.

BVRS - komora za pacijenta

Prevencija sindroma Bliskom istoku dišnih

Posebni profilaksa (cijepljenje) nije razvijen.

U ugroženim područjima BVRS:
- promatrati mjere osobne higijene (pranje ruku) nakon posjeta tržišta, farme, žitnice i druga mjesta gdje se nalaze verblyudy-
- izbjegavajte svaki kontakt s bolesnom zhivotnymi-
- ne jesti sirovo devino mlijeko i meso (mlijeko trebaju proći proces pasterizacije, a meso - dovoljno toplinskoj obradi);

Tko ne regulira ograničenja posjeta BVRS ​​ugroženim područjima, za trgovinu i pratiti osobe dolaze s Bliskog istoka, ali preporučuje oprez, nastojanja da epid.nadzoru mjere za SARS među putnicima ili migranata - radnika s Bliskog istoka.

1) U tom smislu, Ministarstvo zdravstva Rusije preporučuje da ne putuju na Bliski istok nevolji nepotrebno.
2) zdravstveni radnici pomažu bolesnim BVRS, preporuča se da ne zanemare sredstva za individualne zaštite za sprječavanje zraku i kontakt-kućanstva način infekcije - pojedinačnih maski, haljine, rukavice, zaštitu za oči.
3) Osobe koje imaju prebivanje na Bliskom istoku, ostati budan za 2 tjedna (razdoblje inkubacije) od datuma dolaska, a ako imate simptome SARS traže hitnu liječničku pomoć u zajednici, da odmah o tome izvijestiti o putovanju.
4) zdravstveni radnici u slučaju pacijenta sa simptomima SARS-a, a posebno njegove teške oblike, budite sigurni da prikupiti epid.anamnez činjenicu polaska u bilo kojoj zemlji na Bliskom istoku u proteklih 2 tjedna od bolesti.
5) Rospotrebnadzor uvjetom voljnost laboratoriji za higijenu i epidemiologiju centar i centar za Vector provesti posebne studije o korona infekcije.
6) Rospotrebnadzor organizirao kontinuitet rada s pravnim osobama koje se mogu obavljati turoperator aktivnosti.