Hipertrofija lijeve klijetke miokarda

Uzroci srčane hipertrofije
simptomi
dijagnostika
Liječenje i način života
Komplikacije i prognoza

Lijeve klijetke - komoru srca, što je šupljina koja prima arterijske krvi iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i njegove izbacivanja u aortu preko aortnog zaliska dodatno promovirati krvne žile u tijelu. Debljina mišića stijenke lijeve klijetke na vrhu je oko 14 mm u pregradom između lijeve i desne klijetke - 4 mm i bočnim stražnjim dijelovima - 11 mm. Ventrikularna funkcija mišićnih stanica je da se opustite u dijastole fazi i da se krv, a zatim smanjiti na sistole i da izbaci krv u aortu, a više krv ide u klijetku i jače rastegnuti svoj zid, jači mišićna kontrakcija.

Ako je više krvi ulazi u klijetku ili zidovi moraju prevladati veću otpornost kad izbacivanje krvi u aortu nego obično, razvoj klijetke volumen preopterećenja ili pritiskom na respektivno. Kada se to dogodi postupno kompenzacijski (adaptivni) odgovor klijetke do preopterećenja, koja se manifestira zadebljanje i produljenje mišićnih stanica, povećava količinu međustanične strukture u njima i povećati ukupnu masu miokarda. Ovaj proces se naziva hipertrofija miokarda. Nastala povećanje mase povećava miokarda kisikom to zahtijevaju, ali ona nije zadovoljan postojećim koronarnih arterija, što dovodi do mišićne stanice hipoksije (hipoksija).

Hipertrofija lijeve klijetke je klasificiran kao što slijedi:

1. Koncentrični i ekscentrični.
Koncentrični hipertrofije razvija tijekom ventrikularne tlaka preopterećenja, na primjer, stenozom aorte ili arterijskom hipertenzijom, a odlikuje se jednolikom zadebljanja njegove stijenke s mogućim smanjenjem u ventrikularni šupljine. Ventrikularne mase mišića se povećava, kako bi potisnula krv u sužena ventila ili spastične posude hipertenzije.

Srce u presjeku. Redukcija šupljine lijeve klijetke.

Ekscentričnim tipa hipertrofije razvija u volumnom preopterećenja, na primjer, mitralnu, aorte ventila, kao prehrambeni - ustavno pretilost (foodborne), te je karakteriziran pomoću šupljine ekspanzija ventrikularne s zadebljanja zidova, odnosno očuvanja njihovih normalnih debljina na ovom tipu povećava ukupnu masu lijeve klijetke , Lijeva klijetka je ne toliko zgusnuti kao puna krvi i buja poput balona napunjenog vodom.
Ovo razdvajanje je važno razumjeti liječnika i pacijenta, kao prvi tip srčanog outputa može ostati nepromijenjen, dok je drugi je smanjen, odnosno druga vrsta srcu nosi s lošim krvnim izbacivanja u aortu.

2. Uz opstrukcije istjecanja trakta bez zapreka i asimetričnih oblika.
Opstrukcije istjecanja trakta zadebljanje mišićni zid lumena i u svojoj izbočenim klijetke, ventrikularnu šupljinu s ograničenjem na izlaznom mjestu aorte, što dovodi do subaortic stenoza i dalje pogoršava sistemsku cirkulaciju. Kada se to klijetke šupljina može se podijeliti na dva dijela poput pješčanog sata. Ometanje ne razvija u uniformi, difuzna hipertrofija koncentrične tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularni septuma, a može biti i sa opstrukcija, i bez njega.

3. Prema stupnju mišića debljine stijenke - 21 mm, od 21 do 25 mm više od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokarda.

hipertrofija opasnosti koja ometaju opuštanje i kontrakciju miokarda, što dovodi do kršenja protoka intrakardij krvi i, kao posljedica toga, oslabljen dotok krvi u druge organe i sustave. Također je više vjerojatno da će razviti koronarna bolest srca, akutni infarkt miokarda, moždani udar, kongestivno zatajenje srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Dovesti do činjenice da su klijetke zidovi zgusnuti i protežu, može preopteretiti svoj tlak i volumen kada srčani mišić mora prevladati prepreku protoku krvi u egzilu aorte ili gurnuti mnogo veći volumen krvi nego se događa normalno. Preopterećenja uzroci mogu biti bolesti i stanja kao što su:

- Arterijska hipertenzija (90% od svih slučajeva hipertrofije povezanih s visokim krvnim tlakom, dugo, jer je konstantan vazospazma i povećanu vaskularnu otpornost razvija)
- oštećenja srca prirođenih i stečenih - stenozom aorte, aorte i mitralnih ventili, koarktacije (ograničenje dijelovi) aorte
- Aorte ateroskleroze i taloženje kalcijeve soli u vezica iz aortnog zaliska i aorte stijenke
- endokrine bolesti štitnjače - bolesti (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitoma), dijabetes melitus
- pretilost, prenose hranom ili zbog hormonalnih poremećaja
- česte (dnevno), pijenje alkohola, pušenje
- profesionalni sport - sportaši hipertrofija miokarda razvija kao odgovor na konstantnim opterećenjem na skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovoj skupini ljudi nije opasna u slučaju da nije poremećen protok krvi u aortu i sistemsku cirkulaciju.

Faktori rizika za razvoj hipertrofije su:

- obiteljska povijest srčanih bolesti
- gojaznost
- kat (obično muški)
- dob (stariji od 50 - godina)
- Povećanje unosa soli
- poremećaji metabolizma kolesterola

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke srca

Klinička slika infarkta hipertrofije lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo određenim simptomima i zbroja manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do toga, a manifestacije zatajenja srca, aritmije, ishemiju miokarda i drugih učinaka hipertrofije. U većini slučajeva, naknada i bez razdoblje simptomi mogu trajati godinama, sve dok pacijent je na rasporedu će biti održan ultrazvuk srca ili ne obavijestimo o prigovoru iz srca.
Osumnjičeni hipertrofija može biti ako se pojave sljedeći simptomi:

- dugo postoji visok krvni pritisak za mnogo godina, osobito slabo se može liječiti medicinski ispravak i visok broj krvnog tlaka (više od 180/110 mm Hg)
- izgled cjelokupnog slabost, umor, otežano disanje, kada obavljanje tih opterećenja koji je prethodno dobro tolerirati
- osjeti nastaju prekida ili otvorenim poremećaja srčanog ritma, često fibrilacija atrija, ventrikularna tahikardija
- oticanje u nogama, rukama, licu, obično se javljaju do kraja dana i ide u jutro
- epizode srčane astme, zaduhe i suhi kašalj u ležećem položaju, često noću
- Cijanoza (okreće plava) ruke, nos, usne,
- napadi boli u srcu, u sternum napora ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Ako postoji bilo kakva zdravlja te pojave srčanih pritužbi treba konzultirati liječnika za daljnju dijagnostiku i liječenje.

dijagnoza

Hipertrofija miokarda može se pretpostaviti tijekom inspekcije i pregleda pacijenta, osobito ako je povijest pokazatelj srčanih bolesti, visokog krvnog tlaka ili endokrinih poremećaja. Za više potpuni dijagnoze liječnik će propisati potrebne metode ispitivanja. Oni uključuju:

- Laboratorijske metode - krvi i biokemijska istraživanja u krvi na hormone, urin.
- rendgenski pregled prsnog koša - može se odrediti i značajan porast u sjeni srca, povećanja sjena aorte s aortalnog regurgitacije ventila aorte konfiguraciju srca u stenozom aorte - podcrtavajući Heart struka lučnom pomicanja lijeve klijetke na lijevoj strani.
- EKG - u većini slučajeva na elektrokardiogram otkriti povećanje zub R amplitude u lijevo i zubi S u pravom prsima vodi, produbljivanje zuba Q u lijevom-kanalni pristranosti električnog osi srca (EOS) s lijeve strane, offset segmenta ST niže kontura može se primijetiti znakove blokadu na lijevoj nozi njegov paket.
- Echo - CG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) precizno vizualizirati srce i vidjeti unutrašnjost njezine strukture na zaslonu. U hipertrofije određuju apikalni zadebljanje, septuma srčanom zone, prednji ili stražnji stenok- se može promatrati zone smanjenog infarkta kontraktilnost (hipokinezije). Izmjereni tlak u srčanim komorama i glavne žile, izračunato gradijent tlaka između klijetke i aorte, srčani izbacivanje frakciji (obično 55-60%), udarnog volumena šupljina i ventrikularna dimenzije (BWW DOP). Osim toga, vizualizirati srce nedostatke, ako ih ima, bili su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - CG - održana EKG i ultrazvuk srca nakon vježbanja (ergometar testa, veloergometry). Potrebno je pribaviti podatke o izdržljivosti srčanog mišića i vježbanja tolerancije.
- praćenje EKG dodijeljen registraciju mogućih poremećaja ritma, ako oni nisu bili ranije registriran u standardnom kardiogramom, a pacijent žalio poremećaja srca.
- mogu biti dodijeljena na iskazu invazivnih metoda istraživanja, na primjer, koronarna angiografija za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s ishemijskom bolesti srca.
- MR srca za preciznu vizualizaciju intra struktura.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Liječenje hipertrofije prvenstveno se odnosi na liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do njegovog razvoja. To uključuje ispravljanje krvnog tlaka, medicinski i kirurško liječenje srčanih bolesti, bolesti endokrine terapije, u borbi protiv debljine, alkoholizam.

Glavne grupe lijekova usmjerenih na sprečavanje daljnjeg izravnog srčani geometriju su:

- ACE inhibitore (Hart (ramipril), s fozikard (fosinopril) prestarium (perindopril), itd) imaju oranoprotektivnymi svojstva, tj ne samo da štite organe - cilj, pogođene s hipertenzijom (mozga, bubrega, krvne žile), ali i spriječilo daljnje pregradnja ( restrukturiranje) miokarda.
- Beta - adrenergički blokatori (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolol), rekardium (karvedilol), itd) smanjenje otkucaja srca, čime se smanjuje potreba za kisikom u mišićima i smanjenjem hipoksija stanica, čime se dalje kaljenje i zamjena zone skleroze hipertrofiran mišića usporio. Također se spriječilo napredovanje angina smanjenjem učestalosti bolova napada u srcu i dispneja.
- blokatore kalcij kanala (Norvasc® (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjiti sadržaj kalcija u stanicama mišića srca, sprečavanje nakupljanja intracelularnog struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjuju broj otkucaja srca, smanjuje potrebu miokarda za kisikom.
- Kombinirani pripravci - Prestancia (amlodipin + perindopril) noliprel (perindopril indapamid +) i drugi.

Osim tih lijekova, ovisno o podlozi srčane bolesti i srodnih može se dodijeliti:

- antiaritmici - Cordarone, amiodaron
- Diuretici - furosemid, Lasix, indapamid
- nitrati - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- sredstva protiv trombocita i antikoagulansi - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvona
- srčani glikozidi digoksin, strofantin -
- Antioksidansi - mexidol aktovegin, koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju srčani prehrana - tiamina, riboflavina, niacina, magnerot, Panangin

Kirurško liječenje upotrebljava za ispravljanje bolesti srca, implantacija umjetnog srčanog stimulatora (od srčanog ili kardioverter- - defibrilatora) s čestim paroksizama ventrikularne tahikardije. Kirurška korekcija se primjenjuje izravno hipertrofije u teškom opstrukcijom izlaznog strujanja trakta i za obavljanje poslova Morrow - isjecanje hipertrofiranog srčanog mišića u zidovima. To se može istovremeno obavlja operaciju na pogođenim srčanih zalistaka.

Stil života s hipertrofijom lijeve klijetke

Moda hipertrofija ne razlikuje se mnogo od ostalih glavnih preporuka za bolesti srca. Potrebno je pridržavati načela zdravog načina života, uključujući i brisanje, ili barem ograničiti broj popušenih cigareta.
mogu se identificirati Sljedeće komponente načina života:

- Način. To je više nego u šetnju na svježem zraku i razviti adekvatan rad i odmor s puno trajanje spavanja potrebno za oporavak.

- dijeta. Hrane poželjno dobivanje kuhane, pečene ili tekući oblik, ograničavajući pripravljanje pržene hrane. Proizvoda riješenih nemasno meso, perad i riba, mliječni proizvodi, svježe voće i povrće, sokovi, želei, voćni napitci, voćni napitci, žitarice, biljne masti. Bogati unos ograničen tekućine, soli, konditorski proizvodi, svježi kruh, životinjskih masti. Isključuje alkohol, začinjena, masna, pržena, začinjena hrana, dimljeni. Smetnje bi trebao biti barem četiri puta dnevno u malim količinama.

- tjelesna aktivnost. Ograničen do značajnih fizičkih opterećenja, osobito u teškim opstrukcije istjecanja trakta, uz visoku funkcionalnu klasu koronarne bolesti srca ili u kasnijim fazama zatajenja srca.

- komploentnost (pridržavanje liječenja). Preporučuje se redovito propisane lijekove i lječnika koji pravovremeno kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Onemogućeno hipertrofija (za rad potencijalne osobe) utvrđene osnovne bolesti i prisutnosti / odsutnosti komplikacija i popratnih bolesti. Na primjer, u teškim srčanog udara, moždanog udara, teška srca neuspjeh stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju invaliditeta (invalidnosti) i pogoršanja hipertenzije promatrati privremeni netrudosposbnost, snimljene na bolovanju, a sa stabilnom hipertenzije i odsutnosti komplikacija onemogućio potpuno očuvana ,

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Teške hipertrofije mogu razviti komplikacije kao što je akutno zatajenje srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularne fibrilacije). S progresijom hipertrofije postepeno razvijaju kronične srčane insuficijencije i ishemije miokarda, koja može dovesti do akutnog infarkta miokarda. Aritmije, kao što su atrijska fibrilacija, mogu uzrokovati tromboembolijskih komplikacija - moždani udar, plućna embolija.

pogled

Prisutnost infarkta hipertrofije s nedostacima i visoki krvni tlak značajno povećavaju rizik od kroničnog zatajenje cirkulacije, bolesti koronarnih arterija i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, pet godina preživljavanja bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je veći od 90%, dok je s hipertrofijom smanji, a manje od 81%. Međutim, pod uvjetom da redovito uzimanje lijekova do regresije hipertrofije, rizik od komplikacija smanjuje, a izgledi i dalje povoljni. U isto vrijeme, srčanih bolesti, npr, predviđanje određen stupnjem cirkulacijskih poremećaja uzrokovanih kvar i ovisi o stadiju zatajenja srca jer je u kasnim fazama njegove nepovoljne prognoze.