Gepatoptoz

Gepatoptoz - pomicanje jetre do stvaranja njegovog patološkog pokretljivosti. Normalno, donji rub jetre u ležećem položaju na rubu rebra, u 10. interkostalnog prostora, te u stojećem položaju se spušta s ne više od 1 cm. Izolirani gepatoptoz javlja rijetko, obično kao varijanta kongenitalnih malformacija u djece. U starijoj dobi gepatoptoz je komponenta patološki proces naziva visceroptosia, pri čemu je smanjena gotovo sve organe abdominalne šupljine. Iznad svega gepatoptozu utječe na žene i djecu, muškarci se suočavaju s tom bolesti je izuzetno rijetka. Najčešće, patologija je u kombinaciji s upravo Putujući bubreg (75% pacijenata) i kolonoptozom (50% pacijenata). Ta trijada je pronađen u 62% slučajeva visceroptosia. Moderne tehnike kirurškog liječenja gepatoptoza stalno poboljšanje, iako je rad pribjegla samo u ekstremnim slučajevima.

razlozi gepatoptoza

Gotovo svi slučajevi gepatoptoza su stečene. Do propusta unutarnjih organa može uzrokovati niz razloga: trudnoća, nagle i značajan gubitak težine, prekomjerne vježbe, uklanjanje dugo postoji ascites uklanjanje tumora ili abdomena, velike količine koji procesi u desnom pleuralni šupljine. Ti razlozi gepatoptoza prevladava u odraslih žena, a ponekad i ljude. U djece, uzroci kongenitalne anomalije gepatoptoza: uređaja za strukture jetre ligamenata, kongenitalna displazija vezivnog tkiva.

Za održavanje trbušne šupljine na određenom mjestu pod utjecajem niza čimbenika: abdomena i intracolonic tlak, količina visceralnog masnog tkiva, dovoljno ton trbušne mišiće i dijafragmu. Ako prekršite neko od ovih faktora, relativna pozicija unutrašnjih organa mogu se promijeniti, što uzrokuje funkcionalne poremećaje.

Kada visceroptosia propust često napomenuti organe koji se nalaze u desnoj polovici trbušne šupljine: jetre, bubrega, debelog crijeva, pod pravim kutom. Primarni u ovom procesu smatra gepatoptoz: spuštaju jetre pritišće desni bubreg i pravi kut debelo crijevo, i ne istisne prema dolje. Izolirani gepatoptoz praktički ne dogodi, to je gotovo uvijek u kombinaciji s pravom Putujući bubreg. Također dio kombinacije dvaju desnoj coloptosia. Ponekad kut kolona definira u pravom iliac regiji.

simptomi gepatoptoza

U većini slučajeva, gepatoptoz ne očituje i ne izaziva mnogo neugodnosti za pacijenta. Sa značajnim propustom može uzrokovati blagu bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na leđa, lopatica i pravo. Pathognomonic značajka je slabljenje ili nestanak bolova u ležećem položaju. Rub jetre se određuje ispod morskog luka, ali i dalje je tanka i glatka. Često, to se ne može palpirati, jer jetra je ne samo smanjuje i rotira oko svoje horizontalne osi. rub jetre u ovom slučaju je usmjerena prema dolje i pozadi.

Kada gepatoptoze jetra postaje pretjerano mobitel, tako postoji snop infleksije vaskularna i žučnog mjehura. U tom slučaju, pacijent može biti zabrinuti jetrena kolike. Na zavoju ishemije jetrene arterije nastaje bol tijelo može biti pojačan. Ako je pacijent u horizontalnom položaju, smanjuje simptome. To također može pojaviti uz stavki znakova debelog crijeva ileus.

dijagnoza gepatoptoza

Najčešće, pacijenti u početku liječi u klinici za druge bolesti, a tek kada je dodatni pregled pokazao ptoza jetru. Nakon primitka rezultata normalne funkcije jetre i drugih analiza gastroenterolog imenuje određeni broj potrebnih istraživanja.

Zlatni standard u dijagnostici je provesti gepatoptoza ultrazvuk jetre i žučnog mjehura u dva položaja - horizontalna i vertikalna. Tijekom studija, bilježi značajan mobilnost jetre (osobito desni režanj), veliki raspon pomaka unutarnjih organa u vertikalnoj ravnini kad se mijenjaju položaj. Za diferencijalna dijagnoza može zahtijevati običan rendgenski trbušne šupljine s oralnim kontrasta ergography uspravno, magnetska rezonancija - MRI jetre i bilijarnog trakta. Također veliku ulogu u dijagnozi gepatoptoza igra radionuklid scintigrafija jetre - to nam omogućuje da razlikujemo hepatomegaly - Što proširene jetre i gepatoptoz.

Diferencijalna dijagnoza treba biti s gepatoptoza kolelitijaza, disfunkcija sfinktera za Oddi, hepatitis, kronični kolecistitis, trbušni kile, crijevna kolike i ventroptosis.

tretman gepatoptoza

Umjereno gepatoptoz ne zahtijeva aktivne mjere liječenja. Za vraćanje na poziciju jetre je obično dovoljno za jačanje procedura. Korijen mora biti u skladu s visokim kalorijske visoko proteinska dijeta, kroz koji se oporavlja normalnu tjelesnu težinu, a dovoljno debeo sloj popravlja unutarnje organe u fiziološkom položaju. Zatim povezuje terapijskih vježbi - to pomaže u jačanju mišićne okvir. U cilju jačanja trbušne mišiće i poboljšati cjelokupno stanje biti planinarenje na svježem zraku u jutro da se uključe u zadužen. Prekrasan tonik efekt ima plivanje. U isto vrijeme, želite isključiti teške fizičke aktivnosti, kao i vježbe koje uzrokuju pomicanje unutarnjih organa: skakanje, trčanje, naglo savijanje i savijanje trupa.

Ako značajan gepatoptoz ili propust jetre uzrokuje kvar drugih organa, smanjuje život pacijenta, operativnom liječenju. Kada planirate za operacije zahtijeva konzultacije liječnika endoscopist. Postoje mnoge tehnike gepatopeksii, ali gotovo svi od njih su prilično traumatično. Na primjer, fiksacija donjem desnom rubu jetre u rebra površinu dijafragme zahtijeva primjenu malih rezova u kapsuli jetre, a zatim miješanje vrlo duboko šavova jetru. U posljednjih nekoliko godina, razvili smo novu tehniku ​​plastike gepatopeksii - jetra je fiksirana na obalnom dijafragme s posebnim mrežaste-implantata. Ova tehnika omogućuje tijelu dati stabilnu poziciju, gepatoptoza recidiv kad se ne promatra. Uz istovremeno brisanje kuta jetre, bubrega i debelog crijeva, kao i punom pogonu visceroptosia nije normalno dodijeljene, konzervativni tretman se provodi s ciljem vraćanja položaj unutarnjih organa.

U slučaju komplikacija gepatoptoza (infarkt jetre, kolecistitis, crijevna opstrukcija) može zahtijevati urgentne operacije usmjerene na uklanjanje gepatoptoza i otklanjanja opasnosti po život pacijenta.

Predviđanje i sprečavanje gepatoptoza

Prognoza kod gepatoptoze povoljno, ako je pacijent u skladu s liječničkog recepta za vraćanje fiziološke položaj unutarnjih organa. Nedostatak pravovremeno liječenje može dovesti do teških kroničnu bolest jetre, uključujući i ciroza. Osim toga, kada dugoročni gepatoptoze može razviti hepatocelularnog karcinoma.

Prevencija gepatoptoza je u skladu s načelima uravnotežene prehrane, redovito umjereno vježbanje, održavanje zdrave težine. U sklopu priprema za trudnoću, žena treba ojačati trbušne mišiće, i dok nosi dijete da nosi povez.