Dijabetes insipidus

Termin „dijabetes insipidus” kombinirana bolesti koje karakterizira oslobađanjem velike količine razrijeđene urina. U većini slučajeva, ove bolesti su povezane s poremećenom proizvodnjom ili djelovanjem antidiuretskog hormona (ADH).

Tijelo ima složen sustav za ravnotežu volumen i sastav tekućine. Bubrega, uklanjanje viška tekućine iz tijela tvore urina koja se akumulira u mjehuru. Kada je potrošnja vode smanjena ili je gubitak vode (prekomjerno znojenje, proljev), bubrežna će proizvoditi manje urina zadržavanja tekućine u tijelu. Hipotalamus - područje mozga odgovoran za regulaciju cijelog endokrinog sustava proizvodi antidiuretskog hormona (ADH), koji se nazivaju vazopresina. ADH „pohranjena” u hipofizi, koji se nalazi pored hipotalamus u bazi mozga. Kada ADH dosegne bubreg, to uzrokuje reapsorpciju vode u krvotok, tj smanjio količinu urina. Samo ADH djeluje na krvne žile, zbog čega ih smanjuju, ali taj učinak se pojavljuje samo u kritičnim situacijama, kao što su gubitak krvi ili šoka.

Postoje četiri vrste dijabetes insipidus:

1) centralnog dijabetesa insipidusa
2) insipidni dijabetes
3) dipsogenny dijabetes insipidus
4) gestacijski dijabetes insipidus.

Dijabetes insipidus - prilično rijetka bolest, za razliku od dijabetesa. Šećerna bolest je posljedica nedostatka inzulina ili otpornost na inzulin i uzrokuje porast glukoze (šećera) krv. Sjetite se da je dijabetes prijeteći njenih komplikacija, to je uzrok morbiditeta i visokom stopom smrtnosti. Dijabetes insipidus - bolesti s povoljnijim prognozom. Ove dvije bolesti nisu povezane, iako mogu imati slične znakove i simptome kao što su pretjeranu žeđ i prekomjerno mokrenje.

Simptomi dijabetes insipidus

Glavni simptom dijabetes insipidus je raspodjela velikih količina urina. Blagi oblici dijabetes insipidus uzrok gubitka tekućine od 2 do 2,5 litre dnevno, u težim slučajevima, količina urina dostiže 20 litara dnevno. Zbog gubitka tekućine osobe s dijabetes insipidus žedan, treba piti puno pića, većina pacijenata radije hladne napitke, jer oni bolje zadovoljiti žeđ. Učestalo mokrenje, uključujući i noću, može dovesti do poremećaja spavanja i, u nekim slučajevima, izazvati mokrenje u krevet. U vezi s izdavanjem abnormalno velikih količina razrijeđene mokraće, ljudi s dijabetes insipidus može suočiti dehidraciju, ako oni ne piju dovoljno vode. Dehidracija je vrlo opasno, jer prije svega zbog nedostatka tekućine utjecati na središnji živčani sustav. Oštećenje središnjeg živčanog sustava može izazvati simptome kao što su razdražljivost, ili, obrnuto, letargija, groznica, povraćanje ili proljev, letargija, pa čak i kome. stoga od žeđi u bolesnika s diabetes insipidus nikada ne može ograničiti unos tekućine!

Dijagnoza dijabetes insipidus

U većini slučajeva teškoća nije dijagnoza dijabetes insipidus.
U prvoj fazi postavljen je činjenica dijabetes insipidus pomoću kliničke znakove (pritužbe žeđ, često mokrenje u izobilju) i urina, što ukazuje na smanjenje njegove koncentracije.

U cjelokupnoj analizi uzorka jutro urina može otkriti povećanje količine urina, smanjuje specifičnu težinu. Vrlo čest uzorak Ziminitskogo. Za to je potrebno za skupljanje urina tijekom dana u 8 kontejnera, jedan kontejner je dizajniran za 3 sata. Dodatno, u svakom dijelu određuje količinom i specifične težine. Urin osoba s dijabetes insipidus će biti manje koncentrirani u svim dijelovima.

U slučaju sumnje provesti test s deprivacije tekućine. Ovaj test je vrlo komplicirano, treba se obavljati samo u bolnici, rijetko se koristi.

Također je potrebno isključiti šećerna bolest određivanjem razine glukoze u krvi.
O značajkama svake vrste dijagnoze dijabetes insipidus to će biti objašnjeno u nastavku.

Liječenje dijabetes insipidus

Središnja dijabetes insipidus

Najčešći i teški oblik dijabetes insipidus, centralni dijabetes insipidus porijeklo proizlazi iz oštećenja hipofize. Hipofiza oštećenja mogu biti uzrokovane raznim uzrocima: hipotalamusu i tumora hipofize, zaraznih bolesti, traumatska ozljeda mozga, neurokirurgija ili genetskih poremećaja.
Potrebno je provesti magnetsku rezonanciju (MRI) mozga kako bi se utvrdilo uzrok centralni dijabetes insipidus. Ponekad je uzrok centralnog dijabetes insipidus se ne mogu identificirati, a onda se to naziva idiopatski.

Za liječenje deficijencije ADH proizlazi iz oštećenja hipofize i hipotalamusa koristi sintetički analog ovog hormona, dezmopresin (Presayneks, Vazomirin, Minirin, prirodna) u obliku nazalnog spreja ili tablete. Uzimajući desmopresin, osoba treba piti tekućinu samo s požudom, a ne u drugim vremenima. Pripravak potiče ponovno vezanje vode u bubrezima, a voda može akumulirati u tijelu, uzrokuje intoksikaciju vode. Dezmopresin doza se podešava pojedinačno. Tipično, prosječna dnevna doza za odrasle - 10-40 mg za djecu - 10-20 mg. Dnevna doza se može uzeti jednom, to je također moguće podijeliti u dva, rijetko tri doze. Tipično, lijek dobro tolerirana.

Do nuspojava dcsmoprcsin droge uključuju glavobolju, vrtoglavicu, poremećaj svijesti, crijevne kolike, mučnina, povraćanje, blagi porast krvnog tlaka, menstrualne nepravilnosti, kožni osip. Prije lijek u obliku spreja ili kapi za nos moguće oticanje nosne sluznice.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo uzimati lijek bez recepta, vođeni prisutnosti simptoma kao što su žeđ i učestalo mokrenje. Prihvaćanje dcsmoprcsin u dijabetes insipidus Nefrogena, dipsogennom je kontraindicirana, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pacijenti koji uzimaju desmopressin intranazalne formulacije, odnosno u obliku kapi ili spreja u nos, treba imati na umu da kada je hladna oticanje sluznice nosa, i može smanjiti apsorpciju lijeka. U tim slučajevima preporuča se sublingvalno formulaciju, tj pod jezik.

Insipidni dijabetes

Insipidni dijabetes je posljedica nemogućnosti bubrega da odgovori na ADH. Na sposobnost bubrega da odgovori na ADH može utjecati na lijekove (lijekovi litij), kronične bolesti, uključujući bolesti policističnih bubrega, anemija srpastih stanica, zatajenja bubrega, nefrolitijazu i nasljednih genetskih poremećaja. U slučajevima gdje je uzročnik insipidni dijabetes nije otkriven, izložena dijagnoza „idiopatski” insipidni dijabetes.

Ponekad, kako bi se razlikovali središnji od insipidni dijabetes, zahtijevaju ispitivanje lijekova desmopresina. To će biti neučinkovit u nefrogenog tipa. Da bi istražili uzrok ove vrste dijabetes insipidus zahtijeva pažljivo proučavanje funkcije bubrega.

Za liječenje nefrogenog dijabetesa insipidusa koristiti diuretike (hidroklorotiazid, amilorid), i, kao dodatni tretman, nesteroidnih protuupalnih lijekova (indometacin). Učinkovito umjereno ograničenje soli.

Dipsogenny dijabetes insipidus

Dipsogenny dijabetes insipidus kvar ili oštećenje uzrokovano žeđ centar koji se nalazi u hipotalamusu. Ovaj nedostatak rezultira abnormalnim žudnja i potrošnje velike količine tekućine. Zbog potrošnja velike količine tekućine ADH sekrecije potisnut i povećava količinu urina. Često, ovaj tip dijabetes insipidus u kombinaciji s mentalnim poremećajima. Desmopressin ili drugi lijekovi ne smiju se koristiti za liječenje dijabetes insipidus dipsogennogo, jer oni mogu smanjiti količinu urina, ali ne mogu utjecati na žeđ i unos tekućine. Zagušenja može pojaviti u tekućini - intoksikacije vodom i teškog oštećenja mozga. Znanstvenici još nisu pronašli učinkovit dijabetes insipidus tretman dipsogennogo.

Gestacijski dijabetes insipidus

Gestacijski dijabetes insipidus javlja samo tijekom trudnoće, kao posljedica činjenice da je posteljica uništava enzima ADH majku. Učestalo mokrenje pojavljuje, obično u trećem tromjesečju, nakon što je rođenje odvija bez ikakvog liječenja. Razina ADH obično se smanjuje.
Većina slučajeva gestacijskog dijabetes insipidus može biti tretirana s dcsmoprcsin.