Angioedem

Angioedem (ostala imena - akutni angioneurotski edem angioedem, edem trofonevrotichesky, angioedem) - u razvoju iznenada ograničena ili difuzna edem potkožnog masnog tkiva i sluznice. Angioedem podliježe djecu i odrasle, ali često se bolest javlja u mladoj dobi, osobito kod žena. U djece i starijih osoba je rijetkost.

Uzroci angioedema

U srcu alergijski oticanje je alergijska reakcija kompleksa antigen-antitijelo. Oslobođen u prethodno senzitizirane tijela biološki aktivne tvari - medijatora (histamin, kinina, prostaglandina) uzrokuju lokalne širenje kapilara i venama postoji povećanje mikrovaskularne propusnosti i edem tkiva. Izazvati alergijsku edem može biti utjecaj određenih namirnica (jaja, riba, čokolada, orasi, bobice, agrumi, mlijeko), lijekova i drugih alergena (cvijeće, životinje, ubodi insekata).

bolesnici s nealergijskog bubrenje Quincke bolest uzrokovana nasljedstvo. Nasljeđivanje javlja dominantan tip. U bolesnika sa smanjenim serumsku razinu inhibitora C-esteraze i kalikreina. Angioedem, a slično alergični edem se razvija pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - isti alergene. Edem se razvija u senzibilizirane organizmu pod utjecajem određenih alergena: cvijeće, životinje, hrane, lijekova, kozmetike ili nespecifičnih: stres, trovanja, infekcije, hipotermiju. Čimbenici koji doprinse su jetra, štitnjače (posebno za smanjenom funkcijom), želuca, krvne bolesti, autoimune bolesti i parazitske. Često se u ovom slučaju, bolest poprima kronični recidivirajući tijek.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok angioedem (tzv idiopatska edem).

Simptome angioedema

Bolest počinje naglo. U roku od nekoliko minuta, barem sati, na različitim dijelovima lica i sluznice razvija izražen edem. Mogu biti lokalni oticanje usne, kapke, skrotum i sluznice usne šupljine (jezik, mekog nepca, tonzila), respiratorni trakt, gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog područja. Edem rijetko popraćen boli, većina pacijenata se žale na osjećaj napetosti tkanine. U području edem tkiva promatrati napon elastične konzistencije, pri tlaku od jama ostane, palpacija (osjećaj) bezbolna oteklina.

Najčešće angioedem se nalazi na donjoj usni, kapci, jezika, obraza, grla i oticanje grla i jezika može dovesti do gušenja - nema poteškoća s disanjem, razvijanje afonija, cijanozu jezika.

Pri raspodjeli edem u mozgu i moždanih ovojnica pojavljuju neurološke poremećaje (epileptična napadaje, afazije, hemiplegia et al.).

Angioedem može održati za nekoliko sati ili dana, a zatim nestaje, ali mogu ponovno pojaviti povremeno.

komplikacije angioedem

Najstrasnije komplikacija može biti razvoj larinksa edem s povećanjem simptoma akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi larinksa edem - promuklost, laje kašalj, progresivno otežano disanje.

Oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta može oponašati akutni trbuhu patologiju, poremećaji mogu doživjeti proljev, jake bolove u trbuhu, povećana stolice, ponekad - peritonitis simptome.

Poraz urogenitalnog sustava očituje simptome akutnog cistitisa i može dovesti do akutne urinarne retencije.

Najopasniji je lokalizacija oticanje lica, jer je moguće uključivanje u proces s pojavom moždanih ovojnica meningealni simptoma ili labirintski sustava koja se manifestira simptomima Meniereovog sindrom (vrtoglavica, mučnina, povraćanje). U nedostatku takve hitne pomoći vješt oteklina može dovesti do smrti.

Možda kombinacija akutne urtikarije i angioedem.

Ispit iz angioedema

Diferencijalna dijagnoza uključuje lymphostasis, kolateralnu edem na periostitis, vrbanca, Melkersson-Rosenthal sindroma. Kada Melkersson-Rosenthal sindroma, uz bubrenje usne kronično identificira fisurirani jezik i neuritis facijalnog živca. Crvenog vjetra usna ima ispiranje (crvenilo) u leziji da se formira plamen.

Hitna pomoć za prvi angioedem

• Smanjenje krvnog tlaka, kada - injektirane subkutano 0.1-0.5 ml 0,1% -tne otopine epinefrin;
• Kada asfiksija (mukozna edema od sustava dišnih) injekcije epinefrina;
• Hormonska terapija: glukokortikoidi (prednizolon 60-90 mg / m i / ili into- deksazon 8-12 mg / B)
• Desenzibilizacije liječenje: antihistaminici (Suprastinum 2% - 2,0 w ​​/ o, claritin, ZYRTEC, Erius, Telfast).
• Diuretici: Lasix 40-80 mg / ml u 10-20 stuyno fiziološke otopine;
• inhibitori proteaze formulacije: contrycal - 30000 U / ml u 300 fiziološka otopina, epsilon-aminokapronska kiselina 5% - 200 ml / posudica i zatim - 100 ml na 4 sata ili na 4 g per os 4-5 puta dan do potpunog reljef reakcije;
• Detoksifikacije terapija - hemosorbtion, enterosorption;
• Hospitalizacija u odjelu alergiju.

faze edem liječenje:

• Eliminiranje kontakt s alergenom,
• recepta za poboljšanje ton simpatičkog živčanog sustava (kalcijeve pripravaka askorbinska kiselina, efedrin);
• smanjenje parasimpatičkoj aktivnosti (atropin) i razine histamina (difenhidramin, Suprastinum, Tavegilum);
• Zahtijeva vitamina - Ascorutinum propisanu za smanjenje propusnosti krvnih žila;
• Prikazuje desenzibilizacije terapiju vitamina B (ACTH, kortizon, prednisolon) skupina za tretman, a gama-globulin
• Glavna liječenja nasljednih oblika angioneurotski edem su doze povećanje proizvodnje u tijelu nedostaje C1 inhibitor prepraty

hormonske terapije u odsutnosti kontraindikacija za hormonsku terapiju preporučio u bolnici.

prevencija

Jedina prevencija zvuk je za izbjegavanje kontakta s alergenima.