Urtikarija u djece: foto, simptomi, liječenje

sadržaj:

• Što je urtikarija?
• Uzroci košnica u djece
• Simptomi košnica u djece
• Dijagnoza urtikarije u djece
• Prva pomoć za košnice
• Urtikarija Liječenje u djece
• Hypoallergenic dijeta za osip kod djece (AD vike)
• Sprječavanje egzacerbacije urtikarije u djece

Jedan od najvažnijih problema suvremenog pedijatrijskoj praksi je osip, javlja se u 2,1-6,7% djece i adolescenata. Prema statističkim podacima, vrhunac incidencija u dobi od 14-40 godina, ali sada sve slučajeve karakterističnog osipa u male djece i predškolske djece između češći. Što je urtikarija u djece na fotografiji? Koji su simptomi urtikarije i kako se liječi? Odgovori na ta i druga pitanja mogu se naći u nastavku.

Što je urtikarija?

Urtikarija - kolektivni naziv uključujući heterogenoj skupini patoloških karakterizira pojavom difuzna ili ograničena osip primarne morfoloških elemenata papule (urticating različitih veličina). To je ograničeno oticanje kože kožni sloj s karakterističnim hiperemije na obodu i središnjeg dijela svjetlije. edem dimenzije mogu varirati u promjeru od nekoliko mm do nekoliko cm. To formiranje privremene naravi, tj. npr. tijekom dana može nestati. U slučaju prijenosa bubri dublje dermalnom, subkutana tkiva i sluznicu se formira aponeurotic edem (u Quincke edem).

Za vrijeme trajanja bolesti, urtikarija protoka je podijeljena na akutna i kronična. Trajanje akutni oblik, naznačen spontanog razvoja nije veća od 1,5 mjeseca. U slučaju da dječja osip ustrajati više od 6 tjedana, dijagnosticirana kronična urtikarija.

Kliničke oblike urtikarija:

• spontana;
• fizički (zbog vanjskih čimbenika);
• kontakt.

Razvrstavanje prema nomenklaturi alergijskih bolesti

1. Alergijska (posreduje IgE) urtikarija.
2. Nealergijskog (ne posreduje IgE) urtikarija.

Urtikarija kod djece često je akutna, to može biti self-patologija, ili simptom neke druge bolesti.

Uzroci košnica u djece

Čimbenici koji izazivaju razvoj akutne urtikarije:

• hrane (riba, orasi, limun, voće aditiva u hrani i dr.);
• Otrov Hymenoptera;
• Žarenje toksina i otrovne biljke;
• Virusne infekcije;
• Netolerancija na određene lijekove radioopakna tvari i krvnih pripravaka.

Uzroci kronične urtikarije:

• okolišni faktori (voda, vjetar, hladan zrak, insolacije, vibracije, vanjski tlak itd.);
• Autoimune bolesti (kolagen);
• Crv zaraze;
• Endokrine bolesti;
• Alergijske bolesti (atopičnog dermatitisa, bronhijalne astme, peludna groznica);
• Kronične bakterijske, gljivične i virusne infekcije.

Mehanizam razvoja urtikarija koja je povezana s aktiviranjem mastocita kože i oslobađanja koji se u njoj citoplazmatske granule (degranulaciju) u okolno tkivo. Dio peleta histamina (medijator upale) uzrokuje razvoj kliničkih simptoma.

Simptomi košnica u djece

Urtikarija - bolest u kojoj lokalizirani kožni osip na svim dijelovima tijela, uključujući tabanima, dlanovima i tjemenu. Treba naglasiti da je najveći broj mastocita nalazi u glavi i vratu, a time i prostor za najveći intenzitet karakteristične svrab.

Tipično, bolest u djece počinje naglo. U početku, različita područja kože postoji vrlo izražen svrab, a zatim početi da se formira plikove. Oni izgledaju kao što vidite na slici. Papule može biti formirana ne samo na kožu, nego i na mukoznih površina. Često se osip popraćen oticanje usana, očnih kapaka, udova, pa čak i zglobova. Baš kao plikovi, oteklina u stanju izdržati sve do dana (od nekoliko minuta), ali u isto vrijeme, ponekad to može biti odgođen do 48-72 sati.

Najozbiljniji i rizično stanje je formiranje angioedem (Quincke je edem), koji se zove neki kliničari div urtikarija. Ovo stanje je u pratnji dublje dermisa i potkožnog edematoznim labav vlakana. Najveća opasnost je oticanje sluznice dišnih puteva. Njegovi karakteristični simptomi uključuju poteškoće s teško disanje, disanje, cijanoza (cijanoza) nasolabial trokuta i paroksizmalne kašlja. U takvoj situaciji, dijete treba hitnu medicinsku pomoć, jer u nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera može dovesti do smrti.

Ako angioedem utječe na sluznicu probavnog trakta, pacijent ima mučninu, stalno povraćanje, proljev može biti kratkoročno. Ako to utječe na unutrašnje uho i moždanih ovojnica razvija glavobolja, vrtoglavica, letargija reakcije, mučnina i povraćanje.

Akutni oblik bolesti popraćeno porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C, slabost, glavobolje. Ponekad je moguće razviti angioedem. Ako pridržavanje preporučene prehrane i obavljanje druge zdravstvene preporuke nisu kožni osip kod djece s kroničnim urtikarija dijagnozom. Ovo stanje, koja se javlja s razdobljima remisije i egzacerbacije može prijeći u kronični dermatitis pristupnog sekundarne infekcije.

Dijagnoza urtikarije u djece

Dijagnostički studija uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Anamneza (razjašnjenje razloga izazvao razvoj bolesti i profinjenost obiteljske povijesti alergijskih bolesti);
2. Fizikalni pregled (procjena prirode lezije, lokalizaciji i veličini plakova). Također tijekom konzultacija pojasnio subjektivne osjećaje pacijenta, vrijeme nestanka žuljeva i moguće prisutnosti pigmentacije na mjestu osipa.
3. Procjena aktivnosti bolesti. Napravljen pomoću posebno razvijenog Urtikarija Activity Score skali.
4. Laboratorijska istraživanja potrebne za određivanje kožni osip (uzrokuju kliničku analiza krvi i urina s autolognim serumom i atopijske alergene, enzime jetre, serum ukupnog imunoglobulina, fibrinogen, eozinofilni kationski protein i tako dalje.).

Potvrditi dijagnozu „kolinergički urtikarija” pojavljuje na pozadini povišene tjelesne temperature, uzorak se drži s dinamičkim fizičkog opterećenja (provokativnog testa);

• autographism potvrđeno mehaničku iritaciju kože;
• Solarni urtikarija - fototestirovaniem;
• akvagennaya urtikarija - oblože vodena obloga (+25 ° C);
• hladna urtikarija potvrđeno Duncan-testa (kocka leda zglob);
• odgođeno urtikarija javlja 6-8 sata nakon okomitog pritiska na kožu - suspendiranje test opterećenja;

5. Ako je potrebno, kako bi se utvrdilo uzroke, koje je izazvalo pojavu osipa, preporučuje se da prođe prošireni pregled (identificirati parazitske, bakterijske, gljivične ili virusne infekcije, endokrini ili autoimune bolesti).
6. Dodatni dijagnostički testovi: ultrazvuk unutarnjih organa, rentgen i paranazalnih sinusa, EKG, endoskopija.

Ako tijekom dijagnostičke obrade nisu uspjeli otkriti uzrok bolesti, idiopatska urtikarija smatra.

Prva pomoć za košnice

U pravilu, akutnog oblika urtikarije, kožnih osipa nestaju sami od sebe unutar nekoliko sati ili 1-2 dana, bez ikakve pomoći. Međutim, u ovoj situaciji, glavni problem nije osip i svrbež to uzrokuje. Stoga, kada su napori roditelja za prvu pomoć treba biti usmjerena na njegove eliminacije.

1. Prije svega, potrebno je kako bi se spriječilo djelovanje iritantan čimbenika (to može biti hrana, medicinski lijek ili kućnog ljubimca). Nadalje, kako bi se smanjila svrab na koži preporučuje se za primjenu ne-hormonska antialergijski krema smije se koristiti kod djece od rane dobi (Fenistil, Gistan, kože Cap, Elidel, Potopik, Desitin, itd). U nedostatku farmakološka sredstva mogu imati koristi od opekline kreme također ublažava svrbež ili primijeniti na zahvaćeno područje kože hladnom oblog (1 žlica octa u 250 ml vode).

2. U prisutnosti lezije potrebno stalno bi se osiguralo da dijete nije počešljana kožu, bi se izbjeglo grebanje noktima prekinuta. Pamučna odjeća će također pomoći da se smanji intenzitet svrbež i iritacije.

3. U slučaju edema i ostalih negativnih simptoma (mučnina, povraćanje, lupanje srca, disanja, hladno znojan znoj, nesvjestica) hitno treba pozvati hitnu pomoć.

4. Prije dolaska „hitne”, nakon prestanka izlaganja alergenu, da bi se za piće dijete tekućine (preferirano mineralne bazni vode ili alkalne otopine pripravljene u zemlji (1 g sode bikarbone na 1 litru vode)), te se dobije enterosorbent (pripravak za vezanje i eliminaciju alergena iz probavnog trakta). U slučaju angioedem nastao nakon ugriza kukca ili injekcijom, potrebno je čvrsto omotati mjesto iznad ugriza ili injekcije.

Urtikarija Liječenje u djece

Prilikom odabira strategije liječenja prvenstveno je iznosio uzrocima i oblicima bolesti. Osnovni principi terapije se koristi u kliničkoj praksi za borbu protiv urtikarije u djece uključuju eliminaciju (isključenje ili ograničenje izlaganja više čimbenika), lijekove i liječenje patoloških stanja koja mogu izazvati osip na koži.

Kao terapija lijekovima baza upotrebljava u tabletama antihistaminici, ublažava simptome akutne urtikarije. U teškim bolesnih pacijenata pokazuje klasično parenteralnu primjenu prve generacije antihistaminika topljivih u mastima i kortikosteroida.

Do danas, pedijatri rijetko propisuju svojim pacijentima prve generacije antihistaminicima, preferiraju više moderne receptore histamina. To je zbog činjenice da čak i kratkoročno recepcija klasični antihistaminici mogu dovesti do nuspojava (oralne suha, povećati viskoznost ispljuvak u djece s bronhijalne astme, povećan intraokularni tlak, poremećaj psihomotornih i kognitivnih funkcija, zatvor, urinarne retencije, i tako dalje. ). U međuvremenu II generacije antihistaminika karakterizira odsutnost štetnih učinaka, posjeduju visoku razinu sigurnosti i praktičan za korištenje.

Ako urtikarija bio izazvan hranom, uz prihvatilištu supresivno djelovanje slobodnih histamina dijete propisanim Sorbents za čišćenje crijeva (Enterosgel Laktofiltrum, smektit i dr.).

Liječenje idiopatske urtikarije uključuje strogo pridržavanje hypoallergenic prehrane i korištenje lijekova preporučuje se za liječenje drugih vrsta akutne urtikarije. Tijekom mekim Sorbents Hemodez imenovan opijenost terapije dijete (kapanje), a ako je potrebno, probavne enzime. Paralelno s tim, simptomatsko liječenje.

Djeca pate od kronične urtikarije, potrebno dugoročno često doziranje lijekova koji potiskuju djelovanje slobodnog histamina.

U teškim kroničnim autoimunim urtikarije bolesno dijete koje zahtijevaju bolničko liječenje. U ovom slučaju, obrada uključuje Plazmafereza (postupak izvantjelesnim gemakorrektsii temelji na uklanjanje dijela cirkulacijske plazme s funkcionalnim antitijela za E klase imunoglobulina). Kada otpornost na konvencionalnu terapiju prikazan intravenozni imunoglobulin aktiviranje T-supresor i ciklosporin A suzbijanju degranulaciju mastocita.

Hypoallergenic dijeta za osip kod djece (AD vike)

zabranjeni proizvodi

• Plodovi mora;
• čokolada;
• Proizvodi s tvari za poboljšanje okusa, konzervansa i umjetnih aditiva;
• dimljeni;
• jela ribe;
• Spice začini i (senf, ocat, majoneza, itd);
• začini;
• jaja;
• med;
• Maslac kolača;
• Mesa peradi;
• gljiva;
• Patlidžan, rajčica;
• citrusa;
• Jagode i jagoda;
• Orasi (kikiriki), bademi;
• Kava.

ovlašteni proizvodi

• Povrće i juha Mortovi (biljno bujon ili goveđi);
• Kuhana govedina;
• Kuhani krumpir;
• Maslac (maslac, maslinovo ulje, suncokretovo);
• Kashi (heljda, riža, zob);
• krastavci;
• Peršin, kopar;
• Dnevni mliječni proizvodi (sir, jogurt);
• Bijeli kruh (bez pečenja);
• šećer;
• Pirjano voće (trešnja, jabuka, šljiva, ribizla, sušenog voća);
• Jabuke (pečene);
• Čaj.

Dijeta osip izazvan hranom

Ako je uzrok urtikarije je hrana alergen, za 3-5 dana se preporučuje da se pridržavaju posta. Paralelno vođenje crijeva očisti pomoću čišćenja ispiranje crijeva. Prije postom moguće jednu dozu propisane laksativ. Prosječna dnevna potreba za tekućinom u aktivnom razdoblju bio je 1,5 litara.

Na kraju posta razvio sljedeći plan dijete prehrana:

prva dva dana pacijent natašte prinosa 100 grama istog tipa proizvoda, a zatim se doda još 200 grama 4 puta dnevno. Svaka 2-3 dana do odredišta prije nego što dodate novi ( „čiste”) proizvod.

Na primjer, u prva 2 dana - kuhani krumpir, a zatim dodao da je bilo koji drugi kuhano povrće, itd - .. mlijeko, onda kruh, meso, itd U posljednje dijete u ishrani koja se proizvod koji je vjerojatno da će može izazvati osip. Pojava papularni osip nakon konzumiranja hrane jedan od ispitivanog proizvoda potvrđuje svoju ulogu u razvoju alergijskih reakcija. Na ovaj dan, dijete je prikazan glad i čišćenje ispiranje crijeva bez upotrebe lijekova. U sljedeća 2 dana samo dopušteno koristiti prethodno testiranih proizvoda.

Kroz eliminacijskim dijetama za svakog pacijenta stvara osnovni prehrambeni obrok, uključujući i osnovne prehrambene proizvode. Bez iznimke, roditelji bi trebali voditi dnevnik prehrane u kojoj će dijete biti prikazana prije i poslije jela, a nakon uvođenja novog prehrambenog proizvoda.

Alternativni dijeta osip

U slučaju osipa pojavljuje na pozadini aspirin ili NSAID (urtikarija droga) liječenja prvenstveno uključuje ukidanje tih lijekova. Međutim, u isto vrijeme treba isključiti iz prehrane namirnica koje sadrže u svom sastavu salicilate prirodnog podrijetla (maline, jagode, trešnje, grožđe, marelice, jabuke, breskve, krastavci, rajčica, krumpir, mrkva) i izbjegavati hranu s prehrambenim aditivima (E102, E210,212, E320.321).

Fizičkim urtikarija poželjno da se smanji upala na smanjenje potrošnje soli (uključujući i posude koje ga sadrže).

Sprječavanje egzacerbacije urtikarije u djece

• Potpuna eliminacija kontakta s alergenom,
• provode tečajevi podršku alergen imunoterapiju;
• pridržavanje eliminacijskim prehrane i isključenje iz prehrane proizvoda za bebe, što dovodi do pojave osipa;
• odbacivanje uporabe lijekova koji izazivaju alergijske reakcije;
• pravovremeno liječenje patoloških stanja živčanog sustava i probavnog trakta.