Urtikarija u djece

Urtikarija u djece - alergijska reakcija kože koja se javlja s ograničenim ili difuznog osip svrbi papula ili urlika. rasprostranjenost urtikarija među djecom je 2-6%. Djeca do 2 godine starosti je gotovo uvijek akutna urtikarija, u dobi od 2 do 12 godina - akutna (u većini slučajeva) i kronični, u pubertetu - uglavnom kronični oblik urtikarije. Akutna urtikarija u djece je često povezana s drugim alergijskim bolestima, u pola slučajeva - s angioedem. S obzirom na patogenezu i Klinički urtikarije u djece je tema za dječju alergije i dječju dermatologiju.

Urtikarija kod djece razvija kao preosjetljivost, odgođenog tipa rijetko kao odgovor na endogene ili egzogene stimulanse. Urtikarija simptoma kod djece javljaju zbog aktiviranja kože nalazi u mastocitima i otpuštanje velike količine medijatora upale (histamin, kinina, itd), nanošenje dilataciju kapilare, povećanu vaskularnu permeabilnost, pristup tekućine u okolno tkivo. Zbog ograničenog ostrovospalitelnogo edem papilarnog dermisa dijete nastaje tipična urtikarija osip, morfološka primarni element je mjehur.

Klasifikacija urtikarije u djece

U suvremenom klasifikaciji prihvatio podjelu košnica u djece, uzimajući u obzir trenutnu, etiologiju, patogenezu i klinički oblik.

Nizvodno razlikovati akutne (do 6 tjedana) i kronične (više od 6 tjedana), u djece s urtikarija uzročnih čimbenika -. Hrana, lijek, infektivni, parazitske, autoimunih itd Ovisno o kliničkom obliku urtikarija u djece je podijeljena na fizički, spontano i posebna (kolinergičkim kontakt).

S obzirom na patogenezu urtikarije su imuni, ne-imuni i idiopatski. Imuno osip kod djece su podijeljene u posredovane IgE (hrane, lijekova, inhalacija alergije) - immunnokompleksnye (virusna, bakterijska infekcija, bolesti seruma) i autoimune bolesti. Također, djeca u susret neposredne i kasniti, lokaliziran i sustavne stekao porodična (nasljedna) urtikarija.

Uzroci urtikarije u djece

Urtikarija kod djece može biti neovisna ili formirati nosological sindrom koji nastaje u različitim patološkim stanjima.

Većina slučajeva akutne urtikarije u male djece zbog alergije na hranu (obično kravlje mlijeko, riba, plodovi mora, jaja, orasi, agrumi). U djece starije od 2 godine urtikarije može pokrenuti virusne infekcije (virus hepatitis B i C, citomegalovirus, herpes Tip I, Coxsackie A i B), manje parazitske zaraze (ascaridiasis, ehinokokoza) I bakterije (streptokoke Skupina A). Prolazni urtikarija u djece mogu razviti nakon zarazna mononukleoza, mikoplazma infekcije, rubeole.

Urtikarija može pojaviti nakon kontakta kože djece s kemijskim spojevima (proizvoda za čišćenje kućanstva, kozmetike, lateks), biljnih otrova (kopriva). Alergijske reakcije na koži po vrstama urtikarija često razvija u djece nakon uboda insekata, kontakt s peludi, domaćinstvo, epidermalnih aeroalergene.

Uzroci kronične urtikarije u djece može se utvrditi u 20-30% slučajeva, a većina njih su fizički faktori, infekcije, alergije na hranu i dodatke prehrani (tartrazin, benzoat, lecitin, protein poboljšanje okusa), lijekovi (b-laktamski antibiotici, sulfonamidi, NSAR, multivitamini).

Fizički oblici urtikarije u djece mogu razviti zbog utjecaja tlaka (sporo urtikarija), mehaničke iritacije kože i grebanje (dermograficheskaya urtikarija), ultraljubičasto zračenje (solarna urtikarija), hladnog zraka, vode, vjetra (hladno urtikarija), lokalne topline (toplinska urtikarija), vibracija (vibracioni urtikarija), vodom (akvagennaya urtikarija). Urtikarija kod djece može se pojaviti odmah nakon izlaganja izazivaju faktor fizičkog i pohranjeni za nekoliko sati ili se može pojaviti kasniti 2-6 sati i traju duže od jednog dana.

Razvoj urtikarije u djece može pridonijeti patologije na dijelu štitnjače (Hashimotov tireoiditis), Gastrointestinalnog trakta (crijevna dysbiosis), Jetre i živčani sustav. Tako, u živčanom miješanje ili povećanje tjelesne temperature može razviti kolinergičnu urtikarija u djece. Rijetki oblici urtikarije u djece je urtikarijski vaskulitisa (s sistemski eritemski lupus), Nasljedni angioneurotski edem (s defektima enzimatskih sustava).

Simptomi košnica u djece

Akutna urtikarija u djece karakteriziraju nagle pojave na koži jako svrbi mrlje i mjehurići blijedo ružičaste boje, najčešće utječe na torzo, ruke i stražnjicu. Mjehurići - strši iznad površine kože s mat zaobljeni formacije hladu i naplatka ispiranje mogu se prikupljati u dovoljno velikim količinama.

Promjene na koži mogu biti u pratnji opće stanje povrede: zimica, vrućica (urtikarija), glavobolja, povraćanje, proljev. Sluznice usta, nosa, grla i grkljana rijetko. Primarna urtikarija traje dugo, od nekoliko minuta do 1-2 sata i nestaje bez stvaranja sekundarne elemente, ali može biti i nove lezije. Kada dermograficheskoy akutna urtikarija u djece svrbeža često odsutan.

Div urtikarija ili akutni angioneurotski edem (Quincke je edem) u djece izrazio nagli razvoj lokalnih kože edema sluznice i potkožnog masnog tkiva (često u području usana, očiju, genitalija). Uz lokalizaciju oteklina u grkljan moguće stanje gušenja. Angioedem kod djece može biti povezana s običnim urtikarija i ima tendenciju da ponavljati.

Kronična urtikarija u djece razvija s produljenim senzibilizacije, naznačen paroksizmalne predmeta i manje obilnih oborina. Označen slabost, low-grade groznica, glavobolja, artralgija, ponekad - mučnina, proljev. Bolan svrab (osobito u večernjim satima i noću) može dovesti do neurotskih poremećaja. Duge uporni urtikarija elementi osip može postati papule korak (čvorići crvenkasto-smeđe boje) s razvojem papularni urtikarije u djece u pratnji hiperkeratoza i Acantosis.

Hladno urtikarija u djece je vidljivo u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja hladnom ili rashlađeno odmah nakon zagrijavanja kože, a velike površine kože lezije mogu se kombinirati s anafilaktoidnom (pseudoallergic) reakcija. Primjena hladne hrane (ledeno hladnu vodu, ohladi voće) može biti popraćen edem ždrijela i gastrointestinalnih simptoma.

Solarni urtikarija u djece karakterizira osip urtikarija, svrbež, eritem na otvorenim područjima lica, gornjih ekstremiteta od prvih minuta insolacije. Moguće povrede zraka (bronhospazam), srčane aktivnosti, hipotenzija, ponekad - stanje šoka.

Zajčeva urtikarija u djece očituje mali mjehurići na ubod kukca, može se održati više od 24 hours- na ponovljenim ubode može razviti sustavne alergijske reakcije. Kada bolest urtikarija serumu u djece popraćena vrućicom, povećani limfni čvorovi, bol u zglobovima.

Dijagnoza urtikarije u djece

Dijagnoza urtikarije u djece provodi se dječje alergije-imunolog ili dermatolog djece, na temelju kliničkih simptoma i prikupljeni povijesti, fizičkih nalaza i laboratorijskim ispitivanjima. Ispada pojavu vrijeme trajanja čuvanja urtikarijom lezija i učestalost egzacerbacije urtikarija prisustvu popratnih bolesti djeteta (gastro-intestinalnog, neurološke, autoimunih).

Laboratorijske studije košnica u djece uključuju kliničke i biokemijske analize krvi, određivanje ukupnog IgE i alergen-specifičnih IgE protutijela, urina, fekalne jaja helminta analizu. Utvrditi uzrok urtikarija u djece izvesti krvi u antinuklcarno faktora, antitijela na tiroglobulin, cryoglobulins, reumatoidni faktor, razina C3 i C4 komponente komplementa- provokativne ispitivanja i kože ispitivanja (hrana, hladnoće, topline, i lijekovi sur.).

Urtikarijski dermographism određen lagani pritisak na kožu s tupim predmetom, hladna urtikarija - uzorak s kockice leda, toplinske - primjenom na kožu tople (40-48 ° C) pri kontaktna urtikarija predmeta- djece provedena intraoralne uzorak.

Diferencijalna dijagnoza urtikarije u djece provodi difuzni neurodermitisa, alergijski kontaktni dermatitis, erythema multiforme, krvotvornog protoporphyria, mastocitoza.

Urtikarija Liječenje u djece

Osip kod djece patogenetskih faktora treba eliminirati što je više moguće, što je izazvalo razvoj bolesti (hrane, udisanjem, alergije na lijekove).

Na akutna i kronična urtikarija u djece davati antihistaminike (Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum) - lijek izbora je desloratadin urtikarija (erius) blokiranjem receptora H1-histamin imaju izraženu antialergijsko i protuupalno djelovanje. U nekim slučajevima kronične urtikarije djece propisao istovremeno korištenje H1 i H2 blokatori - gistamina- receptora u liječenju rezistentnih oblika - epinefrina, kortikosteroide (prednizon).

Za ublažavanje svrbež prikazane sedativi, kalcijev desenzibilizacije sredstva, lokalni tretman (kupke s uzastopce bujon kamilice, kora hrasta, morske soli, vode i cinka masti). Možda specifična desenzibilizacija alergija temelji na uzorcima podataka, autokemoterapiju, uvođenje gistoglobulina, antialergijski imunoglobulina.

S razvojem urtikarije u djece s infekcijom propisati odgovarajuću antibakterijsko, antivirusno, antifungalna ili antihelmintike.

Tailor eliminacije ili hypoallergenic prehrane, fizikalna terapija (zajednički NLO, dijatermija u području kralježnice, akupunktura) pomoć za ublažavanje košnice u djece. Blagi oblici dermograficheskoy urtikarija u djece ne treba liječenje.

Predviđanje i sprečavanje urtikarije u djece

Razvoj akutne urtikarije u djece može biti komplicirano sustavne alergijske, po život opasno stanje (anafilaksije, bronhospazam), je hitne medicinske pomoći. Izlazak urtikarija u djece u skladu sa svim zadacima i preporukama - uglavnom povoljni: unutar prvih 72 sata, stanje poboljšanje u 70% bolesnika s akutnim i 30% - uz kronični.

Predviđanje kronične urtikarije u djece je u velikoj mjeri ovisi o njegovom obliku. Najučestaliji naravno bilješke autoimunih, infektivnih i fizičkih urtikarije u djece s alergijskim i za idiopatskom obliku prognozi bolesti povoljniji.

Prevencija relapsa i recidiva košnica u djece uključuju prehranu, izbjegavanje kontakta s alergenima i ograničiti utjecaj okidač čimbenika, normalizaciju stanja probavnog trakta i živčanog sustava, sanaciju žarišta kronične infekcije, liječenje autoimunih i endokrinih bolesti.