Angioedem kod djece

Angioedem u djece (angioedem, trofonevrotichesky edem) - morfološke vrste urtikarija (Veliki urtikarija) teče gusta edem dermisa i potkožnog masnog sloja. U Pedijatrija i dječju Allergy angioedema dijagnosticiran u 2% djece, većinom djevojčica. Angioedem često se javlja kod djece s alergijskim urtikarije, ali također može pojaviti bez prethodne urtikarija. Obilježen nas angioedem kod djece s drugim bolestima alergijske prirode - astma, peludna groznica, atopijski dermatitis. U 20-25% slučajeva angioneurotskog edema u dijete u razvoju opasne komplikacije - larinksa edem.

Temelju kliničkih obilježja oštrog razlikovati (do 6 tjedana) i kronične (više od 6 tjedana), angioneurotski otek- izolirana ili u kombinaciji s urtikarija. S obzirom na mogući razvoj mehanizam angioedem djeca mogu biti alergična, nasljedni (pseudoallergic), idiopatski.

Uzroci angioedem kod djece

Alergijski angioedem kod djece je reakcija neposrednoj tipa. Kontakt s rezultatima u alergenima otpuštanja posrednika iz mast stanica (histamin, kinina, prostaglandina) povećana permeabilnost i potkožnih submukozalnim kapilara i venula s razvojem masivne edema okolnog tkiva.

Ne alergijske angioedem kod djece zbog genetskog determinizma patoloških reakcija, koje su naslijeđene u dominantan tip. U ovom slučaju, u serumu pacijenata postoji smanjena razina inhibitora kalikreina i C1-esteraze. U takvim slučajevima, aktivacija komplementa sustava i stvaranje C1-esteraze rezultira cijepanjem komponente komplementa C2 i C4, koje je popraćeno s peptidom formiranjem kininopodobnogo odgovorne za razvoj angioedema u djece.

Neposredni uzroci, što je dovelo do kaskadnih immunopathological reakcije i razvoja angioedema u djece, može poslužiti hranu (čokolada, jaja, riba, agrumi, bobičasto voće, orašasti plodovi, mlijeko), lijekovi (aspirin, vitamin B, pripreme joda, penicilin) ​​i druge alergene (obroke pelud, prašina, kukaca).

Kad nisu alergični angioedem u djece okidači mogu djelovati kao alergeni gore navedenih, kao i ne-specifične uzroke: infekcije, trovanja, fizičkih čimbenika (hladno, sunce), stres. U nekim slučajevima uzrok angioedema u djece je nepoznat (idiopatski angioedem).

Povratne naravno angioedem predisponira prisutnost djece popratne kroničnih bolesti štitnjače (hipotireoza), Jetre (hepatitisAutoimune), limfocita, parazitske bolesti (giardijaza, Ascariasis) Žarišta kroničnih infekcija (karijes, kronična upala krajnika).

Simptome angioedema u djece

Angioedem kod djece može razviti u različitim kliničkim oblicima: tip sluznice edem i potkožnog tkiva, larinksa edem, bolovi sindrom, neuroloških poremećaja.

Ako to utječe na sluznicu i potkožnog tkiva edem razvija naglo i traje nekoliko sati ili dana. Rast djeteta angioedema događa brzo, u roku od nekoliko minuta. Omiljena mjesta lokalizacije angioedem kod djece su usne, kapci, obrazi, čelo, noge, ruke, skrotum. Ako imate oticanje sluznice usta i jezika kod djece dramatično otežan govor i gutanje. Na pregledu, grlo je izrazito oticanje mekog nepca, ždrijela, resica. U slučaju izoliranog oticanje krajnika može nalikovati na sliku plavog angine.

Tkivo edem popraćeno laganim pritiskom, napona i pokalyvaniem- svrbeža često odsutan. Palpacija područja angioedem kod djece je bezbolan, a pritisak na natečene tkiva rupa ostataka.

Angioedem, teče uz sudjelovanje grkljana je ozbiljna prijetnja životima djece. Larinksa edem karakterizira fulminantnog razvoj. U tom slučaju, zbog naglog poteškoća dijete disanje postaje nemirna, lice postaje plavo, postoji afonija. Postoji svibanj biti hemoptiza uzrokovane višestrukim sluznice krvarenje u usnoj šupljini, ždrijelu i grkljanu. Brzi progresija klinički oblik angioneurotski edem može dovesti do zagušenje i smrti djece, ako ne i hitna traheotomija se izvodi. U kombinaciji s larinksa edem oteklina dušnika i bronhija, država je više kao napad bronhijalne astmy- u kombinaciji s edem nosne sluznice - klinika alergijski rinitis.

Trbušni sindrom kod djece angioedem uzrokovana lezijama sluznice jednjaka, želuca i crijeva. U tom slučaju, oteklina potkožnog tkiva ne može biti ono što u velikoj mjeri otežava prepoznavanje angioedema u djece. Napad razvija odjednom i karakterizirana oštrim bolova u trbuhu, povraćanje, nekontrolirano obilan proljev pomiješana s krvlju.

Manje angioneurotski edem u djece pogođene moždanih ovojnica i mozga tvari. U tim slučajevima, angioedem događa s epileptična napadajima, poremećaje oka, hemiplegia, prolazne afazija, vrtoglavica, ukočeni vrat. Za iznimno rijetkim manifestacijama angioedema u djece uključuju lezija mokraćnog sustava (dizurija, akutne urinarne retencije), srca (paroksizmalna tahikardija), Spojevi (hydrarthrosis, artralgija, groznica).

Kada alergijske oblik angioedem djeca često snima lica, genitalije, ruke, noge, sluznicu usta, grkljana i ZHKT- ponekad u pratnji urtikarijski osip. Ne alergijske angioedem kod djece najčešće se očituje u ranoj dobi i događa se s teškim lezija grkljana i trbušne sindrom.

Dijagnoza angioedem kod djece

Ako angioedem u potkožnom masti i vidljive sluznice dijagnoza nije u dvojbi. Poteškoće nastaju kada se izolirani oticanje moždanih ovojnica, i gastrointestinalnog trakta u djece. Značajnu ulogu u dijagnostici ima alergični povijest (alergije, nasljedstvo), učinak korištenja epinefrina i antihistaminika, posebne metode istraživanja.

U akutnoj fazi vrši se određivanje ukupnog i specifičnog IgE u krvi. Za detekciju nasljedni angioedem djece igra važnu ulogu za određivanje koncentracije komponenata komplementa C2 i C4, te razina Clq-inhibitora u serumu. Kako bi se isključila ili potvrdite larinksa edem obavlja laringoskopijom. Pretraživanje za određeni alergen se provodi pod nadzorom dječjeg allergist-imunolog i uključuje čuvanje „dnevnik prehrane”, u svrhu dijagnostičkih eliminacije dijeta, oblikovanje kože alergija testovima (2-3 mjeseci nakon reljef angioedema u djece).

Abdominalna sindrom s angioedema u djece mora se razlikovati od ileus, upala trbušne maramice, pankreatitis, upala slijepog crijeva. Edem potkožno tkivo, treba brisati kontaktni dermatitis, lymphostasis, erizipelas, upala pokosnice, Melkersson-Rosenthal sindrom. Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučaju učestalosti neuroloških simptoma s meningitis.

Dvosmislenost tumačenja angioedem dijagnoze u djece zahtijeva izuzeće drugim izvanrednim uvjetima po dogovoru dječje neurologa, dijete gastroenterolog, pedijatrijske urologije, pedijatrijskoj reumatologa.

Angioncurotički liječenje edema kod djece

U slučaju dijagnoze angioedema u djece na prvom mjestu, potrebno je prestati kontakt s sumnja alergen. Da bi se eliminirao već uzima u tijelo alergena potrebnih da se dobije dijete bogat alkalnu vodu, helatore (enterosgel, aktivirani ugljen).

Prva linija lijekovi za alergijske angioedem djecu su antihistaminici (ketotifen Tavegilum, claritin, Suprastinum, difenhidramin). Uz sistemske kortikosteroide se mogu koristiti s njima (deksametazon, prednizon, hidrokortizon), diuretici (furosemid, Diacarbum, Lasix). Kako bi se smanjila vaskularne propusnosti propisanu Ascorutinum.

Nakon toga, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje alergijskog angioedema u djece mogu obavljati određeni poznate alergijske desenzibilizacije. Važan korak u liječenju rekurentnih angioedema djece treba biti uklanjanje žarišta kronične infekcije, liječenju kroničnih bolesti probavnog trakta, jetre i žučnih puteva, de-worming.

U djece nasljedni angioedem prikazuje uvođenje svježe plazme koja sadrži inhibitor je C1-esteraze, inhibitore proteaze (kontrikala, aminokapronska kiselina).

S razvojem grkljana edema, pored ovih aktivnosti, provedena inhalacijske magličasti terapija agonistima (salbutamol), kortikosteroidi preparatami- terapiju kisikom, hemosorbtion. U slučaju povećanja respiratorno zatajenje zahtijevaju hitnu intubaciju ili traheotomiju i mehaničku ventilaciju.

Predviđanje i sprečavanje angioedem kod djece

Alergijski angioedem kod djece obično ima benigni tijek i prognozu. Nepovoljna prognostički je često ponavljana angioedem kod djece, nastavite s razvojem edema grkljana, i unutarnjih organa, bronhospazam, anafilaktički šok.

Prevencija angioedem Quincke djece zahtijeva pridržavanje niske antialergijske modu (eliminirati ili smanjiti izloženost alergenu), eliminacije dijeta, DRX antihistaminika. Odluka o obavljanju preventivnog cijepljenja djece s anamnezom angioedema, zahtijeva individualni pristup i uravnotežen procjenu rizika.