Prolaps maternice i vagine

Prolaps maternice i vagine smatra hernijskoj izbočini, koja je formirana zatvaranjem nesolventnosti funkcije uređaja - dna zdjelice. Prema rezultatima različitih studija provedena ginekologije, u djeliću genitalnog prolapsa račune za oko 30% ginekoloških patologije. Prolaps maternice i vagine rijetko javlja izolirano: anatomski intimnost i podršku zajednice Uređaj određuje premještanje prsni organa nakon genitalija mjehura (cystocele) ili rektuma (rectocele).

Razlikovati djelomična (nepotpuna), maternice prolaps, karakteriziran pomak izvan samo maternice, i potpuno prolaps, gdje je maternica je potpuno izvan genitalne proreza. Rola maternice razvija istezanja (istezanje) od njegovog vrata. Obično prethodio gubitak maternice prolapsa - zapremninom ispod normalne anatomske razini unutar zdjelične šupljine.

Pod vaginalnog prolapsa ostvariti takav pomak, naznačen time, da se prorez na spol pokazuje svoje prednje, stražnje i vrh zidova.

Uzroci gubitka maternice i vagine

Glavnu ulogu u gubitku maternice i vagine pripada slabljenja ligamenata i mišića dijafragme, karlice, prednju trbušnu stijenku, što postane nesposoban za držanje zdjelice organe u anatomskom položaju. U situacijama povećane unutar trbušne pritisak na mišiće ne može pružiti adekvatnu otpor, što dovodi do postupnog prijelaza genitalije dolje pod pritiskom vd snaga.

Slabljenje ligamenta i mišićnog sustava razvija kao rezultat ozljede rođenja, perineuma višestruke trudnoće, više rođenih, rođenje djece velike, radikalne operacije na prsni organi, što dovodi do gubitka međusobne potpore tijelima. Prolapsa maternice doprinosi dobne pada razine estrogena nakon menopauze, olakšati svoj ton maternice, iscrpljenost.

Dodatno opterećenje na mišiće u zdjelici razvija u pretilih, stanja, uz porast intra-abdominalni tlak (kašalj, kronična bronhitis, astma, ascites, zatvor, tumori zdjelice i sl. d.). Maternice faktor prolaps rizik je težak fizički rad, osobito u pubertetu, nakon porođaja, menopauza.

Često prolapsa maternice i vagine se javlja u starijoj dobi, ali ponekad se razvija iu prvorotkonja mladih žena s prirođenim poremećajima inervacije dna zdjelice ili mišića hipoplazija.

Njegova uloga u razvoju položaja maternice prolaps igru. U normalnom položaju (anteverzija-antefleksii) za potporu maternice su mišići dna zdjelice, stidne kosti, mjehura zid. Kada retroversion i retrofleksija maternice stvaranja uvjeta za pojavu hernijskoj prstena, prolapsa vaginalne stijenke, a zatim maternice s dodacima. Budući da se proteže ligamentous aparat poremećene vaskularizacije, trofizmu i limfna drenaža.

Prolaps maternice i vagine veću vjerojatnost da pate od reprezentativnog rasy- kavkaski African American i Azijatkinja patologije je rjeđi.

Klasifikacija gubitka maternice i vagine

Prema stupnju pomaka maternice 4 stupnja prolapsa.

u I stupanj (prolaps maternice) Postoji mali pomak tijela maternice dolje, ali cerviks je vagina.

Grade II (Početni ili djelomični gubitak maternice), naznačen rasporedom vanjski os maternice u predvorju i tijela maternice - u vaginu. Naprezanje vrata maternice pojavljuje iz genitalnog razrez.

u III stupanj (Djelomična prolaps maternice) i cerviksa tijela maternice strše iz samog vagine.

u stupanj IV (Kompletan prolapsa maternice - prolapsus uteri) svi dijelovi maternice i vaginalnog zida izvan genitalnog razrez.

Simptomi Gubitak maternice i vagine

Klinika i vaginalni prolaps očituje nelagodu prilikom hodanja, osjećaj težine, tlaka i bolova u sacrum, a osjećaj stranog tijela u perineum, bol tijekom spolnog odnosa. Kada prolapsa maternice slomljena topografije i funkciju susjednih organa - mjehur i rektum.

Razvoj cystocele naznačen prisilnog mokrenje kad napon (kašalj, smijanje, podizanje gravitacije). U težim slučajevima, mokrenje teško i to postaje moguće tek nakon prethodne razmjestiti maternice. Ponekad razvoja akutne urinarne retencije uzrokovane viškom uretre. Stalna prisutnost u mjehuru ostatnog urina stvara povoljne uvjete za razvoj cistitis, pijelonefritis, urolitijaze. Dugo nekorrigiruemoe prolaps maternice može dovesti do hidronefroza.

Kada rectocele poremećen čišćenje dogodi, što je rezultiralo u nepotpunog pražnjenja ili poteškoće rektum. Tijekom vremena, pacijenti mogu razviti kolitis, hemoroidi, Neuspjeh analnog sfinktera, plinovi i feces inkontinencija.

Prolaps maternice i vagine vodi do zurenje rodnog jaza, stvaranje uvjeta za razvoj infekcije i endocervicitis. Vaginalne stijenke postane suha, njihova sluz razrjeđivač, ili obratno, u velikoj mjeri hipertrofiran. Stalni trauma pao genitalije vodi dekubitus, trofičke ulkusa, pseudo, oticanje vrata maternice i vagine zidova kontakt krvarenja. Kao veliki edem i upalne infiltracije maternice može dogoditi povrede.

Prolapsa maternice u žena reproduktivne dobi varira prema vrsti karaktera menstruacije algodismenorei i menoragija, može razviti neplodnost. Seksualni život na svitak maternice postaje moguće tek nakon smanjenja genitalije.

U bolesnika s prolapsa maternice često razvija varicosity donjih ekstremiteta i zdjelice, koji je povezan s oštećenjem venske drenaže.

Dijagnoza i vaginalni prolaps

Prolapsa maternice nije priznanje složenosti. Kada se gleda na stolici otkrije viri iz genitalnog raspora (zatezanje ili na odmor) formacije. Nakon smanjenja odvojena tijela ginekologa vodi vaginalni trbušne studiju, u kojoj palpacija ocjenjuje stanje dna zdjelice, maternicu, ton i stanja levator mišića.

Prisutnost cystocele odredi mjehura kateterizacije, rectocele - pomoću digitalne rektalni pregled.

Kada pseudo-erozije i ulceracije vrata maternice potrebno je maligni iznimka lezije. U tom smislu, to traje produženi kolposkopija, izvode citološkog razmaza i cervikalne biopsije. Pojasniti prirodu vaginalne flore s prolapsa maternice ispitivanih mrlja na stupanj čistoće i bakterijske sijanje.

U pripremi za očuvanje estetske kirurgije, kao i popratne bolesti maternice prikazan drži prsni ultrazvuk, ultrazvuk hysterosalpingoscopy, histeroskopija s odvojenim dijagnostičke kiretaža.

Dijagnoza gubitka maternice i vagine zahtijeva priključak vezane profesionalaca - urologu i Proktolog.

Urološki pregled sa prolapsa maternice pacijenata može uključivati ​​istraživanje opće analize urina, bakteriološke urinokulture, vođenje intravenskom urografijom, renalna ultrazvuk, cystochromoscopy, urodinamičkih studija.

U studiji debelog pojašnjava prisutnost i ozbiljnost rectocele, sfinktera insuficijencije, hemoroidi.

Prolapsa maternice se razlikuje od vaginalne ciste, fibroidi maternice, i promjene u cerviksu - od raka vrata maternice.

maternica i rodnica Gubitak liječenje

Jedino radikalna metoda za uklanjanje gubitak maternice i vagine kirurgija se koristi u ginekologiji. U pripremi za operacije provodi se liječenje ulkusa u sluznice, temeljita sanaciju vagine.

Metode operacije prolapsa maternice ovisi o stupnju prolapsa, fizičko stanje i dob žene.

U slučaju djelomičnog prolapsa u mladih mlad pacijenata može biti izvedena „Manchester” operacija uključuje drži prednji colporrhaphy sa skraćivanje i kardinalnih ligamenata kolpoperineolevatoroplastikoy, dok istezanje i hipertrofija vrata maternice, pauze i cervikalna erozija - sa svojim amputacije.

Slijedeća varijanta se intervencije u trudnica s prolapsa maternice operacije može poslužiti obuhvaća prednji colporrhaphy, vaginoperineoplasty i ventrosuspenziyu laparohysteropexy - maternice pričvršćenje na prednju trbušnu stijenku. U teškim atrofije ligamenata proizvoditi jačanje aloplastični materijali.

U starijih bolesnika s potpunom prolapsa maternice je uputno histerektomije i prsni kat skulpture pomoću vaginoperineoplasty i maternice ligamenta. Kada opterećeni somatskim povijest (dijabetes, gušavost, ateroskleroza, sklonost tromboflebitisa, teške kardiovaskularne bolesti, bolesti pluća, bubrega) i starosti, kada su operacije volumen teško, metoda izbora je kirurška medijan colporrhaphy.

Nakon kirurškog uklanjanja maternice pada imenovane gimnastikom za jačanje mišića, provedena prevencija opstipacije, isključeni su teškog fizičkog rada i opterećenja.

Konzervativna terapija vaginalnog prolapsa maternice i simptomatsko i uključuje upotrebu pesara (pesara) gisterofora (potpornu traku, jača remen), vaginalni tamponi velika. Takvi postupci uključuju dodatne redukcije hyperextension vaginalne zidove, što na kraju povećava rizik od gubitka maternice. Osim toga, dugotrajna upotreba vaginaleta može uzrokovati nastanak dekubitusa. Korištenje raznih alata podrške za prolapsa maternice zahtijeva svakodnevno vaginalnog ispiranja vodom i redovite, dvaput mjesečno, liječnik, ginekolog pregled pacijenta.

Predviđanje i sprečavanje gubitka maternice i vagine

Pravovremena provedba operacije za prolapsa prognostički povoljnu. Većina žena oporavlja društvenu aktivnost i seksualni život.

Nakon štede operacije moguće trudnoće. Prenatalna skrb u bolesnika podvrgnutih operaciji za prolaps, ovisno o dodatnim rizicima i zahtijeva povećane sigurnosne mjere.

Ponekad čak i nakon eliminacije prolapsa razvija ponavljaju genitalnog prolapsa.

Kada palijativno liječenje prolapsa (pomoću pesar) često razvija bubrenja i nadražaja sluznice, vaginalne ulceraciju, dekubitusa, infekcije, grlića maternice štipanje formaciju lumen prsten i pryamokishechno- Vesicovaginal fistula.

Prevencija gubitka maternice i vagine uključuje pravilnu opstetrički doplatak u rad, pažljivo šivanje u perinealna i genitalnog trakta, vaginalni pažljivo izvršenje operacije, pravodobno kirurško liječenje genitalnog prolapsa maloj mjeri. U postpartum period za sprječavanje gubitka maternice zahtijeva potpuni oporavak stanje mišića dna zdjelice - imenovanje posebnih gimnastike, laserska terapija, električna stimulacija mišića dna zdjelice.

Preventivna značaj ima fitness klase, vježbe, uravnoteženu prehranu, održavanje optimalne težine, eliminirati zatvor, uklanjanje teškog rada.