Izostavljanje maternice

Izostavljanje maternice - pogrešan položaj maternice, a pomak na dnu maternice ispod anatomskih i fizioloških granica zbog slabljenja mišića dna zdjelice i ligamenata maternice. To pokazuje osjećaj pritiska, nemir, povlačenjem bol u trbuhu i u vagini, urinarni poremećaji (poteškoća, učestalo mokrenje, inkontinencija mokraće), nenormalan vaginalni iscjedak. To može biti komplicirano djelomičnog ili potpunog prolapsa maternice.

Najčešće varijante pogrešnom položaju unutarnje genitalija žena prolapsa maternice, a njegov gubitak (uterotsele). Prolapsa maternice je pomaknut vrat i ispod dna anatomskih granica, ali cerviks ne prikazuje zbog seksualnog pukotine i naprezanje. maternice ide izvan rodnog jaza smatra gubitkom. Izmještanje maternice dolje prethodi to djelomičnog ili potpunog gubitka.

Većina pacijenata prolapsa i prolapsa maternice obično prati i pomak od vrha do dna vagine.

Izostanak maternice je prilično česta patologija javlja u žena svih dobi, dijagnosticira u 10% žena do 30 godina, raspon dobi 30-40 godina dijagnosticiran kod 40% žena, a nakon dobi od 50 godina nalazi na pola. 15% svih genitalnih operacije se izvode na prolaps maternice ili gubitak.

Izostanak maternice najčešće zbog slabljenja ligamentous aparata maternice, kao i mišića i fascije od dna zdjelice i često dovode do pomaka rektuma (rectocele) i mokraćnog mjehura (cystocele), u pratnji poremećaja funkcija tih organa.

Prolapsa maternice često počinje razvijati u reproduktivnoj dobi, i uvijek nosi progresivan tok. Kao maternice prolaps i postaje izraz koji se odnose funkcionalnih poremećaja, koji donosi žensku fizičku i moralnu patnju i često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta.

Anteverzija smatrati svoj položaj u zdjelici, na jednakoj udaljenosti od svojih zidina, između rektuma i mjehura. Maternica ima nagib u prednjem dijelu tijela, tvoreći tupi kut između vrata i tijela. Cerviks odbio posteriorno, obrasce s obzirom na vagine kutom od 70-100 °, njegov vanjski usta uz stražnji zid vagine. Maternica ima dovoljno fiziološku mobilnost i može promijeniti svoj položaj, ovisno o punjenju rektuma i mjehura.

Tipično, normalan položaj maternice u prsni šupljine doprinijeti vlastitom tonu, s umetanjem susjednih organa, ligamente i mišiće maternice i zdjelice jedinice. Svako kršenje uređaja je arhitektura maternice doprinosi prolapsa maternice ili gubitak.

Klasifikacija podrijetla i prolaps maternice

Razlikovati sljedeće faze spuštanja i prolaps maternice:

• kapak tijela i vrata maternice - cerviks u rodnicu preko definiranog entry level, ali ne viri izvan seksualnog scheli-
• djelomični maternice prolaps - cerviksa prikazano na genitalija raspora naprezanje, tjelesnog napora, kihanje, kašljanje, dizanje tyazhestey-
• nepotpun tijelo prolaps i maternice fundusa - od rodnog jaza stoji vrat i tijelo dio matki-
• potpuni gubitak tijela i maternice - maternice ide dalje od genitalija razrez.

Uzroci spuštanje i prolaps maternice

Za prolapsa maternice izvan svojih normalnih fizioloških granica dovesti anatomske greške dna zdjelice, koja se pojavila kao rezultat:

• oštećenja mišića zdjelice DNA-
• ozljede rođenja - pincetom, vakuumekstraktsii voća ili ekstrakcijom fetusa za yagoditsy-
• podnio operaciju spolovila (radikal vulvectomy) -
• dubina praznine promezhnosti-
• živčani poremećaji urogenitalnog diafragmy-
• kongenitalna prsni Area-
• Nedostatak estrogena u razvoju menopauza-
• displazija vezivnog tkiva et al.

Rizični čimbenici u razvoju prolapsa maternice i kasniji gubitak brojne rodova u povijesti teškog fizičkog rada i teškim utezima, starije dobi, nasljedstvo, povećanje intra-abdominalnog tlaka uzrokovane gojaznost, abdominalnih tumora kronični zatvor, kašalj.

Često, u razvoju prolapsa maternice igra ulogu interakcije brojnih faktora, koja je utjecala na slabljenje ligamenata-mišićnog sustava unutarnjih organa i dna zdjelice. Uz povećanje intra-abdominalnog tlaka maternice pomakne izvan dna zdjelice. Izostanak maternice dovodi do pomaka anatomski usko povezanih organa - u vaginu, rektum (rectocele) i mjehura (cystocele). Cystocele i rectocele povećan unutarnji pritisak u rektum i mjehura, što uzrokuje još veću prolaps maternice.

Simptomi ptoza i prolapsa

U odsustvu liječenja prolapsa maternice je karakteriziran postupnim napredovanjem zdjelične pomaka. U početnim fazama prolapsa maternice je prikazana povlačenjem bol i pritisak u trbuhu, stražnjici, slabina, vanjske senzacije tijela u rodnici, dispareunija (bolno odnos), izgled bjelji ili krvarenje iz vagine. Karakteristika manifestacija prolapsa maternice su promjene u menstrualnom funkciji po vrsti giperpolimenorei i algodismenorei. Često s prolapsa maternice bilješke neplodnost, iako ne isključuju, a trudnoća.

U budućnosti, simptomi prolapsa maternice pridružiti uroloških poremećaja, koji se javljaju u 50% pacijenata: poteškoća ili učestalo mokrenje, simptomi se razvijaju ostatnog urina, mokraćni zastoj u organima i u budućnosti - infekcije donjih i zatim gornjim dijelovima mokraćnog sustava - razvoj cistitis, pijelonefritis, urolitijaze. Dugotrajno vrijeme spusta i prolaps maternice dovodi hiperinflacije ureter i bubrega (hidronefroza). Često popraćeno pomak prema dolje maternice urinarna inkontinencija.

Proctologic komplikacije tijekom spuštanja i prolaps maternice nalaze se u svakom trećem slučaju. To uključuje zatvor, kolitis, fekalna inkontinencija i plinova.

Često je bolna urološka i proktologiju manifestacije pacijenata prolaps maternice kontakt na susjedne stručnjaka - urologu i Proktolog.

Uz napredovanje prolapsa maternice vodeći simptom je otkrivena neovisno o obrazovanju ženske, koji se proteže od genitalnog razrez.

Istureni dio maternice izgleda sjajna, mat, napukao, struganje površine. Nakon toga, kao rezultat traumatskog konstantna tijekom hodanja, ispupčen površina često ulcerisati u obliku duboke rane od dekubitusa, što može krvarenje i zaraziti.

Pri razvoju prolapsa maternice slabe cirkulacije u zdjelici, pojavu stagnacije, cijanoza maternice sluznice i edem okolnog tkiva.

Često s pomakom maternice ispod fiziološke granice postaje nemoguć seksualni život.

U bolesnika s prolapsa maternice često razvija Proširene vene bolest, poželjno niži udova uslijed oslabljene venskog odvodnju.

Komplikacije spust i prolaps maternice može se krši ispadanja maternice, dekubitus vaginalni zidovi, povrede crijevnih vijuga.

Dijagnoza prolapsa maternice i gubitka

Propust i prolapsa maternice može se dijagnosticirati na savjet ginekologa tijekom ginekološkog pregleda. Da bi se odredio stupanj prolapsa maternice liječnik pita pacijent jače, a zatim u vaginalni i rektalni studija određuje pomak vaginalnog zida, mjehura i rektuma.

Žene pomak genitalije su smješteni na kliničkom račun. Ona je obavezna za pacijente s patologije maternice obavlja kolposkopija.

U slučaju spuštanja i prolaps maternice, zahtijeva organa plastične kirurgije, i pridruženih bolesti maternice u dijagnostičkom sustavu uključuje dodatne metode kontrole:

• hysterosalpingoscopy dijagnostički struganje šupljina matki-
• ultrazvuk dijagnostika malih taza-
• Razmazi na floru vagine, stupanj čistoće bakposev, i za određivanje atipičnu kletok-
• bakposev urin kako bi se isključila infekcije mokraćnog routes-
• intravenskom urografijom isključiti urinarne opstrukcije routes-
• CT skeniranje pojasniti status prsni organi.

Bolesnici s prolapsa maternice i urolog Proktolog pregledani kako bi se utvrdilo postojanje i rectocele cystocele. Oni procjenjuje državama rektalni sfinkter i mjehur za otkrivanje plinova i urinarne stresne inkontinencije.

kapak i prolaps maternice To treba razlikovati od inverziji maternice, vaginalni ciste, rođen miom čvora i diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje i prolapsa prolapsa

Prilikom odabira strategije liječenja uzima u obzir sljedeće čimbenike:

1. Stupanj prolapsa maternice ili gubitak.
2. Postojanje i priroda istodobna prolaps uterusa ginekoloških bolesti.
3. Nužnost i mogućnost obnove ili očuvanje menstruacija i reproduktivnih funkcija.
4. Dob pacijenta.
5. Znakova poremećaji sfinktera mjehura i rektuma, debelog crijeva.
6. Stupanj rizika anestezije i kirurške u prisustvu popratnih bolesti.

S obzirom na skup podataka faktora utvrđenih strategija liječenja, koji mogu biti bilo konzervativne ili kirurško.

Konzervativno liječenje prolapsa maternice i gubitka

Prolapsa maternice, kad dosegne spolnu jaz i ne krše značajke susjednih organa, koristi konzervativne terapije, što može uključivati:

• fizioterapija vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice i trbušne mišiće (Kegelove vježbe za strane Yunusov) -
• ginekološki massage-
• Terapija zamjene estrogena, za pojačanje ligamenata apparat-
• površinsko davanje u vagini masti sadrži metabolite i estrogeny-
• prijevod žena na lakši fizički rad.

Ako je nemoguće za kirurško liječenje za prolaps ili prolaps u starijih bolesnika prikazuje uporabu vaginalnih tamponi i vaginalete, što predstavlja debele gumene prstenove različitih promjera. Unutar vaginaleta sadrži zrak, dajući joj elastičnost i čvrstoću. Nakon umetanja u vaginu, prsten pruža potporu za pomicanje u maternicu. Kod uvođenja u rodnicu u vaginalni prsten naslanja svod i popravci vrata maternice u rupe. Vaginaleta ne mogu biti dugo vremena ostaviti u rodnici zbog rizika od razvoja dekubitusa. Kada koristite pesare za liječenje prolaps maternice treba provoditi svakodnevno rodnice Ispiranje esencije od kamilice, rješenja furatsilina ili kalijeva permanganata, a dva puta mjesečno pokazati ginekologu. Vaginalete mogu ostati u rodnici za 3-4 tjedana, zatim stvaranje break za 2 tjedna.

Kirurško liječenje ptoze i prolapsa

Učinkovitiji tretman radikal izostavljanje ili gubitak operacija maternice, indikacije za koje bi konzervativna terapija su neučinkoviti i značajan stupanj istiskivanja tijela.

Moderni operativni ginekologije na prolapsa i prolapsa maternice nudi mnoge vrste kirurških zahvata koji se mogu strukturirane na temelju Master - anatomska obrazovanju, kojim upravlja ispraviti i ojačati odredbe za provedbu.

Prva skupina uključuju plastične kirurgije operacije usmjerene na jačanje mišića i fasciju dna zdjelice (npr kolpoperineolevatoroplastika, plastične prednje vaginalne stijenke, pod uvjetom da za jačanje prednje ploče mjehura i vagine). Budući da su mišići i pojas od dna zdjelice uvijek je uključen u prolaps maternice je kolpoperineolevatoroplastika provodi u svim vrstama operacija kao primarnog ili sekundarnog stadija.

Druga velika skupina operacija omogućava skraćivanje i jačanje ligamenata koji podupiru maternicu krug i brava na prednje ili stražnje stijenke maternice. Ova skupina operacija nije tako učinkovita i daje najveći broj recidiva. To je zbog uporabe za fiksiranje okrugli ligament maternice, uz mogućnost da se protežu.

Treća skupina o poslovanju silazak i prolapsa koristi za jačanje ligamenata maternice popravljajući šivanjem. Neke operacije ove grupe u budućnosti uskratiti pacijentima sposobnost rađanja.

Četvrta skupina kirurških operacija predstavlja zaustavnih tijela prebacio na zidove dna zdjelice (sakralne, stidne kosti, zdjelice ligamente, i tako dalje. D.).

Operacije peta skupina su smetnje u korištenju aloplastični materijali koji se koriste za jačanje ligamenata i vrata maternice fiksaciju. Nedostaci ovog tipa operacije uključuju značajan broj prolapsa maternice recidiva, odbacivanja alloplasts, razvoj fistule.

U šeste skupine poslovanja za ove bolesti uključuje kirurški zahvat, što dovodi do djelomičnog sužavanje lumena vaginalnog.

Potonja skupina uključuje radnje radikalnog uklanjanja uterusa - histerektomija, u slučajevima kada ne postoji potreba da se sačuva plodnost.

Prednost je dana u ovom kombiniranom kirurškog liječenja, uključujući oba fiksiranjem maternice i vagine, plastike i jačanje ligamenata-mišićnog sustava dijela karlice jedan način. Sve vrste operacija koji se koriste u liječenju prolapsa ili prolaps, vaginalni se nalaze ili su dostupne kroz prednju trbušnu stijenku (cavitary ili laparoskopska).

Nakon provođenja operacije zahtijeva tijek konzervativne mjere: fizikalne terapije, dijetalne terapije kako bi se uklonili zatvor, otklanjanje fizičkog napora.

silazak Prevencija i prolaps maternice

Najvažnije preventivne mjere silazak i prolaps maternice je način sukladnost upravljanja, od djetinjstva djevojčice. U budućnosti, trebamo jasnu usklađenost s propisima o zaštiti ženskog rada, izbjegavanje teških fizički rad, podizanje i nošenje teških tereta preko 10 kg.

Tijekom trudnoće i tijekom poroda povećava rizik od pomaka genitalnih organa. U razvoju prolapsa maternice igra važnu ulogu ne samo broj rođenih, ali pravilno upravljanje trudnoće, poroda i razdoblje nakon poroda. Pravilno donio poroda priručnik, međica zaštita, prevencija produljenog poroda, odabiru pravi način isporuke - Kako bi se izbjeglo daljnje gnjavaža povezane s prolapsa maternice.

Važne preventivne mjere su nakon poroda oprezni usporedbu i međica oporavak tkiva, za prevenciju septičkih komplikacija.

Nakon rođenja, kako bi se spriječilo izostavljanje maternice potrebe obavljanja vježbe koje jača mišiće dna zdjelice, trbušne mišiće, ligamente, u slučajevima traumatskog protok radne snage imenovati lasersku terapiju, električna stimulacija mišića dna zdjelice. U ranom postpartum period kontraindicirani teške vježbe.

Tendencija da se zatvor ženama preporučuje prehranu usmjerenu na njihovu prevenciju, kao i poseban fizioterapiju.

Posebna pozornost na prevenciju podrijetla i prolaps maternice treba dati premenopauzi: ograničavanje pretjeranog vježbanja, sudjelovati u preventivne i kurativne gimnastiku i sport. Učinkovit način prevencije prolapsa maternice u menopauzi je imenovanje hormonske nadomjesne terapije, koji poboljšava cirkulaciju krvi i jača ligamente u prsni organi.