Lyme bolest

Lajmska bolest - (laymborrelioz, krpeljnog lajmska bolest) - prirodni fokalne infekcije, koja služi kao nosač krpelja. Lajmska bolest je karakterizirana složenim kožni i sistemskih očitovanja sklona kronično. Prema statističkim podacima, svaki treći analizirani krpelj zaražen. Lyme bolest je rasprostranjena u Sjevernoj Americi, Europi i Aziji. Bolest je nazvana po gradiću Lyme (Connecticut, SAD), gdje je u 1975 izbijanja zaraze, koja je uključivala takva djela kao artritis, Cardo, meningitis. U Rusiji zabilježila godišnji 6-8000. Novih slučajeva Lyme bolest. Lyme bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće dijagnosticira u djece i adolescenata do 15 godina i odrasle dobi 25-44 godina. U vezi s širokim spektrom kliničkih manifestacija Lyme borelioze je klinički interes ne samo za infektivne bolesti, ali i dermatologije, neurologija, kardiologija, reumatologije i drugi.

Uzroci bolesti Lyme

Lyme bolest je uzrokovana gram-negativne spirochete Borrelia roda od tri vrste: B. burgdorferi (dominiraju u SAD), Borrelia garinii i Borrelia afzelii (prevladava u Europi i Rusiji). Borrelia ući u tijelo uglavnom prenosive, ugriza zaraženih krpelja (pašnjaci, šume, borealnih) spadaju u rod Ixodes. Uzročnik ulazi u krv iz krpelja sline ili fecesa (grebanje u ugriza). Manje je moguće probavni put infekcije (primjerice, u korištenju sirovih kravljeg mlijeka i koza) ili transplacentarnu prijenos Lyme.

Rezervoar i izvor širenja bolesti Lyme su domaće i divlje životinje. Rizik od infekcije Lyme bolesti povećava se u proljeće i ljeto (sezona krpelja aktivnost traje od travnja do listopada). Faktori rizika su posjete na šumama i parkovima, kao i dugoročno (više od 12-24 sata) prisutnost zaraženih krpelja na koži. Nakon što prolazi kroz Lyme bolest stvara nestabilnu immunitet- u nekoliko godina može reinfekcije s krpeljnog Lyme bolest.

Ubrzo nakon krpelja na mjestu ulaska u epidermi razvija složene upalne i alergijske reakcije u obliku erythema migrans prstenastim. Od primarni fokus s limfnom i krvnog protoka Borrelia raspoređena po cijelom tijelu, uzrokujući kaskadu immunopathological reakcije u raznim organima, posebno CNS, zglobovima i srce.

Klasifikacija bolesti Lyme

Klinički tijek bolesti Lyme razlikovati rani period (III fazi) i kasno razdoblje (III fazi):

• ja - faza lokalne infekcije (eritem i bezeritemnaya oblik)
• II - korak širenje (varijante - vrućicom, neuritske, meninga, srčane, miješane)
• III - korak postojanost (kronični Lyme artritis, acrodermatitis atrophicans et al.).

Prema težini patoloških bolesti Lyme reakcije može biti blaga, umjerena, jaka i vrlo teškim.

Simptomi Lajmska bolest

Nakon završetka inkubacijskog perioda (oko 7-14 dana), dolazi faza lokalnih infekcija, kožnih manifestacija naznačen dječju opijenost sindrom. Na mjestu na ujeda krpelja pojavi svrbež, lagano bolni crveni prišt skloni periferne rasta (erythema migrans označite). S povećanjem crvenkasta zona ima oblik erythema migrans promjera prstena od 10-20 cm, koji svijetle crvene rubovi udarnih i svjetlija središnji dio. U većini slučajeva, kada erythema migrans Lajmska bolest spontano prolazi u roku od 1-2 mjeseci, a na njegovo mjesto i dalje je slaba pigmentacija i skaliranje. Lokalni manifestacije Lyme bolest popraćena obscheinfektsionnym sindrom: groznica groznica, glavobolja, artralgija, bol u kostima i bol u mišićima, izrazitu slabost. u fazi sam između ostalih simptoma mogu se pojaviti urtikarija, konjunktivitis, regionalne limfadenitis, hladno, upala grla.

U fazi razbacivanjem Lyme bolest razvija u narednih 3-5 mjeseci. Kada bezeritemnoy oblik Lyme borrelioze infekcija može odmah izražaja sistemskim manifestacija. Najčešće u ovoj fazi razvoja oštećenja živaca i kardiovaskularni sustav. Među neuroloških sindroma za Lyme bolest su najtipičniji hydromeningitis, encefalitis, periferne radiculoneuritis, neuritis facijalnog živca, mijelitis, cerebralna ataksija i dr. Tijekom tog razdoblja, simptomi Lyme bolest može uključiti lupanje glavobolja, fotofobija, mijalgija, neuralgije, značajan umor, poremećaji spavanja i poremećaja pamćenja osjetljivost kože i sluha, suzenje i periferne paralize i pareza t. d.

Srčani sindrom Lyme bolest u većini slučajeva, predstavlja atrioventrikularni blok različitim stupnjevima, aritmije, miokarditis, perikarditis, dilatacijske kardiomiopatije. Za oštećenja zglobova karakterizira migratorne artralgija i mijalgija, burzitis, tendinitis, artritis (obično u obliku velikih zajedničkog monoarthritis najmanje - simetrično poliartritis). Osim toga, u fazi raširene bolesti Lyme može uključivati ​​oštećenje kože (erythema migrans više, limfocita), urogenitalnog (proteinurijom microhematuria, orhitis), Oči (konjunktivitis, iritis, korioretinitis), Dišnog (grlobolja, bronhitis), Probavni sustav (hepatitis, Banti sindrom) I drugi.

U kroničnim (uporna koraka) Lyme bolesti odvija se u 6 mjeseci, - 2 godine nakon akutne faze. U kasnom razdoblju od lajmske bolesti javljaju najčešće u obliku lezija kože ili benigne atrofični akrodermatita limfoplazii ili oštećenja zglobova (kronični artritis). Atrofični acrodermatitis karakterizira pojavom edematous, eritema lezije na koži ekstremiteta, na mjestu koje atrofične promjene razvila tijekom vremena. Koža je tanka, naborana, a pokazuje teleangiektazija i sklerodermopodobnye promjene. Benigna lymphocytoma izgleda crvenkasto cyanotic čvor ili plak sa zaobljenim konturama. Obično se nalazi na licu, ušima, pazušnog ili preponskom Area- u rijetkim slučajevima, može se pretvoriti u maligni limfoma.

Kronične Lyme artritis je karakteriziran, ne samo sinovijalne bolest zglobova, ali periartikularne tkiva, što dovodi do razvoja bursitis, tendonitis, ligamentitov enthesopathies. Prema njihovom kliničkom tijeku artritisa u kasnom stadiju bolesti Lyme sliči reumatoidni artritis, Reiter bolest, ankilozantni spondilitis et al. u kasnijim fazama kronični artritis radiološki otkrivenih stanjivanje hrskavice osteoporoza, Uzury rub.

Osim kožnog sindrom kroničnog zglobne na faza bolesti Lyme mogu razviti neurološke sindrome: encefalopatija, Kronični encefalomijelitis, polineuropatija, ataksija, Sindrom kroničnog umora, demencija. Kada transplacentalni infekcija može dovesti do trudnoće intrauterina smrt fetusa i pobačaj. Živimo rođenih intrauterino infekcija To dovodi do prijevremenost, To uzrokuje stvaranje Prirođena srčana mana (aortalni stenoza, koarktacije aorte, endokardijalna fibroelastosis) psihomotorna retardacija.

Dijagnoza Lyme bolest

U obavljanju dijagnozu Lyme bolest ne može se podcijeniti epidemiološku povijest (posjet šumu, park zone činjenica krpelja) i rane kliničke manifestacije (erythema migrans, sindrom slični gripi).

Ovisno o stupnju za detekciju bolesti Lyme patogena u biološkim tekućinama (u serumu, sinovijalna tekućina, cerebrospinalna tekućina, uzorci biopsije kože) koristi mikroskopije, serološke testove (ELISA ili RIF) i PCR studije. Za procjenu ozbiljnosti oštećenja organa može se izvršiti radiografiju zglobova, EKG, EEG, dijagnostička punkcija zglobova, lumbalna punkcija, i drugih kožnih biopsiju.

Diferencijalna dijagnoza lajmske bolesti se provodi uz širok raspon bolesti: serozni meningitis, krpeljnog encefalitisa, reumatoidnog i reaktivni artritis, Reiter bolest, neuritis, reumatizam, dermatitis, krigla. Treba imati na umu da je lažno pozitivni serološki reakcije mogu se pojaviti u bolesnika s sifilis, zarazna mononukleoza, povratna groznica, reumatske bolesti.

Lajmska bolest liječenje

Bolesnici s Lyme bolesti u bolnici u zarazne bolnice. terapija lijekovima se provodi s obzirom na fazi bolesti. U ranoj fazi obično dodjeljuju tetraciklinskih antibiotika (tetraciklin, doksiciklin) za 14 dana, moguće je amoksicilin. U prijelazu lajmske bolesti u II ili III fazi razvoja i zglobove, neuroloških i srčanih oštećenja prikladno koristiti peniciline ili cefalosporine stopa 21- 28 dana. Na pozadini antibiotske terapije mogu doživjeti Jarisch-Herxheimerovu, karakterizira pogoršanje simptoma spirochetosis u vezi sa smrću Borrelia i pristup endotoksina u krvi. U tom slučaju, liječenje antibioticima je zaustavljen za kratko vrijeme, a zatim nastavio u manjoj dozi.

Patogenetskih liječenje Lyme bolesti ovisi o kliničkim simptomima i intenzitetu. Tako, kada su simptomi odvikavanja prikazano obscheinfektsionnyh terapiya- artritis - NSAID, analgetike, fizioterapeuta meningitis - dehidratacije terapije. Teške sistemske bolesti Lyme tijekom glukokortikoida imenovanih unutra vntrisustavnyh ili kao injekcija (na sinovitis).

Predviđanje i prevenciju lajmske bolesti

Rani ili preventivna terapija antibioticima može spriječiti prijelaz rašircnc Lyme bolest ili kronična. S razvojem odgođen dijagnoze ili teškim CNS lezija nastati trajne zaostala pojava dovodi do mogućeg smrti invalidizatsii-. U roku od godinu dana nakon završetka liječenja oporavi od lajmske bolesti moraju biti prijavljeni zarazne specijalist bolesti, neurologa, kardiologa, arthrology eliminirati kronične infekcije.

Da biste spriječili infekcije bolesti Lyme krpeljnog prilikom posjete šumu morate nositi zaštitnu odezhdu- koristiti repelent, odbijajući kleschey- nakon šetnje kroz šumu pažljivo ispitati kože za moguće uvođenje krvopije insekata. Kada se otkrije krpelj mora se ukloniti sebe s pincetom ili otiđite u najbližu hitnu pomoć za odgovarajući manipulacije od strane kirurga. Excerpted krpelj mora biti dostavljena sanitarno-epidemiološke laboratorij za brzi test za Lyme, po mikroskopije tamnog polja. To nije izgubila svoju relevantnost protivokleschevye profilaktičko liječenje šumama i parkovima.