Enterovirus infekcija u djece

enterovirus infekcija u djece - velika skupina bolesti uzrokovanih RNA koje sadržavaju ne-polio virus (Coxsackie, ECHO, neklasificirani enterovirusi, humani) i poliovirus. Zbog specifičnosti induciranih lezija, dječja paraliza To stoji nešto osim u nizu enteroviral infekcija u djece, stoga je po nama odvojeno. Kao dio tog pregleda će se usredotočiti na ne-polio enterovirusi infekcije etiologije, čest među djecom.

zajedno s SARS, enterovirusi infekcije javljaju u pedijatriji prilično često. Godišnje među ukupnog broja pacijenata s enterovirus infekcije udio djece je 80-90% - od kojih je polovica slučajeva se javljaju u male djece. Uzimajući u obzir polimorfizam kliničkih manifestacija enterovirus infekcije u djece su od interesa ne samo za stručnjake u području zaraznih bolesti, ali i neurologija, gastroenterologija, kardiologija, oftalmologija, Otolaryngology.

Uzroci enterovirus infekcije u djece

Aktivatori non-polio enterovirus infekcija u djece etiologije strše Coxsackie virus A (24 serotipova) Coxsackie B (6 serotipova), ECHO (34 serotip) i neklasificirani enterovirusi, humani 68-71 serotpipov. Sve ne-polio enterovirusi kombinira otpornost na niskim temperaturama (zamrzavanje, odmrzavanja) i brzo inaktiviraju prema visokoj temperaturi (pod refluksom) ili izložene bjelilo, jod, formalin, vodikov peroksid ultraljubičastim zračenjem.

Izvori enterovirus infekcije uključuju djecu i odrasle koji su kliconoše ili pacijenti simptomatska oblik bolesti. -na-jedan prijenos infekcije odvija se prenose zrakom i fekalno oralnim putyami- manje poznatom transplacentalni prijenos. Sezonski diže pobola enterovirus infekcija među djecom su označene u kasno ljeto - početkom jeseni. Najviša incidencija zabilježena kod djece u dobi od 3 do 10 godina. Odrasli i starija djeca obolijevaju rjeđe, zbog prisutnosti u njima imuniteta, koja je nastala asimptomatske infekcije. Uz sporadičnih slučajeva i izbijanja enterovirus infekcije u dječjim skupinama, postoje velike epidemije utječe na cijeli regije.

Penetracija enterovirusi u tijelu odvija kroz sluznicu probavnog i respiratornog trakta. Replikacija virusa pojavljuje u limfnog tkiva, epitel orofarinksa i gastrointestinalni trakt, tako da su rani kliničke manifestacije enterovirus infekcije u djeteta može biti herpangina, upala grla, proljev i sl. Dalje širenje virusa u cijelom tijelu događa kroz hematogeni. Uz Organotropona, enterovirusi može utjecati živčanog tkiva, mišića, pokriti tkivo, žile, oči, i tako dalje. D. Nakon što prolazi kroz enterovirus infekcije kod djece razviti tip-specifični imunitet na serološki vrste virusa, koja je uzrokovana bolešću.

Klasifikacija enterovirus infekcije u djece

Ovisno vodeći klinički sindrom razlikovati tipične i atipične enterovirus infekcije kod djece. Tipični oblici mogu se manifestira u obliku izoliranih ili kombiniranih ozljeda: herpes angine, katar gornjih dišnih puteva, gastroenteritis, Epidemija u mišićima, groznica, enterovirus, enterovirus osip, hepatitis. Poraz živčanog sustava u enterovirus infekcije kod djece može pojaviti po tipu encefalitis, serozni meningitis, encefalomiokarditisa novorođenčadi, paralichey- zatajenje srca - u obliku miokarditis i perikarditis- bolesti Eye - hemoragije konjunktivitis i uveitis- poraz urogenitalnog sustava - u obliku hemoragijski cistitis, orhitis, epididimitisa. Do atipičnim oblicima enterovirus infekcije u djece uključuju slučajeve izbrisani i asimptomatski.

S obzirom na ozbiljnost kliničkih znakova enterovirus infekcije kod djece može imati blagu, umjerenu i tešku naravno. Kriteriji su ozbiljnosti ozbiljnosti lokalnih promjena i intoksikacije sindrom. Po prirodi protok enterovirus infekcije kod djece su podijeljeni u jednostavan i kompliciran.

Simptomi enterovirus infekcije u djece

Unatoč polimorfizma kliničkih manifestacija, za različite enterovirus infekcije kod djece karakterizira nekih zajedničkih obilježja. Trajanje perioda inkubacije u rasponu od 2 do 10 dana (prosjek 2-4 dana). Manifestacija bolesti javlja akutno s visokom temperaturom (39-40 ° C), groznicu, slabost, glavobolja, poremećaji spavanja, nedostatak apetita, povraćanje ponovnim.

Ako bilo koji oblik enterovirus infekcije u djece obilježava crvenilo lica, vrat i gornji dio tijela, vaskularne injekciju konjunktive i bjeloočnice. Pojave polimorfnih makulopapularni osip, sluznice zagušenja lukovi krajnika i ždrijela zid posteriori, grlića maternice limfadenitis. Smatra se da je intrauterino infekcija enetrovirusami može uzrokovati Sindrom iznenadne smrti djeteta. veza je također dokazano između enterovirus infekcije kod djece i razvoj dijabetes 1 vrsta.

Osim općih simptoma, u jednoj klinici različitih oblika enterovirus infekcije u djece predstavljaju svoje specifične manifestacije.

enterovirus groznica djeca (manja bolest, ljeto gripa, Trodnevna groznica) uzrokovana različitim serotipova Coxsackie i Echo. Za infekciju je karakterizirana akutnim manifestacija groznica, mialgija, blagi simptomi Katarne. Dijete je izrazila uobičajene znakove enterovirus infekcije: bjeloočnice plovila ubrizgavanje, crvenilo lica, otečene limfne čvorove, itd-može se primijetiti povećanje jetre i slezene. Ovaj oblik enterovirus infekcije u djece je blaga, obično ne više od 2-4 dana. U rijetkim slučajevima, enterovirus groznica traje 1-1,5 tjedana ili nominalnu tečaj.

Intestinalni (gastroenteriticheskaya) obliku enterovirus infekcija je češća u djece do 3 godine starosti. Bolest se javlja s malim katara simptoma (rinitis, nazalna kongestija, sluz hiperemija orofarinks, kašlja) i dispeptički sindrom (proljev, povraćanje, nadutost). Teška opijenost, dehidracija i događaji kolitis nije neobično. Trajanje crijevni oblik enterovirus infekcija u djece 1-2 tjedna.

Plavog (respiratorne) obliku enterovirus infekcija u djece javlja u tipu ARI. Kaže kratkoročni groznica, nasopharyngitis, upala grla. Možda razvoj sindroma lažna sapi.

enterovirus osip, povezan s ECHO i Coxsackie virusi, karakterizirana pojavom na visinu groznica osip. Po prirodi osip može nalikuju onima kod šarlahna groznica, ospice ili rubeole- Elementi su postavljeni uglavnom na licu i trupu. Manje česte mjehurići u ustima, nalik herpes (Pemfigus usne šupljine). Za enterovirus infekcije u dječjoj blagopriyatnoe- osipom i groznicom nestati u roku od 1-2 dana.

mialgija epidemija (Costalgia Bornholm bolest) - enterovirus infekcija u djece, uzrokovano Coxsackie i Echo-virusi. Vodeći manifestacija bolesti su intenzivna bol u mišićima, u pratnji visoke temperature. Često djeca žale na bolove u prsima i gornjem dijelu trbuha, barem - u leđima i nogama. Kada vozite na bol se pojačava, što uzrokuje bljedilo kože, prekomjerno znojenje, tahipneu. Epidemija mialgija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu zapaljenje plućne maramice, akutna upala slijepog crijeva ili upala trbušne maramice. Iza napada boli djeca osjećaju puno bolje. Ovaj oblik enterovirus infekcija u djece često se javlja u kombinaciji s gerpanginoy i seroznog meningitisa.

hydromeningitis To je tipičan oblik enterovirus infekcije kod djece. Klinička slika karakterizira visoka temperatura, jaka glavobolja, ponovio povraćanje, anksioznost i uzbude dijete, zabluda i konvulzije. Na dijelu respiratornog trakta promatranih pojava ždrijela. Od prvih dana izraženim meningealni simptoma: pozitivnim simptomima i Brudzinskogo Kernig, ukočenih mišića vrata. Obično 3-5 dana simptomi povukli, ali postinfectious astenija i ostatak efekti mogu trajati 2-3 mjeseci.

Poliomielitopodobnaya (paraliza) oblikai enterovirus infekcija u djece je jedan od najteži. Kao i sa polio, oštećeni prednji rogovi leđne moždine može dovesti do paralize i labavu pareze donjih ekstremiteta. U blagim slučajevima, ukidajući hod, slabost u nogama, smanjen mišićni tonus su reverzibilni i postupno nestaju nakon 4-8 tjedana. U težim oblicima enterovirus infekcije kod djece može dovesti do smrti zbog disfunkcije dišnih i vasomotor centrima.

encefalomiokarditisom novorođenčad uzrokovana koksaki-virus tipa B, te je karakteristična za prijevremenost a djeca tijekom prvih mjeseci života. Na pozadini općih simptoma (letargija, odbijanje da se nešto povišenu dojke) rastući fenomen otkazivanje srca (tahikardija, kratkoća daha, cijanoza, aritmija, širenje granica srca i jetre). Kada encefalitis razvija ispupčen fontanelle i napadaje. Smrtnost u ovom obliku enterovirus infekcije doseže 60-80% u djece.

hemoragijski konjunktivitis uzrokovana vrstom enterovirus 70. Pojavljuje fotofobija, suzenje, osjećaj stranog tijela u očima. Objektivno određena edem i konjunktive hiperemija, petehialnim krvarenja. Bakterija konjunktivitis može razviti kada pridruživanje sekundarne infekcije, keratitis. Obično simptomi enterovirus infekcije kod djece povuku u roku od 10-14 dana.

enterovirus uveitis uglavnom utječe na djecu 1. godini života. Ovaj oblik enterovirus infekcije javlja sa vrućicom, intoksikacija, probavnog i respiratornog sindroma. Poraz choroid je uporan i može dovesti do degeneracije šarenice, neprozirnost rožnice, razvoj arkom katarakt i glaukom, subatrophy očna jabučica.

Značajke protoka Herpangina analizirali u odgovarajućem pregled.

Dijagnoza enterovirus infekcije u djece

Enterovirus infekcija u djece dijagnosticira na temelju tipičnih simptoma desezonirane i epidemioloških podataka. Mora za dijagnozu je laboratorijska potvrda enterovirus infekcija u djece: enterovirus detekcija RNA pomoću PCR, određivanje titra specifičnih antitijela pomoću ELISA ili RSK TPHA et al.

Laboratorijski patogeni provjeru može se provesti u različitim tjelesnim tekućinama: krvi, iscjedak konjunktive, nazofaringealni ispirke, briseve s osip, fekalne uzoraka, cerebrospinalna tekućina (kada je naznačena za lumbalna punkcija) i biopsija organa al.

Ovisno o vodećim djece klinički sindrom svibanj morati konzultirati pedijatra, pedijatrijskog kardiologa, neurologa djece, djece otorinolaringolog, pedijatrijske oftalmologije i drugi. Stručnjaci.

Različiti oblici enterovirus infekcije u djece zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu protiv dječje paralize, ospica, rubeole, šarlaha, zaušnjaci, SARS, OGI.

Liječenje enterovirus infekcije u djece

Liječenje plućnih izoliranih oblika enterovirus infekcija u djece vrši ambulantno hospitalizacija je potrebna kada se aseptički meningitis, encefalitis, miokarditis, teške Spojeni lezije. U pomaman razdoblje odmora prikazano, mirovanje, adekvatan za piće režima.

Etiopatogenetichesky terapija enterovirus infekcija u djece uključuje korištenje rekombinantnih interferona (viferona, reaferona) interferonogenic (Neovir, tsikloferona), multispecifična antitijela (ako je teška). Visoka antivirusno djelovanje protiv enterovirus infekcije kod djece ima kapsidingibiruyuschy plekonaril droge.

Kada miokarditis, meningitis itd oblici Zadatak prikazan glukokortikosteroide. Istovremeno, simptomatsko liječenje (primanje antipiretici, disintoxication terapija, za navodnjavanje u nosnoj šupljini, ispiranje usta, itd).

Predviđanje i sprečavanje enterovirus infekcije u djece

U većini slučajeva, enterovirus infekcija u djece završiti oporavka. Najozbiljniji u odnosu na prognoze su enteroviral encefalitis, encefalomiokarditisa novorođenčadi, meningitis, generalizirana infekcija, bakterijska komplikacija.

Djeca koja obolio od enterovirus infekcije, pod uvjetom da izolyatsii- kontakt osobe nametnuti karantenu za 2 tjedna. Mjere dezinfekcije provoditi u epidemiološkoj izbijanja. Zbog velike raznolikosti cjepiva enterovirus specifičan je razvijen od infekcija. Ne-specifična prevencija uključuje intranazalnim unosom leukocita interferona djeca i odrasli, kontakt s bolesnom enterovirus infekcije.