Poliartritis

Artritis - upala sekvencijalno ili istovremeno više zglobova. To može biti neovisna bolesti ili razviti kao posljedica drugih bolesti, povreda, imunoloških poremećaja i poremećaja metabolizma. Manifestira bol, disfunkciju, oticanje zglobova, lokalne hiperemije i hipertermije. Bol sindrom, obično ima valoviti prirodu, bol pojačava noću iu jutarnjim satima. Fenomen akutnog artritisa potpuno obratimy- kronične poliartritis u zglobovima dovodi do ireverzibilnim patološkim promjenama.

Oslabljena funkcija može biti zbog boli, a promjene u tkivima. U blažim oblicima bolesti ustraje invaliditetom, u teškim - ograničen ili izgubljen. Polyetiology uzrokuje poliartritis važnost točnu dijagnozu i izbor odgovarajućih tretmana s uzroka, oblika i varijanti bolesti. Ovisno o uzroku artritis liječenje ove patologije može obavljati traumatologiju, ortopediju, reumatologa, internista, zarazne bolesti, venereologists i druge liječnike.

reumatoidni artritis

reumatoidni artritis - neovisno bolesti, s sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Značajno smanjuje kvalitetu života u 70% slučajeva postaje uzrok ranog invaliditeta. Žene su pogođeni oko tri puta češće nego muškarci, srednja dob - 30-35 godina. Bolest je autoimuna u prirodi, to jest, proizlazi iz neke vrste „neuspjeh”, u kojoj imunološki sustav počne napadati vlastite tjelesne stanice. Uzroci reumatoidni artritis nisu u potpunosti poznati. Među predisponirajućih čimbenika su: genetska predispozicija, neke infekcije, hipotermija, stres, trovanja i giperinsolyatsiya.

Postoji nekoliko oblika reumatoidnog artritisa. Klasičan oblik napreduje prilično sporo, u pratnji lezija ogledalom velikih i malih zglobova. Kada je mono- i oligoarthritis utjecati jedan ili više sustavov- veću vjerojatnost da pate zglobovima koljena. u Felty sindrom upala zglobova je u kombinaciji s povećanim slezene. Kada je izražen oblik psevdosepticheskoy groznica, zimice, znojenja i teški vaskulitis- od zajedničkih simptoma blage ili odsutna. za Juvenilni reumatoidni artritis karakteriziran ranog početka (adolescencije). Kada joint visceralni oblik bolesti zglobova u kombinaciji s teškim patoloških promjena unutarnjih organa: srca, bubrega, pluća i živčani sustav i krvne žile.

Vodeći klinički simptomi reumatoidnog artritisa bol i deformacija zglobova. Najčešće pogađa male zglobove šake i prstiju. U većini slučajeva, postoji simetrija (ogledalo) poraz. Bolest počinje postupno u ranim fazama, pacijenti se osjećaju samo umjereni ili blagi jutarnju ukočenost. Kasnije se pridružili valovite bol u zglobovima (artralgija), Ukočenost, atrofija mišića, znojenje, groznica, hladno i peckanje u rukama i nogama, kao i promjene u obliku i povećanje u veličini u zglobovima.

Uz zglobova, patološke promjene se javljaju u drugim organima na prvom mjestu - u plućima, bubrezima i srcu. U 50% pacijenata koji se detektiraju povrede kardiovaskularnog sustava (perikarditis, vaskulitis, ateroskleroza), Neki pacijenti se dobije srčanih mana. Mogući žarišna nefritis, s teškim progresivnim tijekom razvija poliartritis amiloidoza. Dišnog sustava može pojaviti zapaljenje plućne maramice a poraz intersticijske tkiva. Oštećenja živaca mogu manifestirati kao grlića maternice mijelitis, multipla mononeuritis, senzorno-motor neuropatija i kompresije neuropatija. Broj pacijenata otkriti patologiju organa vida: perifernog ulceroznog keratopatija, sklerozu, episcleritis i suhi keratokonjuktivitis.

reaktivni artritis

Reaktivni artritis se razvija nakon pretrpjelog bakterijskih, virusnih, gljivica i Chlamydia trachomatis. Upala zglobova također mogu pojaviti nakon infekcija crijevna lezija (salmoneloze, Shigellosa i iersinioza), infekcije (genitourinarniuretritis, cistitis, endometritis, prostatitis), Infekcija dišnog sustava i gornjih dišnih organa (upala pluća, upala sinusa, bronhitis, grlobolja, upala grla). Češći u mlađih muškaraca. Pridonoseći čimbenici su kronični žarišta infekcije, povećanog opterećenja, hipotermija i ozljede ekstremiteta.

Reaktivni artritis simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko tjedana nakon početka infekcije. Počevši akutni, u pratnji opće slabost, zimica i povišena temperatura. Upala se često događa u donjim ekstremitetima zglobova. Istovremena gubitak sluznice, koja se manifestira u obliku uretritis, konjunktivitis i afte. U nekim slučajevima, razvijati miokarditis. Simptomi traju od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseci. Prijelaz na kronični oblik.

Razmjena (kristalni) poliartritis

Razvija na razmjenu bolesti koje uključuju taloženje soli u zglobovima. Dakle, kada giht zbog metaboličkih poremećaja mokraćne kiseline javlja joj nakupljanje u organima i tkivima. Kristali zglobova guanin talože u obliku igličastih formacije koji iritiraju tkiva i prouzrokuju upalu. Za kostobolni artritis je karakteriziran rekurentnim naravno s naizmjeničnim pogoršanja i remisija. Zbog ponovljenih upala u vremenu, postoji deformacija zglobova. Neki ljudi u životu patiti samo jedan napadaj gihta, u takvim slučajevima, deformacija je obično odsutna.

Za napada kostobolni artritis je karakteriziran iznenadnim nastupom akutne sa sindromom izraženom boli. Obično pate metatarzofalangalnih, metacarpophalngeal, lakat, gležanj ili zglobova koljena. Bol u pratnji edem, hiperemije i lokalne hipertermije. Napad traje 3-4 dana, a zatim groznica simptomi u potpunosti nestati. Kada nepovoljan tečaj s vremenom napadi postaju duži i razmaci između njih kraći. U zglobovima, a uši se formiraju tophi - bjelkaste čvorova posude kristala mokraćne kiseline u obliku paste mase.

psorijatični artritis

Dijagnosticirana u 5-7% slučajeva psorijaza. Tipično, promjene na koži pojavljuju na bolove u zglobovima, međutim, u 15% slučajeva artritisa prvi put pojavljuje, a kasnije pridružili i oštećenja kože. Točan uzrok oštećenja zglobova u psorijaze nije poznat, ali se vjeruje da Provokativni faktori mogu postati stres i zaraznih bolesti. Osobitosti ove oblik artritisa je asimetrične lezije, oticanje i osjetljivost zglobova, ljubičasto-plavkast primjesa na kožu iznad upaljenih zglobova, peta bol i česte upale više zglobova istovremeno na jednom prstu ( „prst u obliku kobasica”).

Tijekom kronične relaps. U nekim slučajevima, koža i zglobovi u kombinaciji s patološkim promjenama miokarda, oka i mokraćnog sustava. Prepoznati nekoliko osnovnih oblika psorijatičnog artritisa: artritis od interfalangealnim zglobova, sakroilijačnih bolest i spondilitis, simetrično poliartritis, asimetričan oligoartikularnim artritis (utječu manje od 5 spojeva, obično - jedna velika i mala) i (mutiliruyuschy izobličiti) poliartritis, uz teške deformacije.

Infekcija specifična poliartritis

Otkriva određene infekcije: sifilis, tuberkuloza, gonoreja, dizenterija i bruceloza. Obično je upala u zglobovima javlja „na vrhuncu” od osnovne bolesti. Proces uključuje nekoliko zglobova (oligoarthritis), više lezije su rijetki. pojavljuju Syphilitic artritis simptomi tercijarna sifilis. To utječe na velike zglobove: gležanj, koljeno, koljeno, rame. Početak akutnog ili subakutni, obilježen bol, gori noću. Opći uvjeti zadovoljavajući, palpacija bezbolan, a guma se brzo formira zajednički deformiteta.

Gonorrheal artritis obično se razvija u roku od mjesec dana nakon infekcije. Se naglo pojavile s povećanjem temperature i oštrih bolova. Često utječe na velike zglobove, s protokom gnojni može razviti ankiloza. Simptomi dizenterije su groznica obično pojavljuju tijekom faze oporavka. Karakteristične lezije jednog ili više zglobova, u pratnji boli i groznice. Za benigni. Bruceloza artritis obično traje kronična, manifestira bol, oteklina i ograničena pokretljivost velikih zglobova. U pratnji valovite groznice, otečenih limfnih čvorova i hepatosplenoraegalija.

Dijagnoza artritisa

Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti, tako da u procesu postavljanja dijagnoze, liječnik fokusira na povijest bolesti, pritužbe i kliničke slike bolesti. Tako, a postupnim nastupanjem simetrični lezija male spojevi trebali sumnjiv reumatoidni artritis, prisutnost psorijaze - .. Na psorijatični artritis, itd toga se uzima u obzir mogućnost kombiniranja nekoliko bolesti ili atipičnog struja artritis (na primjer, gubitak nekoliko velikih zglobova kod reumatoidnog oblika bolesti) ,

Dijagnoza se temelji navesti podatke radiografija, ultrazvuk zglobova, scintigrafija, MR, CT, studije sinovijalne tekućine, krvi biokemijske analize, testiranja, sedimentacija eritrocita, odrediti razinu kreatinina, nivo determinacije AST i urina test za reumatoidni faktor. Imajte na umu da je negativan rezultat testa za reumatoidni faktor (RF) ne predstavlja osnovu za isključenje reumatoidnog artritisa, kao i 30% bolesnika s ovom bolešću nije određena Ruske Federacije (u takvim slučajevima govorimo o seronegativnog reumatoidnog artritisa).

Gdje je naznačeno, odnosi se na pacijenta dodatnom studije organa: .. Ultrazvuk trbuha, EKG, kako bi se uklonili i sl kristalne poliartritis djeluju biopsija sinovijalne membrane. Ako sumnjate određenu poliartritis (syphilitic, gonorrheal, tuberkuloze, dizenterije) propisuje konzultacije relevantnih stručnjaka: venerolog, tuberkuloze i zaraznih bolesti, kao i provoditi posebne testove, uključujući PCR, Wasserman, microreaction padalina, bacterioscopy, test imuno testom, itd ,

tretman poliartritis

Tretman reumatoidnog artritisa kompleksa ciljem borbe protiv bolova, obnove funkcije zgloba i usporavanje napredovanja bolesti. Kako bi se smanjila upala i bolova propisao NSAR. U prisutnosti infekcije koristi antibakterijskih agensa. Nanesite plasmapheresis. U težim slučajevima, šupljina upaljenih zglobova ubrizgava kortikosteroide. Kada neučinkovitosti navedene tretmane koristiti osnovne lijekove.

Kod reumatoidnog artritisa često razvija osteoporoza, tako da pacijenti preventivno propisati poseban prehrana bogata kalcijem i vitaminom D i kalcij dodataka. Za očuvanje funkcije zgloba koji se koristi za masažu, vježbe, terapije i fizioterapiju: fonoforezom, elektroforezu i Dimexidum aplikacija. Kada izražene deformacije i neučinkovitost konzervativne terapije izvodi operaciju.

U liječenju simptomatske reaktivnog poliartritis koristeći sredstva koja potiču uklanjanje boli i smanjenje upale. Liječenje metaboličke i infektivne poliartritis nužno podrazumijeva liječenje osnovne bolesti u kombinaciji s davanje lijeka simptomatske učinaka. Applied NSAR, analgetici i kortikosteroide, dok je potrebno propisati antihistaminike, antibiotike i imunosupresiva.

Od velike važnosti u terapiji poliartritis različitih uzroka imaju fizioprotsedury da se smanji bol, oteklina i upala u zglobovima. Korištenje masaža, fonoforezom, ultrazvuk, UHF, mineralna vosak, parafin, magnetska terapija i hiperbaričkim. Pacijenti poslao na fizikalnu terapiju. Liječenje kronične poliartritis vježbe tečajeve, obično u proljeće i jesen - vrijeme sezonskih egzacerbacije. U nedostatku kontraindikacije propisane terapiju u lječilištu.