Suhi perikarditis

Suha perikarditis - akutna upala perikarda letaka, uz gubitak fibrina na njihovoj površini. u kardiologiji perikarditis To je najčešći oblik uništenja perikarda, koji je, prema obdukciji dijagnosticiran u 2-6% slučajeva. Najteži razlikuju constrictive perikarditis, pyopericarditis, perikardni izljev.

Suha perikarditis je najčešći oblik upale perikarda i najranijoj fazi razvoja drugih etioloških oblika perikarditis. Olovo morfološka značajka suhi perikarditis - fibrinozan formacija eksudata i taloženje fibrina teme na gaćice perikarda, što ih čini teško da klize u odnosu na svaki drugi.

Uzroci suhe perikarditis

Etiologija suhe perikarditis može biti različit. Obično suhi perikarditis razvija u virusnim lezijama virusa srce majice Coxsackie i enterovirus ECHO.

Sekundarni suhi perikarditis može biti uzrokovan reumatizamU takvim slučajevima, perikard rijetko utječe u izolaciji i obično se povezuje s umiješanosti u upalnom procesu miokarda i endokard, uzrokujući govoriti o ozbiljnoj bolesti srca - pancarditis. U reumatologiji su također otkrili suhi perikarditis popratni za sistemski eritemski lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis, giht.

Sljedeći najčešći uzrok suhe perikarditis služi tuberkuloza. Suha perikarditis od tuberkulozan etiologije često teče paralelno s tuberkuloze pleura i peritoneum. Možda razvoj suhom perikarditis u kraju kroničnog zatajenja bubrega (Azotemicheskoy uremija).

Suhi perikarditis može s Transmuralna dijagnoza infarkt miokarda (Epistenokarditichesky perikarditis). Za više rijetki, ali potencijalno mogući uzroci suhe perikarditis uključuju lobarna upala pluća, medijastinalni tumor, bronhogeni karcinom, sepsa, skorbut, tifoidan, ozljeda srca i tako dalje.

Patogeneza suhi perikarditis

Suho perikarditis povezana s akutnom upalom perikarda, koji traje 2-3 tjedna. Krajnji rezultat je suhi perikarditis ili izlječenje, ili u tranziciji i eksudativne adhezivnih perikarditis. S obzirom na opseg lezije perikarda letci razlikovati ograničena i zajedničke suhe perikarditis.

Strogo govoreći, termin „suhi perikarditis” je donekle formalno, uz upalu od propotevanie perikarda dijela tekućine krvnih proteina plazme bogate u sv. H. fibrinogen. Međutim, i dalje tekuće frakcije se usisava i pohranjena na fibrinogena perikarda letaka da se dobije fibrin. Postupno zgusnuti fibrozni masa, usko povezanog zajedno sa ispod tkiva. Najveći broj fibrina akumulira u AV utor. Fibrinom niti su izvučeni između listova perikarda- su odsječeni na otvaranju, dajući „čupavom” Gle srca ( „Cor villosum” - tzv dlakavi ili dlakava srca). Kada suhi perikarditis često sudjeluju u upali subepicardial slojeva miokarda.

U povoljnom ishodu osuši potpuno rastopljeni perikarditis fibrin enzimi i apsorbira perikarda letke. Inače, organizacija fibrina u obliku ožiljak tkiva, što dovodi do zadebljanja perikarda ili fuzije slojeve.

Simptomi suhog perikarditis

Suha perikarditis obično manifestira s nespecifičnim manifestacijama: slabost, umor, slabost, gubitak apetita, znojenje, subfebrilan, hlađenje.

Tipično, upala perikarda je praćena jakom boli u prsima zbog iritacije živčanih receptora ili torbe srčani uključivanja u upale i pleura živčane prtljažnika. Bol u suhom perikarditis može biti bolan, rezanje, ubadanje, gori, grebanje njihov karakterističan intenzitet varira od blage, jedva vidljiv do teških, nalik angina ili infarktopodobnye.

Povećava bol se javlja kada duboko disanje, gutanje, kašlja, u lijevom lateralnom položaju, s pritiskom na prsima. Reljef se slavi u sjedećem položaju, ležeći na svojoj desnoj strani, na torzo naprijed u položaj koljena lakta. Ovisno o upalnom području fokusa, bol može biti lokalizirana u prsa i zračiti na vrat, lijevo rame, leđa ili staviti u epigastriju, glumeći akutni abdomen.

Zbog teških bolesnika boli udisaj perikarditis kemijska surfaktant i žale nedostatka zraka. Često se suhi kašalj koji ne donose olakšanje, ali samo povećava bol. Iritacija phrenic živca u suhom perikarditis može biti popraćena štucanje, mučnina i povraćanje, disfagija.

Za razliku od angina, bol u suhom perikarditis ne kupirane nitrate, ne zrači u grmlju i uvijek su prisutni, što je važno diferencijalno-dijagnostički značajke. Cvate suhi perikarditis može dogoditi s oštrim sindrom intenzivne boli, hipotenzija, aritmije - u ovom slučaju treba razlikovati od infarkta miokarda.

Dijagnoza suhi perikarditis

Dijagnoza suhe perikarditis je osnovana u procesu dinamičkog praćenja, vrednovanja podataka auskultacijom, promjene EKG, srčane studija enzima, ehokardiografija, rendgenske slike, ponekad - MSCT i MR srca.

Pathognomonic cilj znak suhi perikarditis služi trenja buke perikard, sluša precordial regiji. Perikarda trenja može imati samo sistolički komponentu, dvije komponente - sistolički i dijastolički ili tri komponente - presystolic, sistolički i dijastolički. U potonjem slučaju, suhi perikarditis treba razlikovati od mitralne stenoze.

Elektrokardiografske promjene u suhim perikarditis naznačen uspravnu depresija ST segmenta PR (PQ) segment. Nakon nekoliko dana ST segmenta se vraća u normalu, a T val postaje negativan. Radiološki u suhom perikarditis mogu naći blagi porast u srcu. Ehokardiografija otkriva zadebljanje perikarda letaka.

U studiji biokemijskih parametara krvi skreće pozornost na povećanu aktivnost transaminaza, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, CK izoenzima MB. Kada vjerojatni autoimune etiologije suhi perikarditis istražena reumatoidni faktor, razine komplementa, antinuklearna antitijela. Sumnja tuberkulozan perikarditis zahtijeva organizaciju konzultacije phthisiatrician, tuberkulinske kože testovi, PCR dijagnostiku.

Diferencijalna dijagnoza suhog perikarditis provodi s infarktom miokarda, Prinzmetalova angina, miokarditis, eksudativnih perikarditis, suha upala pluća, PE, spontani pneumotoraks, upala pluća, mediastinitis, disekciju aorte, strangulated Hiatal kila, čir želuca, akutni pankreatitis, interkostalna neuralgija.

Liječenje suhog perikarditis

Kada suhi perikarditis provodi kauzalnu i simptomatske terapije. Uzročnik tretman je usmjeren na otklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj suhe perikarditis.

Simptomatska terapija suhog perikarditis obuhvaća davanje NSAID (indometacin, ibuprofen, aspirin, te druge-s je prikazana bez željeni učinak primanja kortikosteroida (prednizon). Alternativni postupak liječenja je davanje kolhicina u kombinaciji s NSAID-i kao monoterapija.

Predviđanje i prevenciju suhog perikarditis

Normalno, pod utjecajem suhog perikarditis terapije riješiti u roku od 2 tjedna. U 10-15% slučajeva u narednim mjesecima moguće je ponavljanje suhu perikarditis, da misliš o autoimunih mehanizama. Obično negativno teče uremijske perikarditis.

Pacijenti koji su imali suhe perikarditis, ehokardiografija zahtijeva kontrolu isključiti prisutnost perikardijalna izljeva. Tijekom suhe eksudativni perikarditis može biti složen s perikarditis tamponada srca (15%), perikarditis constrictive (10%).

Profilaksa uključuje suhih perikarditis etiopatogenetski rani početak liječenja aktivnog osnovne bolesti.