Dijateza

Dijateza (ustav anomalija) - nasljedna osobina tijelo djeteta, što dovodi do specifičnosti svojih prilagodljivih reakcija i predispozicije za određene bolesti. Pojam „dijateza” je uveden u pedijatriji u XIX. - Rano. XX stoljeća da se odnosi na genetske predispozicije za tako nešto, jer je razina razvoja znanosti u tom trenutku nije dao točan prikaz molekularnih i genetičkih čimbenika mnogih bolesti. Danas, zahvaljujući razvoju molekularne biologije i genetike, teorija dijateza je više od povijesnog značaja, ali se još uvijek koristi u domaćim pedijatrije.

Dakle, dijateza nije neovisna bolest ili sindrom, i predstavlja svojstvo ustava čovjeka, povezana s nasljednim, dob, čimbenicima okoliša i određivanja reaktivnosti. Ima dijatezu (pozadinu, granični uvjet) kod djeteta u nepovoljnim kombinaciji endogenih i egzogenih utjecaja je faktor rizika za razvoj nekih bolesti. Smatra se da je do 90% od kroničnih bolesti odraslih razvija u dijateza.

Uzroci dijateza

U srcu ustava anomalija ili dijateza je poremećaj regulacije neuroendokrini metaboličkih i imunoloških procesa koji dovode do razvoja neprikladnim, abnormalne reakcije na normalne podražaje.

faktor rizika dijateza u dijete je nepovoljna za trudnoću: toksikoza, zarazne bolesti majke, farmakološkog opterećenja tijekom trudnoće, kršenje režima hrane buduće majke, štetne privychki- hipoksija ognjište, rođenje gušenja.

skloni djeca dijateza s obiteljskom povijesti, perinatalne patologije na središnji živčani sustav, niske ili visoke porođajne težine koji su boca-hranjen, patnja crijevna dysbiosis. Dokazana veza između dijateza i početkom dječje infekcije respiratorni sincicijski virus. Dijateza u djeteta može manifestirati nepoštivanje režima dana, loša prehrana, nedostataka njegu, kronične infekcije, cijepljenje, emocionalni distres, i drugi.

klasifikacija dijateza

U medicini postoji više od 20 vrsta diatezov- a možda i njihove različite kombinacije i individualne varijacije svojstvene određenoj osobi. Za određene anomalije u djetinjstvu ustava uključuju eksudativnih-katara, limfatiko-hipoplastičnom i neuro artritisa dijatezu.

Eksudativna kataralni (alergijskog, atopični) dijateza uključuju različite prolazno alergijske manifestacije u djece, koji se zatim može pretvoriti u kronične i infektivne-alergijske upalne bolesti. Limfatiko-hipoplastična (limfnog) dijateza skupina, kombinirana primarne imunodeficijencije, uzrokujući limfnog hiperplaziju tkiva i timus. Neuro-artritisa dijateza prikazana različitih poremećaja izmjene mokraćne kiseline i purina. Jedan od rijetkih oblika izoliranih psychasthenic, vegetodistonichesky, aterosklerotske et al. Dijateza.

Simptomi eksudativna-catarrhal dijateza

Eksudativnih-katara dijateza je 40-70% slučajeva među različitim oblicima dijateza u dojenčadi. Kada racionalna korekcija dijateza manifestacije nestaju za 2-3 godina. Ponekad dio eksudativne-kataralni dijateza razlikovati alergijskog (atopijski) anomalija ustava koje se odnose na određene genetski hiperprodukcije IgE, te se javlja u obiteljima s nasljednim alergijskih bolesti.

Manifestacija eksudativna-catarrhal dijateza u djetetovom prvom mjesecu života može biti gnajs (seboreični dermatitis) - masne ljuske koji nastaju u ljusci pokriva kožu regije krune i krune. Gnajs obično ima povoljan tijek, ali kod neke djece to može biti pretvoren u seboreični ekcem, karakterizira crvenilo, oteklina, plakat, kraste na koži čelu, obraza, uši.

Čest simptom eksudativni-kataralni dijateza u djece je kolijevka cap - crvenilo, otekline i ljuštenje, svrbež kože na licu.

Za eksudativni-katara dijateza karakterizira uporno nastavlja pelenski osip u naborima kože i na stražnjici. U nekim od pastozne, pretile djece pelene osip može doći do suza i maceracije kože, raslojavanje zarazne kožne lezije (pioderme). Najteži manifestacija eksudativna-catarrhal dijateza je dijete ekcem, koji s godinama može ići u neurodermitisa.

Za djecu s ove anomalije ustava je tipično paratrofiya, neodrživo povećanje tjelesne mase (težine lako zamijeniti nedovoljno), blijeda i natečen lice, pašteta, geografski jezik, nadutost, trbušni sindrom. Djeca s eksudativna-catarrhal dijateza skloni čestim i dugotrajno upala pluća, rinitis, upala sinusa, upala grla, upala krajnika, bronhitis, atopijski dermatitis.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti u različitim manifestacijama eksudativna-catarrhal dijateza s dermatitis, eritroderma, psorijaza et al.

Simptomi limfatiko-hipoplastične dijateza

Udio limfatiko-hipoplastične dijateza među anomalija ustava je 10-12%. Limfatiko-hipoplastične dijateza u djece je formirana na 2-3 godina i povoljna izrada nestaje do puberteta. U pojedinim znakovima lymphoidotoxemia spremljenih cijeli život.

Razvoj limfatiko-hipoplastičnog dijateza povezane s Hipofunkcija nadbubrežne disfunkcije i simpatoadrenalovoj sustav otporan kompenzacijskog hiperplazija limfnog tkiva, smanjena funkcija centralnog organa imunološkog sustava - Thymus žlijezda, povreda humoralne i stanične imunosti.

Djeca s hipoplastičnog limfatiko-dijateza imaju nerazmjeran lik (relativno kratko tijelo s više izduženih udova), blijedo mramora kožu, slabo razvijene mišiće, pašteta i manje turgor tkiva. Ta djeca su obično opušten, adinamične, guma lako, skloni su hipotenzija. Oni trpe česte SARS, koje se javljaju s hipertermije, kršenje mikrocirkulaciju i fenomena neurotoksičnosti.

U djece s hipoplastičnog limfatiko-dijateza pronašao povećanje u svim skupinama perifernih limfnih čvorova hiperplazije adenoids i krajnici, Thymomegalia, jetre i slezene. Nakon Adenoidektomija oni imaju tendenciju da se ponovno širi. U ovoj vrsti ustav anomalije mogu otkriti druge abnormalnosti razvoja - hipoplazija od srca, bubrega, žlijezda, vanjskih genitalija. Smatra se da je sindrom iznenadne smrti To je češći kod djece s hipoplastičnog limfatiko-dijateza.

Kada treba isključiti limfatiko-hipoplastične dijateza megakaryoblastoma, HIV infekcija.

Simptomi artritisa neuro dijateza

Neuro-artritisa dijateza rjeđi od eksudativni-kataralni i limfatiko-hipoplastičnog - na 2-5% djece. Ona se temelji na nasljedne metaboličke bolesti (uglavnom mokraćne kiseline) i smanjenu sposobnost jetrom koriste, što se očituje neurotična, metaboličkih sindroma, spastične i kože. U odrasloj dobi, pacijenti s neuro artritisa dijateza često razvija gojaznost, nefritis, urolitijaze, kroničnog zatajenja bubrega, dijabetes mellitus, ateroskleroza, giht, GSD.

neurastenik sindrom kada se promatra neuro artritisa dijateza u 80% slučajeva. U dojenčadi, ona se odlikuje pretjerane uzbuđenja, anksioznost, bojažljivosti, poremećaji spavanja. U rane i predškolske dobi djece su prerano master govorio jezika i čitanja, pokazuje interes i znatiželju prema van, imaju dobro pamćenje. Međutim, uz zdrav mentalni i emocionalni razvoj, oni mogu doživjeti emocionalnu labilnost, ADHD, glavobolje, uporan anoreksija, mucanje, enureza.

Sindroma metaboličkih poremećaja koji prate tijekom neuro artritisa dijateza manifestira prolazna artralgija, dysuric poremećaji Salur (prisutnost urates, oksalati, fosfati urina). Zbog niske acetiliranje sposobnost jetre u djece mogu razviti atsetonemichesky sindrom. U razdoblju krize javlja atsetonemicheskogo nekontrolirano povraćanje, dehidracija, intoksikacije, hipertermije.

Manifestacije spastična sindrom dijateza služe kao bronhokonstrikcije, migrenskih glavobolja, lažnog angina, arterijska hipertenzija, crijevne i bubrežne kolike, zatvor, spastički kolitis. Ova djeca često se otkriju astmatski bronhitis, koji se može pretvoriti u atopična astma.

Kožni sindrom neuro artritisa dijateza mogu se javiti u obliku urtikarija, angioedem, svrbež, neurodermitisa, ekcema.

U djece s neuro artritisa dijateza Mantoux test često pozitivan, što zahtijeva diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. Također tijekom promatranja djeteta potrebno je isključiti prisutnost njegove neuroze, dijabetes, reumatizam.

dijagnoza dijateza

Budući dijateza nije neovisna bolesti i dijagnoza, djeca s različitim oblicima anomalija ustava može biti pedijatrije strpljivi, pedijatrijska dermatolog, pedijatar endokrinolog, pedijatrijska nefrologije, dječje alergije-imunolog, pedijatrijska reumatologa, neurolog djece, dijete otorinolaringolog, dijete homeopat i drugi.

Iz laboratorija dijagnostičke metode u općoj upotrebi dijateza i urina krovi- mochi- biokemijske analize za određivanje razine glukoze u krvi, kolesterol, fosfolipide, mokraćna kiselina, kateholaminov- imunološke studije (IgA, IgG definicija, T- i B-limfociti, CEC), pregled izmeta za dysbacteriosis i drugi.

Kada limfatiko-hipoplastične dijateza javlja potreba za ultrazvuk timus, limfne čvorove, jetru, slezenu, nadpochechnikov- radiografiju prsa.

liječenje dijateza

Ne-droga tretmani dijateza u djece uključuju dijeta terapiju, zdravstvenu njegu, organizaciju i upravljanje režimom dana, utjecaj fizikalne terapije.

Djeca s eksudativni-katara i alergijskog dijateza preporučuje dojenje, u starijoj dobi - usklađenost s eliminacijskim prehrane koji isključuje značajne uzročno-agent. Farmaceutskih proizvoda prikazanih primanje antihistaminici (Diazolinum, ketotifenom) i sedative (valerijane) lijekove, vitamine grupe B, ako pozadini dijateza dijagnosticiran dysbacteriosis, probiotici su dodijeljena (bifidumbakterin, bioflora, lineks). Lokalna terapija eksudativna-catarrhal dijateza uključuje kadu s mekinje, kamilica, redom, kore duba- primjenu bez hormonske protuupalnim masti na oštećenu kožu. Dobar učinak daje tečajeve općeg ultraljubičasto zračenje. Možda određenom desenzibilizacijom male doze antigena pod kontrolom alergije-imunologom.

U terapiji, hipoplastična limfatiko dijateza uključuje redovne predmeta biljnog i sintetičkih adaptogens (Eleutherococcus, pentoksi) vitaminov- masaža, kaljenje, tjelovježbu. U slučaju adrenalna insuficijencija imenuje glukokortikoida.

Prehrana djece s neuro artritisa dijateza potrebnu ograničenja hrane bogate purina (čokolada, kakao, jetre, haringa, graška, špinat), masnoće hrane. U kombiniranom terapijom uključuju sedativa i cholagogue, vitamina B6 i B12, gimnastiku. Razvojem atsetonemicheskoy povraćanje potrebno provesti oralnu ili parenteralnu rehidraciju, ispiranje želuca, klistira.

Prevencija i prognoza dijateza

Antenatalna profilaksa dijateza u djece uključuje hypoallergenic hranu trudnu upozorenje gestosis i extragenital bolesti. U postnatalnom razdoblju, važna uloga pripada dojenja djeteta, uklanjanje alergenih prehrambenih proizvoda u preventivne masaža, kaljenje procedura, gimnastika, rebalans od žarišta kronične infekcije. Cijepljenje djece s dijateza treba provoditi na individualnoj rasporedu, samo u remisiji, a nakon posebne obuke.

Ovisno o terapiju i profilaksu režim dijateza djecu povoljnom prognozom u većini slučajeva njegove manifestacije nestati u tranziciji do odrasle dobi. Kada limfatiko-dijateza i hipoplastične thymomegaly smrtnost djece mlađe od jedne godine iznosi 10%. Također nepovoljno je razvoj mlade dobi od alergijskih, autoimunih kardiovaskularnih, metaboličkih bolesti.