Anemija nedostatak željeza

Željezo (mikrocitičnih, hipokromnih) anemija - anemija uzrokovana nedostatkom željeza je potrebno za normalnu sintezu hemoglobina. Prevalencija hipokromnih anemije u populaciji ovisi o spolu i dobi, te klimatskim faktorima. Prema sažeti podatke, iron deficiency anemija utječe na oko 50% dojenčadi, 15% žena reproduktivne dobi, a oko 2% muškaraca. Skrivena nedostatak tkiva željeza je otkriven u gotovo svaki treći stanovnik planeta. Udio anemije u hematologije 80-90% svih anemije. Od iron deficiency anemija se može razviti u raznim patološkim stanjima, to je problem za mnoge kliničke discipline: pedijatrije, ginekologije, gastroenterologije, traumatologije i drugi.

Za svoju ulogu u osiguravanju normalnog funkcioniranja bioloških sustava, željezo je bitan element. To ovisi o razini željeza dotok kisika u stanice, redoks procese, antioksidativni obranu, funkcioniranje imunološkog i živčanog sustava, i tako dalje.

Prosječni sadržaj željeza u tijelu na razini 3-4, više od 60% željezo (>2 g) je dio hemoglobina, 9% - od mioglobina, 1% - enzima (hem i hem-a). Ostatak je željezo, kao i feritin hemosiderina u tkivni depo je - uglavnom u jetri, mišićima, koštane srži, slezena, bubrezi, pluća, srce. Ove rezerve su mobilizirani i proveo po potrebi. Približno 30 mg željezo kontinuirano cirkulira u plazmi se može vezati na veliki dio željeza plazme vezanja proteina - transferin.

Dnevni Potreba za ovim traga ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željezom u prijevremenost, djeca i adolescenti (zbog visoke stope rasta i razvoja), žene u reproduktivnoj dobi (u vezi s mjesečnim menstrualne gubitaka), trudnica (u vezi s formiranjem i rast fetusa), Nursing (u vezi s protokom u mlijeku) , To je ta kategorija su najviše osjetljivi na razvoj anemije. Dnevni znoj, izmet, urin, stanice kože odljuštenih izgubili oko 1 mg željeza i približno iste (2-2,5 mg) dolazi u dodir s hranom.

Glavni apsorpciju željeza ulazi u sastav hrane dolazi u 12- i male - u jejunuma. Najbolje apsorbira željezo sadržano u mesu i jetri u obliku hem-željeza iz hematom biljne hrane praktički ne apsorbira - u ovom slučaju ona mora prvo biti vraćena u hema uključuje askorbinske kiseline. Neravnoteža između potreba tijela u žlijezdu i njen unos izvana ili gubitak promiče anemije.

Uzroci anemije

Razvoj nedostatka željeza i kasnije anemije može biti uzrokovan različitim mehanizmima. Najčešće, iron deficiency anemija uzrokovana kroničnim gubitkom krvi: teški menstrualnog perioda, disfunkcionalna krvarenje iz maternice- krvarenje iz probavnog sustava erozije sluznice želuca i crijeva, ulkus, hemoroidi, analni pukotina et al.

Skrivena, ali redovito gubitak krvi slavio na helmintoza, gemosideroze svjetlo, eksudativna dijateza . Djeca, itd posebna skupina ljudi s bolestima krvi - krvarenje dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest) hemoglobinuria. Možda razvoj post-hemoragijskog anemije, uzrokovane jednom koraku, ali masivni gubitak krvi u traume i operacije. Iron deficiency anemija može biti zbog jatrogene uzroka - od donatora, često pružajući krov- pacijente CRF, na hemodijalizi.

Druga skupina uzroka anemije zbog loše apsorpcije željeza u probavnom traktu. Smanjena apsorpcija željeza karakteristika crijevnih infekcija, hypoacid gastritisa, kronični enteritis, sindrom malapsorpcijom, status nakon resekcije želuca ili tanko crijevo, gastrektomije. Po nalogu prehrambenih faktora uključuju anoreksija, Vegetarijanska prehrana i nakon dijeti s ograničenjem proizvoda od mesa, loše prehrambene potrebe djece - hranjenje, kasno uvođenje dohrane.

Mnogo manje željeza anemija nedostatak razvija zbog poremećaja željeza transporta od skladištu u niskom funkcije jetre beloksinteticheskoy - gipotransferrinemiyah i hipoproteinemija (hepatitis, ciroze jetre). Rastuća potražnja i potrošnja željeza u tijelu se promatra u pojedinim fiziološkim razdoblja (pubertet, trudnoća, dojenje), kao i različitih patologija (zarazne bolesti i neoplastične).

Klasifikacija anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Iron-deficiency anemija ne odmah pojaviti. U početku, nedostatak željeza razvija predlatentny karakterizira iscrpljivanja rezervi pohranjena željeza samo kad je sigurnost voznog parka i hemoglobina. U fazi latentne deficita označen smanjenje transport željeza sadržanog u krvnoj plazmi. Na kraju, stvarni iron deficiency anemija se javlja sa smanjenjem svim razinama metaboličkih rezervi željeza - položen, prometa i eritrocita.

Prema razlikovati etiologiju željeza anemije zbog manjka: posthemorrhagic, prehrambene povezana s povećanom potrošnjom, početne deficit, nedostatak resorpcije i povrede željeza prijevoza. Prema težini anemije dijele se na:

• Svjetlo (Hb 120-90 g / l)
• umjerena (90-70 g Hb / l)
• teške (Hb <70 г/л)

Iron deficiency anemija je blaga može dogoditi bez kliničkih manifestacija ili s minimalnom težinom. U umjerenim do teškim hipoksije razvijena cirkulacijom, sideropenijske, hematoloških bolesti.

Simptomi anemije

Hipoksično-cirkulacijska sindroma anemije uzrokovane sinteze hemoglobina transport poremećaj kisika i razvoj hipoksije u tkivima. To se ogleda u stalnom osjećaj slabosti, umora, pospanost. Pacijenti vodi zujanje u ušima, treperi „leti” pred očima, vrtoglavica, pretvara nesvjestica. Karakterizira pritužbi lupanje srca, otežano disanje koji se javlja tijekom fizičkog napora, povećana osjetljivost na niske temperature. Cirkulacijska-hipoksična poremećaji mogu pogoršati konkomitantnog KBS, kronično zatajenje srca.

Razvoj sideropenijske sindroma povezanih s enzimima iron deficiency tkiva (katalaza, peroksidaze, citokrom et al.). To objašnjava pojavu anemije uslijed nedostatka željeza s trofičke promjene na koži i sluznicama. Najčešće se javljaju suha koža- striation, krtost i noktiju deformacija- povećan gubitak kose. Na dijelu sluznice tipičnih atrofičnih promjena koje su pratile pojava upala jezika, kutni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Prilog se može pojaviti na oštre mirise (benzin, aceton), okus perverzije (želja je glina, kreda, zub u prahu, itd). Sideropenija znakovi služe i kao parestezija, slabost mišića i dizuricheskie dispeptičnih poremećaja.

asthenovegetative povrede manifestira razdražljivost, emocionalna nestabilnost, smanjena mentalne performanse i pamćenje. Budući da su uvjeti nedostatkom željeza IgA gubi svoju aktivnost, pacijenti postaju skloni čestim bolestima SARS, crijevnih infekcija. Dugo trajanje anemije može dovesti do razvoja myocardiodystrophy, prepoznatljivi T-val inverzije na EKG.

Dijagnoza anemije zbog manjka željeza

Prisutnost anemije uslijed nedostatka željeza može ukazivati ​​na pacijentovu izgled: blijeda, s alabaster kože sjeni, poput tijesta licu, nogama i stopalima, puf „vrećice” ispod očiju. Oskultacija srca otkrila tahikardija, Tone gluhoća, mekana sistolički šum, ponekad - aritmija.

Da bi potvrdili anemija uzrokovana nedostatkom željeza i utvrditi njegov uzrok je provedena laboratorijska istraživanja općih i biokemijskim pretragama krvi. U prilog anemije karaktera ukazuje smanjena razina hemoglobina, hypochromia, mikro i poykilotsitoz- smanjenje koncentracije željeza u serumu i feritina (<30 мкг/л) на фоне повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (<25 %).

Utvrditi izvor kronične gubitak krvi treba provoditi gastrointestinalnog trakta (endoskopija, radiografija želuca, kolonoskopiju, stolica na okultno krvi i helminta jaja, barij klistir) pregled reproduktivnih organa (prsni ultrazvuk u žena inspekcije na stolicu). Ispitivanje točkaste koštane srži pokazuju značajan pad u broju sideroblasts obilježje anemije. Diferencijalna dijagnoza je usmjeren na isključujući druge vrste hipokromnih državama - sideroblastičnu anemiju, talasemija.

Liječenje anemije zbog manjka željeza

Osnovna načela liječenja anemije uključuju eliminaciju etioloških čimbenika, ispravljanje prehrane, nadopunu nedostatka željeza u tijelu. Uzročnik je stavljen i provode stručnjaci od strane gastroenterologa, ginekologije, proktologiju, itd-patogenetskih - hematologa.

U stanjima manjka željeza prehranom prikazanih uz obvezno uključivanje u prehrani namirnice koje sadrže hem željezo (teletina, govedina, ovčetina, meso kunića, jetre, jezik). Treba imati na umu da je dobitak u gastrointestinalnom traktu doprinose ferrosorbtsii askorbinska, limunska kiselina, jantarna kiselina. Inhibiraju apsorpciju željeza oksalata i polifenola (čaj, kava, bjelančevine soje, mliječne čokolade), kalcij, dijetalna vlakna i drugo. Materije.

Međutim, čak i dobro uravnotežena dijeta ne može eliminirati već razvijenu nedostatak željeza, tako da pacijenti s anemije pokazuje ferropreparatami zamjensku terapiju. Iron nadovezuje se dodjeljuje tečaj od najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije HB razini suportivna terapija za 4-6 tjedna, pola doze lijeka. Farmakološkog korekcije anemije upotrebljavaju pripravke željeznog željeza (ferropleks, gemofer, ferronat) i feri (Maltofer, Ferrum-Lek i sur.). Ako postoje vitalne naznake posegnuti za transfuzijsku terapiju.

Predviđanje i sprečavanje anemije zbog manjka željeza

U većini slučajeva je željezo-deficiency anemija je hranio uspješnu korekciju. Međutim, ako nepopravljenog zbog nedostatka željeza može ponoviti i napredak. Iron deficiency anemija u djece dojenčadi i male djece može uzrokovati usporen psihomotorni i intelektualni razvoj (RAK).

U svrhu prevencije anemije zahtijeva godišnju praćenje parametara kliničke analize krvi, prehrana s dovoljnim sadržajem željeza, pravovremeno otklanjanje krvarenja izvor u tijelu. Rizik osobe mogu biti prikazani profilaktičku primjenu pripravaka koji sadržavaju željezo.