Anemija nedostatak željeza

Anemija - sveobuhvatan klinički i hematološki sindrom manifestira smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija - prilično česta bolest i prema različitim izvorima učestalost u rasponu od 7 do 17% populacije.

Anemija se razlikuju iz razloga koje teku, simptome i prognozu. Među prvom mjestu je iron deficiency anemija, koja je do 80% slučajeva. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, željezo anemija nedostatak utječe na jednog od tri žene i jedan u šest ljudi na svijetu, kao i do 50% male djece, a to je oko 2 milijarde ljudi.

Iron deficiency anemija - A hipokromnih (smanjen sadržaj hemoglobina u eritrocitima) mikrocitičnih (reduciranje veličine crvenih krvnih stanica), anemiju koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Prve isporuke željeza ljudsko tijelo dobiva od majke putem sustava majke placenta-fetus, nakon rođenja željeza je ispunjen jesti ili preparata koji sadržavaju željezo.

Izlučivanje željeza iz tijela putem urinarnog i probavnog sustava, žlijezda znojnica i za vrijeme menstruacije u žena. Dan izlaz od oko 2 grama željeza, pa kako bi se spriječilo njihovo iscrpljivanje, potrebno je da bi se na neki način.

Uzroci anemije:

1) Nedovoljno unos željeza iz hrane

- gladovanje,
- vegetarijanstvo ili Osiromašeni u željeza i proteina prehranom, promatrati dulje vrijeme,
- Djeca dojena razlog može biti iron deficiency anemija majka
- rano prijenos umjetnog hranjenja,
- poslije hranjenja uvod.

2) Povećani zahtjevi željeza

- Razdoblje rasta i pubertet u adolescenata,
- pojava menstrualnog funkcije kod djevojčica
- čest SARS (željezo unos infektivni agensi),
- rast tumora u bilo kojem mjestu,
- sport,
- trudnoća,
- dojenje.

Unatoč činjenici da tijekom trudnoće željezo se sprema zbog izostanka menstruacije, potreba za željezom povećava, tako da je potrebno ispuniti tu prazninu, često s lijekovima. Gotovo svaka trudnoća praćena nedostatkom željeza stanju izraziti u različitim stupnjevima. Trebate proporcionalno povećava s višestrukim trudnoćama.

3) Kongenitalna Nedostatak željeza u tijelu

- prijevremenost,
- rođen višestrukih trudnoća,
- teške iron deficiency anemija kod majke,
- abnormalna krvarenja tijekom trudnoće i porođaja,
- fetoplacentarni insuficijencija.

4) izvješće o apsorpciji željeza.

U ovom slučaju, ono što je važno nije toliko postotak željeza u prehrambenim proizvodima ili pripravke, kao djelotvornosti svojih prihoda u krvi. željezo malapsorpcijom zbog raznih bolesti probavnog trakta, apsorpcija prvenstveno se odvija u duodenumu i jejunumu sluznica ovisi o stanju crijeva:

- enteritis (upala sluznice tankog crijeva uzrokovana infekcijom ili helmintski infestacije),
- gastritis (atrofični, autoimuni) i peptički ulkus i dvanaesniku (često uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori),
- nasljedne bolesti: ovdje su najveće cistična fibroza i celijakija. Osim malapsorpcijom minerala (uključujući željezo) se očituje teškim simptom, a ta djeca trebaju posebnu hranu. Stoga, analiza tih bolesti se provodi tijekom 3-4 sata na roddome-
- Crohnova bolest (autoimuna lezija sluznice crijeva, a možda i želuca)
- stanje nakon uklanjanja želučane i / ili duodenalnog ulcera,
- rak želuca i crijeva (gdje se nalazi kompleks mehanizam anemijom, oslabljenim mukozni apsorpcija željeza, visoki rizik od krvarenja, a povećana potrošnja zbog kronične bolesti).

5) Povećani gubitak željeza:

- kronični gubitak krvi. To je razlog za velikih razmjera u ovoj skupini, anemija je rezultat redovne male količine gubitak krvi, ovdje su zbog gubitka:

-Želuca i dvanaesniku, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, hemoroida i analne fisure, intestinalna polipoza, krvarenje iz propadaju tumora bilo lokalizacije i proširene vene jednjaka;

-Hemoragični vaskulitis;

Plućna-krvarenje (bronhiektazija, rak pluća, tuberkulozu), plućna hemosiderosis (kronična bolest pluća, manifestira krvarenjem ponavlja u pluća - mjehurića u alveole);

-Mikro- i bruto hematurija (kronični pielonefritis i glomerulonefritis, rak bubrega i policistični polipoza ili raka mokraćnog mjehura), gubici u hemodijalizi;

Žene-učestali uzroci kronične anemije uslijed nedostatka željeza su maternice, endometrioza, fibroidi giperpolimenoreya, rak vrata maternice i drugim mjestima;

~ U djece i adolescenata su čest uzrok epistaksa (Rendu-osler bolesti i drugih uzroka);

- alergijske bolesti (gubitak mikroelemenata u sastavu odljuštenih epitela).

6) Prijavi transferin fuzija. Transferina - je željezo protein za transport, koji je sintetiziran u jetri.

- kongenitalna transferina fuzija oštećenje (često pratiti nasljeđe)
- protutijela (zaštitne proteine ​​koji blokiraju njegovo djelovanje) na transferin
- kronični hepatitis razne prirode i ciroze

7) alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, čime otežava apsorpcija željeza, te inhibira hematopoeze funkciju koštane srži.

8) Primjena lijekova.

- nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, aspirin), smanjenje viskoznosti krvi i mogu pridonijeti krvarenja, osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu ulkusa želuca i dvanaesnika.

- antacida (Almagelum, Gustav, Rennie) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline koja je potrebna za učinkovitu apsorpciju željeza

- lijekovi željeza protuupalno (desferal), ovi lijekovi vežu i uklonio slobodan željeza i željeza u sastavu feritina i transferina i predoziranje može dovesti do stanja deficijencije željeza.

9) donacija. 300 ml krvi sadrži oko 150 miligrama željeza, najviše donacija 4 puta godišnje razviti nedostatak željeza.

Simptomi anemije

1) Anemija sindrom
2) sideropenijske sindrom
3) ne-hematološke anemije manifestacije

anemic sindrom Ona se formira zbog smanjenja eritrocita i hemoglobina u krvi, što dovodi do smanjenja stanica i tkiva zasićenja kisikom. Znakovi anemije su nespecifični, ali pomoći sumnjati na prisutnost anemije i u kombinaciji s podacima iz drugih istraživanja dijagnoze.

Subjektivni simptomi prvi put pojavljuju na opterećenju od više nego inače, i dalje (progresija bolesti), a sami:

- generalizirana slabost
- umor i pad performansi
- vrtoglavica
- tinitus i treperi „leti” pred očima
- epizode lupanje srca
- povećana dispneja prilikom napora
- nesvjestica

Objektivan pregled pokazao:

- bljedilo kože i vidljive sluznice (na primjer, unutarnja površina donjeg kapka)
- pastoznost (mala oteklina) noge, stopala, lica (uglavnom oko)
- tahikardija, aritmija različite vrste
- blagi srčani šum, prigušeni zvukovi srce

sideropenijske sindrom uzrokovana nedostatkom željeza u tkivima, što uzrokuje pad aktivnosti mnogih enzima (bjelančevina tvari koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).

Sideropenijske sindrom se očituje brojnim simptomima:

- Okus promjena (neodoljiva želja za jesti neobične namirnice: pijesak, krede, gline, prašak za zube, leda i sirovo govedine, vlažan tijesta, suhe žitarice), izraženiji u žena i mladeži

- tendencija da se jede duhovit, slano, začinjene hrane

- perverzija mirisa (mirisi privući doživljava većina kao neugodni: benzin, aceton mirisom laka, boje, vapno)

- smanjenu mišićnu atrofiju mišića i zbog nedostatka mioglobin (kislorodosvyazyvayuschy protein u skeletnim mišićima) i enzima disanja tkiva

- distrofija promjene na koži (suha do stvaranja pukotina, piling), kosa (krhkost, gubitak, dosada, rano cvatu), čavli (tupost, poprečne brazde, koilonychia - žlica u obliku konkavne nokte). Smanjena za jačanje funkcija kože (dugo liječiti manje ozljede, abrazije).

- kutni stomatitisa (suhoće i pukotina u uglovima usta), u 10-15% pacijenata

- upala jezika (jezik upala), karakterizira osjećaj boli i punoće u području jezika, crvenilo i atrofije papila (tzv „naslikao jezik”, na površini jezika u ovom slučaju nije baršunast, kako u normalnim i glatka, pa čak i briljantan), dio parodontnih bolesti i karijesa

- atrofičnih promjena u sluznicu gastrointestinalnog trakta (jednjak sluznice suhoće, što izaziva bol prilikom gutanja, i teškoće u gutanju čvrstih hrane - sideropenijske disfagija), razvoj atrofičnog gastritisa i enteritisa

- degenerativne promjene u mišićima sfinktera mjehura (hitnu potrebu za mokrenjem, nemogućnosti zadržavanja mokraće prilikom kašljanja, smijanja, kihanja, epizode mokrenje u krevet)

- simptom „blue bjeloočnicu” karakterizira plavičastu boju bjeloočnice (zbog nedostatka željeza i nedovoljna funkcija nekoliko enzima poremećenih sinteze kolagena tunica oko ljuske se stanjuje i kroz prozirnim manjih plovila)

- „Sideropenijske subfebrilitet” - dugo fervescence na nešto povišenu (37.0-37.9 ° C) bez očitog razloga

- osjetljivost na zarazne i upalnih bolesti (SARS česte infekcije i druge), kronične infekcije sklonosti

- smanjen otpor trovanja teškim metalima

Nehematološke djelovanje anemije:

- Fetalni zastoj rasta u trudnica s anemijom,
- menstrualni poremećaji,
- impotencija,
- promjene u ponašanju, motivacija pada mentalnih sposobnosti, ovi simptomi su izraženiji kod djece i adolescenata i nestaju u smanjenju zaliha željeza.

Dijagnoza anemije zbog manjka željeza

I. Opći pregled (Boja kože i sluznica, tijelo tipa), ankete pacijent (kronične bolesti, navike, obiteljske povijesti, žene imaju menstruacije i zadnji menstrualni datum razdoblja), palpacija (osjetljivost trbuha i struka, trodimenzionalnog oblikovanja trbuha i grudi, veličini i mobilnosti limfnih čvorova ), udaraljke (udaraljke odrediti granice srca i jetre, bol ravna i dugih kostiju), auskultacijom (auskultacijom moguće krkljanja u pluća, srčanog ritma i buke).

II. OVK (CBC) ili crac (Clinical potpuno krvna) - glavna studija u primarnoj dijagnostici anemije.

Ovdje ćemo predstaviti najvažnije pokazatelje, tako da možete se kretati rezultat analize:

Hb (hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l, ljudi 130-170 g / l.

RBC (crvena krvna zrnca) - brzina 3,9-6,0 1012 ljudi, 1012 3,7-5,0 / L u žene, broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi je maksimalno 6.0-9.0 1012 / l u starijih koncentraciji eritrocita može se povećati do 6,0 1012 / l. U oba slučaja, ove brojke su norma.

RET (retikulocita) - brzina od 0.8 - 1.3 do 0,2 - 2%.

HCT (hematokrit, odnosno omjer krvnih stanica i tekućeg dijela) - kod muškaraca dostiže 40-48% kod žena je nešto niža - 36 - 42%.

MCV (MCV) - norma 75-95mkm³.

MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) - normalno 24-33 str.

MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) - brzina 30-38%.

WBC (bijelih krvnih stanica) - 3.6-10.2 x 10 ⁹ / L.

PLT (trombocita) - 152-343 * 10 ⁹ / L.

III. OAM (zajednički urina), najvažniji gubitak proteina u urinu, a prisutnost krvi u mokraći

IV. Opći biokemijske studije (Ukupni proteini, glukoza, ukupnog bilirubina i izravne, ALT, AST, alkalna fosfataza, kreatinin, urea, laktat dehidrogenaze, DRR)

V. Posebni biokemijske studije

1. Određivanje serumskog željeza

Norma: djeca do 1 godine - 7,16-17,90 umol / n
Djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95-21,48 umol / n
ženski - 8,95-30,43 umol / n
muški - 11,64-30,43 mol / L

2. ukupno željezo kapacitet vezanja seruma (normalna žena: 38,0-64,0 m / l u muškaraca 45,0-75,0 m / l)

3. željeznim zasićenje transferina (otprilike 30% od normale)

4. Sadržaj transferina (normalno 2,0-4,0 g / l)

5. serumskog feritina sadržaj (mg / l = ng / ml)

novorođenčadi 25 - 200
1 mjesec 200-600
6 mjeseci - 15 godina 30 - 140

Muškarci 20-350
Žene 10-150

trudnoća:

1. tromjesečje 56-90
Drugo tromjesečje 25-74
3. tromjesečju 10 - 15

6. Ispitivanje desferalovy (nakon intravenske primjene 500 mg desferal u zdrave osobe u urinu oslobađa od 0.8 do 1.2 mg željezo u bolesnika s anemije niži).

VI. Nadalje, u smislu daljnjeg razmatranja možete dodijeliti:

- krvni testovi za HIV i hepatitis B i C
- rendgenski pregled prsnog koša, ako je potrebno, bronhoskopija i biopsija (uklanjanje komadiće tkiva za analizu), kompjuterske tomografije pluća
- fekalne okultno krvi i parazita
- EGD i proučavanje želučane kiselosti
- SAD unutarnjih organa i bubrega
- Studija crijeva (barij klistira, sigmoidoskopiju kolonoskopija)
- savjetovanje urolog, ginekolog, Proktolog, gastroenterolog
- sternalnim punkcija (uzimanje uzorka koštane srži iz prsne kosti u studiju)
- Ultrazvučni pregled maternice i dodacima
- Sputuma alveolarni makrofagi sadrže hemosiderina
- Konzultacije endokrinolog, reumatolog
- Analiza za tumorski markeri

Liječenje anemije zbog manjka željeza

1.Dieta
željezo pripravci 2.Peroralnye
željezo pripravci 3.Inektsionnye
4.Gemotransfuziya

Dijeta u liječenju anemije zbog manjka željeza

Dijeta u liječenju anemija uzrokovana nedostatkom željeza može biti učinkovit u normalnom apsorpciju željeza iz hrane, nedostatak probavnog trakta.

Dijeta za anemije treba uključiti namirnice bogate željezom (govedina jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, srce, heljda i proso, jaja, povrće, grašak, orasi, kakao, marelice, jabuke, breskve, kaki, dunja , borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina koja poboljšava apsorpciju željeza (paprike, kupus, ruže, struja, limun, loboda).

Treba ograničiti na proizvode koji ometaju apsorpciju željeza: crni čaj, svih mliječnih proizvoda.

Lijekovi za anemije

Oralni pripravci željeza (tablete, kapi, sirupa, otopine) počinje liječenje anemije blage teškim, ako je prijam u skladu s trudnoće opstetričara.

- Sorbifer durules / fenyuls 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno obnoviti nivo hemoglobina (u trudnica za sprječavanje jedne tablete 1 puta dnevno za liječenje jedne tablete 2 puta dnevno).

- Ferretab 1 kapsula na dan, a najviše 2-3 kapsule dnevno u podijeljenim dozama, 2 minimalni period prijem 4 tjedna, u daljnjem tekstu navedeno.

- Maltofer događa u tri oblika doziranja (kapljice, sirup, tablete), uz prihvat anemije od 40-120 kapi / ml sirupa 10-30 / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djeca mlađa od 1 godine od 10-20 kapi 2,5-5 ml sirupa 1-2 recepcije, djeca od 1 godine do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa 1-2 Prihvaćanje imenovanje u roku od 3-5 mjeseci pod kontrolom razine hemoglobina.

- tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno za vraćanje razine hemoglobina, trudnica i 1 tableta na dan II-III tromjesečja.

- Aktiferrin 1 kapsulu 2-3 puta dnevno, 8-12 tjedana, novorođenčad i dojenčad lijek se daje u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno za djecu predškolske dobi 25-35 kapi 3 puta dnevno.

- totem (kombinirana formulacija željeza, bakra, mangana) 2-4 ampule dnevno, otopina se razrijedi u 1 čašu vode, za prijem 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg tjelesne težine u podijeljenim dozama od 3-4.

Za injekcije lijekovi se koriste samo u bolnici (morate imati mogućnost pružanja pomoći anti-šok), kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

- Venofer (otopina za strogo / u uvodu, izračun doze i brzine davanja je individualno).

- kosmofer (otopina u / a / m, izračun doze i način primjene proizvesti pojedinačno).

- ferrinzhekt (otopina za injekciju u / ili u sustavu za dijalizu).

Transfuzija (Transfuzija krvnih) proizveden u teške anemije, na strogim uvjetima iu bolnici.

Značajke protoka i liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod djece

Anemija kod djece manifestira uobičajene simptome (bljedilo kože i sluznica, opća letargija, plače, znojenje, gubitak apetita, poremećaji spavanja), djeca su česte povraćanje i povraćanje nakon hranjenja, djeca regres motornih vještina može se promatrati nakon jedne godine, smanjen vid, degenerativne promjene kože, kose i noktiju, karijes.

S napredovanjem bolesti moguće je promatrati razvoj funkcionalne srce Žubor, tahikardija, glavobolja, nesvjestica, možda proširenu jetre i slezene, te pojave neobičnih okusa impulsa - želja za jesti krede, gline, zemlje.

Liječenje anemije u djece To uključuje 4 načela: normalizacije režim i prehranu, uklanjanje mogućih uzroka nedostatka željeza, željeza terapije s popratne terapije.

preporučuje se:

- prioritet dojenje
- duge šetnje u zraku, prevencija SARS,
- govedina uvođenje komplementarnih namirnica od 6 mjeseci
- eliminirati mamac griz, riža, žitarice toloknyanoy, radije heljda, ječam, proso,
- Oralni željezo (Maltofer, Aktiferrina, Totemi) pod nadzorom pedijatra.

Na djelotvornost liječenja može biti suđeni već nakon 7-10 dana (povećanje od 2 puta retikulocita od početne, porast hemoglobina na 10 g / L ili više tjedno), liječenje se nastavlja tijekom najmanje 3 mjeseca. Ako propisani tretman neučinkovit, te bi trebao uzeti u obzir druge lijekove može povećati dozu do maksimuma terapijska, potrebno je ukloniti izvore kroničnog krvarenja, žarišta kronične infekcije, prisutnost tumora i parazitnih infekcija, istodobnoj nedostatak vitamina B12.

Poštujući načela složene terapije anemija simptomi brzo povukli.

Komplikacije anemije

Komplikacije nastaju s duljim trajanjem liječenja, bez anemije i smanjene kvalitete života.

- smanjen imunitet,
- povećan broj otkucaja srca, što dovodi do više stresa na srce i na kraju do zatajenja srca,
- u trudnica povećava rizik od preranog porođaja i fetalne retardacije rasta,
- Nedostatak željeza kod djece uzrokuje zastoj u rastu i razvoju,
- rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksiji koma,
- hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira postojeće kardio-plućne bolesti (ishemične bolesti srca, bronhijalna astma, bronhiektazija, i drugi).

pogled

U većini slučajeva, željezo anemija nedostatak može ispraviti uspješno, znakovi i simptomi anemije su u povlačenju. Međutim, ako se ne liječi, razviti komplikacije, a bolest napreduje.

Ako ste identificirali nisku razinu hemoglobina, potrebno je proći cijeli klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ za uspješno liječenje.