Niska hemoglobina (anemija)

Anemija - stanje u kojem je sadržaj funkcionalno potpuno crvenih stanica smanjen u krvi (crvenih krvnih stanica). Kvantitativno, što se izražava u stupnju smanjenja koncentracije hemoglobina - eritrocita pigmenta sa sadržajem željeza, koji daje crveno krvi.

Da bi se razumjelo razloge za smanjenje hemoglobina u krvi, potrebno je poznavati mehanizam njenog formiranja u tijelu. Hemoglobina je kompleks željezo spoj s proteinom koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Glavna funkcija hemoglobina - sudjeluje u transportu molekula kisika do organa i tkiva u tijelu, stalno hvatanje kisika u plućima i vraća sve strukture potrebne za daljnje oksidacije - reakcije redukcije, te osigurati energiju za tijelo vitalnih funkcija.

Za formiranje hemoglobina sljedećih uvjeta potrebno:

1. Dovoljna sadržaj željeza iz hrane konzumira.
2. Normalno apsorpciju željeza u želucu i tankom crijevu.
3. Prisutnost životinjskih proteina u prehrani.
4. Od posebne važnosti je količina vitamina B12 i folne kiseline također se apsorbiraju u gornjem gastrointestinalnom traktu i izravno relevantne za formiranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži humanog. Uz smanjenje broja eritrocita i odgovarajuće smanjuje količinu hemoglobina u krvi, na temelju jedne litre.
5. Izostanak patologije u kroveobrazovaniya sustavu. Nasljedne (i stečenih bolesti krvi.

Norma hemoglobina u krvi

Normalne vrijednosti u iznosu od hemoglobina u krvi smatraju se:

Za muškarce od 130-160 grama po litri krvi.
Za žene 120-147 g / l.
Za trudnice, donja granica normalnog 110gl.

dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze anemije (niskog hemoglobina) zahtijeva podnošenje sljedećih testova:

Kompletna krvna slika (iz prsta) - na modernim hematoloških analizatora saznati količinu hemoglobina u krvi, na temelju jedne litre, identificirati indikator u boji, to jest prosječni sadržaj hemoglobina (normalno 0,81-1,05) .Izmeryaem prosječni promjer i obbem eritrocita (normalno 7,0-7,8 mikrona). Brojenje retikulocita (stanica ishodišne ​​crvenih krvnih) Stopa 4-12% što pokazuje regenerativne sposobnosti koštane srži. Odstupanje od ovih pokazatelja može ukazivati ​​liječnik uzrokovati nizak hemoglobin.

Koncentracija željeza u serumu (uzetog iz vene -norm mk.moll 12,0 do 26,0). Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak željeza u prehrani konzumira ili nedovoljne apsorpcije u probavnom traktu.

Ukupni vezanja željeza kapacitet seruma (iz norme 42,3-66,7mkmoll venu). Povećanje ovog pokazatelja također potvrđuje nedostatak željeza u hrani ili lošije od probavnog sustava.

Nakon primitka rezultata ispitivanja i doznao da je dijagnoza niskog hemoglobina potvrdio nastaviti identificirati uzroke njegovog pada. Do anamneze isključiti vegetarijanstvo. Zatim saznati stanje probavnog trakta. To fibrogastroscopy (FGS), nije baš ugodno, ali je potrebno postupak omogućuje da sudi stanje sluznice želuca i dvanaesnika koji su uključeni u apsorpciji željeza i vitamina B12. (Eliminira atrofični gastritis .yazvennuyu želučanog čira i čira dvanaesnika).

Potrebno je posjetiti kirurga koji s vanjske inspekcije i digitalni pregled eliminirati hemoroide. U slučaju sumnje na bolest su dodijeljeni drugim složenije postupke kao što sigmoidoskopija (rektalni pregled pomoću sigmoidoscopy kroz stražnji otvor za prolaz). Ispitivanje debelog crijeva naziva fibrocolonoscopy, to je čak i više vremena ispitivanja, kada je colonoscope se kroz rektum udaljenosti od više od tri metra, a zapravo vam omogućuje da istraži cijeli debelog crijeva. (U tim anketama uglavnom eliminira kolitisa i raka. Ovi postupci zahtijevaju pripremu, koja je čišćenje crijeva. Preporuke prije njihove provedbe morate dati prilikom pisanja ispita.

Irrigoscopy - tankog crijeva X-ray pregled pomoću kontrastna podloga omogućuje eliminirati patologiju tankog crijeva.

U slučaju kada je dijagnoza nakon svih gore navedenih ispitivanja je nejasno, bilo klinika ima pravo koristiti svoje postojeće kvote na svom high-tech pomoć, u ovom slučaju, računala i magnetske rezonance tomografijom pomoću kontrastno sredstvo.

Uz ženama inspekcije naravno na ginekologa, koji je, ako je potrebno, imenovati prsni ultrazvuk, koji isključuje uterine fibroids i ciste jajnika. , Itd polimenoreya

U složenijim slučajevima, Bole se isključuju krvne bolesti potrebno specijalističko savjetovanje - hematologom

Razlozi za gubitak hemoglobina.

1. Eksplicitna i skriveni gubitak krvi. Da izričito su vidljive uvjete krvarenja, kao što su polimenoreya (heavy, dugoročno, više od pet dana mjesečno) u žena. Kada hemoroide, krvarenje desni, kao i gubitak krvi u traume i operacije. Privatna krvarenje pojaviti u bolesti probavnog trakta. Tu je i pojam psevdopoteri krvi uglavnom u žena bolesti, kao što su ciste jajnika, mioma maternice, što je bolest u kojoj su, u šupljinu maternice ili jajnika povremeno se pune krvi hemoglobina uz naknadne pretvorbe drugi spoj i postupno resorpciji s dovoljnom frekvencije.

2. Procesi u tijelu što dovodi do kratkog životnog vijeka crvenih krvnih stanica ili njihovo uništenje. (Autoimune i infektivnih bolesti, nasljedne bolesti).

3. Osoblje donacija (kada je osoba donira krv redovito).

Jedan od uzroka niskog hemoglobina, posebno u djece predškolske dobi je nesballansirovannoe vitamina i mineralnog sastava hrane.

Nakon što je osnovana proces formiranja i gubitak hemoglobina može razumjeti simptoma, pod smanjenim hemoglobina.

Simptomi u niskom hemoglobina

1. asteničnih - opća slabost, umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja, lupanje srca, nizak krvni tlak, nesvjestica u teškim slučajevima.

2. dystrophic - smanjenje krvnog hemoglobina u većini slučajeva, neizravan znak nedostatka željeza u organima i tkivima. Zato postoje slijedeći simptomi:
a. promjene u noktu, one postaju krhki, stanjivanje, seciranje, prošaran.
b. suhoća kože, bolne pukotine u kutovima usana.
u. Gubitak kose ili usporiti njihov rast.
Poremećaji okusa i mirisa, dok jede nejestive tvari (kreda, prašak za zube, ugalj, zemlja, glina, pijesak, glave šibica) i sirove proizvode (žitarice, suhe tjestenine, tijesta, mljevenog IT d.). Kao što većina pacijenata primijetiti ugodan miris acetona, lak za nokte, boja, krema za cipele, naftalin, ispušnih plinova automobila.
d.Besprichinny subfebrilitet (blagi porast tjelesne temperature u rasponu od 37-37,5 ° C).

Karakterizira pojavom pacijenta sa sveobuhvatnim slikom nedostatka hemoglobina u krvi.

To je prije svega blijede kože i vidljivih sluznica. Smanjenjem hemoglobina koja je uzrokovana nedostatkom vitamina B12, tipičnih promjene sluznice jezika, tzv glositisa - „dotjeran”, svijetlo crvena, bolna jezik. U nekim oblicima anemije s razine hemoglobina smanjiti zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica kože može potrajati požuteo.

Treba imati na umu da u ranim fazama željeza anemije zbog manjka kliničke manifestacije mogu biti slabo izražen i, u nekim slučajevima, i uglavnom asimptomatski.

Anemija prati mnoge bolesti i često je simptom od njih.

Bolesti koje jedna značajka je smanjena hemoglobina:

1. kronični nedostatak hemoragični željeza anemija (IDA) (visoka gubitka krvi, što je opisano gore).

2. probavnog iron deficiency anemija (IDA) - razlog za nedostatak željeza u prehrani.

3. IDA je u povećanom potrošnjom željezo (trudnoća, laktaciju, rast i sazrijevanje razdoblje).

4. Bolest je povezana s oštećenjem apsorpciju željeza i vitamina B12 u gastrointestinalnom traktu:
a. Kronični atrofični gastritis (razrjeđivanje od želučane sluznice).
b kronična enteritis (upala tankog crijeva je jedan od razloga može biti dysbacteriosis ili sindrom iritabilnog crijeva pojavljuje na pozadini čestih naprezanja).
u. Postresection IDA (s distalnog dijela želuca ili tankog crijeva).

5. Bolesti povezane s povredom na ljudski imuni sustav je karakterističan abnormalan formiranje imunog kompleksa sa eritrocita koji rezultiraju prerane smrti crvenih krvnih stanica. Oni uključuju:
glomerulonefritis, reumatoidni artritis, lupus i ostale sistemski vaskulitis.

6. Smanjena hemoglobin se mogu pojaviti kod dulje zaraznih bolesti (gastroenterokolitis u popularnim govora nazyvamye dizenterija, salmoneloze, kroničnog hepatitisa C, a B, dugo javljaju upalu pluća, tuberkulozu, pijelonefritisa, itd). Razlog je u ranim uništenja crvenih krvnih stanica i povećana tjelesnu potrebu za željezom vratiti homeostazu.

7. helmintski infestacije - trakavice apsorbira izlučuju velike količine vitamina B12.

8. blastomatous (maligni) bolesti krvi.

9. malignih bolesti, posebice probavnog trakta u kojem smanjenje hemoglobina nastaje zbog smanjene apsorpcije željeza, ali i zbog skrivenog krvarenja. U svim drugim položaji smanjenje tumora hemoglobin javlja u manjoj mjeri, vjerojatno zbog promjena u metaboličkim procesima koji se javljaju u ovim bolestima. Ali, to se smatra vrlo važna značajka zahtijeva pažnju, pogotovo kod muškaraca koji su tijekom svog života bili veliki brojevi hemoglobina i odjednom se smanjio, čak i unutar normalnog raspona.

Treba imati na umu da je prva četiri skupine bolesti su uzrok smanjenog hemoglobina u više od 90% posto slučajeva.

Liječenje i prevencija anemije s hemoglobina.

Medicinska taktika je na IDA trebaju biti usmjerene ne samo na normalizaciju hematoloških parametara (hemoglobin, eritrociti, indeks boja), ali i smanjenje koncentracije željeza u serumu krvi, adekvatnost rezervi u skladištu organa (posebno slezene i jetre, i mišićno tkivo).

Liječenje treba započeti što je moguće s mjerama za otklanjanje uzroka svog razvoja, prije svega mikro i makrokrovotecheniya (uklanjanje mioma maternice, isjecanje hemoroida, hormonska korekciju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, tretman gastroduodenalne ulkus, gastroduodenitis, enteritis ITD).

Glavni patomehanizam liječenje IDA (smanjen hemoglobin) je imenovanje pripravaka željeza, sa slijedećim primanje unutar predpodchitelnee prije parenteralne primjene. (Intramuskularno davanje lijeka i intravenozno). Ubrizgavanje pripreme željeza po mogućnosti provodi u bolničkom okruženju, budući da je veliki postotak alergijskih reakcija u željeznim pripremama.

željezo pripreme Doza bi trebalo biti dovoljno za proizvodnju terapeutski učinak, ali ne pretjerano, ne uzrokuje pojavu nesnošljivosti.

Tipično, doza je u rasponu od 100 do 300 mg elementarnog željeza po danu. Uz dobru toleranciju treba koristiti u najvećoj dozi vratiti na razinu hemoglobina i eritrocita. Kada su došli do normalne vrijednosti hemoglobina liječenja ne prestaje, nego se nastavlja obično u roku od 2-3 mjeseci, pod kontrolom količine željeza u crvenim krvnim stanicama i pokazatelja u krvnom serumu. Dakle, potrebno je usaglašen na dugotrajnom liječenju, najmanje 2-6 mjeseci. Nakon postizanja normalnih vrijednosti u perifernoj krvi, davanje lijekova odvija se u dnevnoj dozi 2-3 puta manje nego što se to postiže normalizacija hemoglobina. Terapija je napuniti zalihe željeza u skladište željeza tijela. To se kontrolira kao pokazatelji krvi seruma željeza, ukupnog kapaciteta vezanja željeza u serumu. Preventivno liječenje kronične anemije provedena u pacijentima bez odstranjivanja etioloških čimbenika (teški i produljeno menstruacija i krvarenja maternice, gubitak krvi povezana s hemoroidima, bolesti crijeva). Terapija se izvodi zasebno odabrani niske doze pripravaka željeza (30-60 mg po danu), željeza kao jednog mjeseca ponavlja (2-3 puta godišnje) predmeta poput svrhe ili željezo terapija u 7 do 10 dana svakog mjeseca (obično za vrijeme i nakon menstruacije) pod kontrolom razine hemoglobina i metabolizam željeza.

Pri utvrđivanju nizak hemoglobin povezana s nedovoljnim unosom vitamina B12 (megaloblastična anemija), dodjeljuju se potkožne injekcije vitaminaV12 (cijanokobalamin). Primjenjuje u dozi od 200-500 mg jednom dnevno za četiri do šest tjedana. Nakon normalizacije tvorbu krvi i sastav krvi, obično se javlja u 1,5-2 mjeseci, nastavio je primjena vitamina jednom tjedno za 2-3 mjeseci i više.

U liječenju dodacima željeza ne treba očekivati ​​da će povećati količinu hemoglobina prije mjesec dana liječenja. O učinkovitosti liječenja, liječnik suci za promjenu broja retikulocita (eritrocita prekursora) u ukupnoj analizi krvi. 8-10 dana nakon početka terapije s vitaminom B12 i željeza pripremama retikulocita broj je porastao za nekoliko puta, tu je i takozvani „retikulotsitarny krize.” Što ukazuje na uspješnost terapije. B12 deficiency anemija često popraćena nedostatak u tijelu i više folne kiseline. U ovom slučaju, obrada doda folne kiseline, u dozi od 5-15 mg po danu, naravno 20-30days.

Prema stupnju smanjenja hemoglobina anemije uslijed nedostatka željeza su podijeljeni:

Latentna nedostatak željeza - to je u slučajevima kad se sadržaj hemoglobina u brzini eritrocitima, a spušta u serumu željeza, ali simptomi smanjen hemoglobin već se može promatrati .U tim slučajevima unutar 1-1,5 mjeseci stanje Korekcija se postiže malim dozama željeza (30-40 mg dnevno) indikacijama 2- 3 puta godišnje. Takvo stanje je karakteristično za trudnoću. OTC pripravak u ovom slučaju Ferretab 0,154g kompozit koji sadrži željezo fumarat i folnu kiselinu 0,005g. Ovisno o parametrima u serumu i ukupnog kapaciteta željeza zhelezosvyazyvyuschey seruma imenovani 1-3 kapsule dnevno najmanje 4 tjedna.

Blaga (hemoglobin Poglavlje 110-90).
Srednji stupanj (hemoglobin 90-70 hl).
Teške (hemoglobin 70gl dolje).

OTC lijekovi najčešće se koristi za korekciju nedostatak željeza.

Ferretab kompozitni (0154g fumarat željezo i folna kiselina 0.0005g). Daljnji poželjan unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi 0,2-0,3g).

Sorbifer durules (0,32 g željezo sulfata i vitamin C 0,06g) dostupan je na dražeje dnevna doza, ovisno o stupnju anemije 2-3 puta dnevno.

totem - proizveden u bočicama od 10 ml, je sadržaj elemenata buncati kao u Sorbifer. Oralno, mogu se razrijediti s vodom, moguće je dodijeliti oblika netolerancije tableta željeza. Dnevna doza 1- 2 doze.

Fenyuls (0,15g, željezo sulfat, 0.05 g vitamin C, vitamin B2, kalcij pantotenat V6,0,005g.

cijanokobalamin PA1 ml ampule 0,02% i 0,05%.

folna kiselina Tablete od 1 mg.

Ampula željeza pripravci, za intramuskularno i intravenozno davanje se prodaju samo na recept i zahtijevaju samo injekcija u stacionarnim uvjetima visoke učestalosti alergijske reakcije na ove lijekove.

S obzirom na bolju apsorpciju željeza pripravaka primjenjuje prije jela, ako se lijek ne vitamin C, zahtijeva dodatni unos askorbinske kiseline u dnevnoj dozi 0,2-0.3g. U nekih bolesnika, liječenje, postoje znakovi željeza netolerancije, posebno s produljenom primjenom njega: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, crijeva disfunkcija u obliku proljev ili zatvor, itd, koje nestaju nakon smanjenja početne doze lijeka i imenovanje svojih tijekom ili nakon obroka. U nekim slučajevima, bolesnici s tendencijom crijevnih poremećaja željeza lijekova propisanih zajedno s enzimima (mezim forte, svečanom, panzinorm). Na pogoršanja tijekom liječenja, gastritis, čir na želucu ili dvanaesniku ulkus istovremeno imenovan portivoretsedivnye lijekova (almogel, ranitidin, omez).

Kako povećati hemoglobina narodnih lijekova

Liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza treba izvoditi u pozadini, prehrana bogata željezom i proteinima životinjskog podrijetla, koji su glavni izvori mesa i mesnih proizvoda, posebno govedine. Preporučeni obično voće i povrće su korisne uglavnom kao izvor velikih količina vitamina, pogotovo askorbinska kiselina potiče bolju apsorpciju željeza. Ovdje će biti korisna jela sadrže crne ribiz, agrumi, kivi, ruža, jagoda i sl U slučajevima cijeđenje anemije bez eliminacije faktora rizika (giperpolimenoreya - bogat mjesečno, microhematuria hemoroida, česte krvarenja iz nosa), to je poželjno da koristite sljedeći infuzija fitosbora sadrže lišće koprive, stolisnika trave, šipka i planinski jasen. Nanesite 13. 12. ili čaše 2-3 puta na dan. Predmeti za dva tjedna tijekom teškog menstruacije, i u bolestima koje uključuju akutne mikro krvarenja.

Naravno što je prije moguće potrebe za uklanjanjem uzroka niskog hemoglobina do početka liječenja svih bolesti pridonose njegovu redukciju (vidi točke „uzrok gubitka hemoglobina”, „znakove bolesti od kojih je jedan spušteni hemoglobina” gore navedeno).

Usput liječnici liječe nizak hemoglobin.

Liječnici možda potrebna pomoć:

- ginekolog
- zarazna bolest
- Nefrolog
- onkolog
- gastroenterolog