Abscessed upala pluća

abscessed upala pluća - komplikacija pneumonije u različitom etiologijom, karakteriziraju formacije intrapulmonarno nekrotične šupljine. U pulmologiju pojam „abscessed upala pluća” označen razdoblje tijekom upale pluća, tijekom koje na pozadini inflitrativni promjena određuje kliničkog i radiološkog dokaza o uništavanju pluća parenhima. uvjetna počasti apsces pluća Apsces je od upale pluća pretpostavlja gnojni veličinu šupljine :. U prvom slučaju promjer veći od 2 cm Ako u tkivu pluća su mali i više žarišta uništavanje ili usamljeni promjer šupljine manje od 2 cm, reći o apsces pluća. Najčešće komplicira bakterijske i gnojenja inhalacija pneumonija.

Razlozi apsces upala pluća

U etiologiji upale pluća, čir vodeća uloga pripada Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander štap) i druge enterobakteriyam- nešto manje uzročnicima su Streptococcus pneumoniae i hemolitički streptokok, anaerobne bakterije (fuzobakterii, peptostreptokokki). Ti mikroorganizmi mogu prouzročiti uništenje i nekrozu tkiva pluća uz naknadno formiranje gnojni omeđen šupljinu.

Glavni čimbenici koji doprinose ulaska uzročnika u plućnom tkivu, težnja služiti značajne količine oropharyngeal sekreta i prisutnost u organizmu septičkog fokusa u dodiru s krvi ili limfnog kanala. Težnja mehanizam nastanka apscesa pluća najčešće se promatra u osoba koje pate od alkoholizam i ovisnosti o drogama, epilepsija, udar, poremećaji svijesti, disfagija, GERB et al. hematogenozni ili metastatski limfogene formiranje pluća apsces, obično je posljedica teškog zbroji, endokarditis, osteomijelitis, sepsa.

Mogući uzroci stvaranja apscesa može biti bronha strano tijelo, pluća tumora. Pacijenti apsces upala pluća smjernice često imaju povijest u pozadini patologije (bolest krvnih dijabetes mellitus, alveolysis) Dugotrajno liječenje sa citotoksičnim lijekovima i glukokortikoidima.

U patogenezi apsces upala pluća najveće važnosti razred sredstava vrsta sa svojim antigena svojstva, osjetljivost mikroorganizama na antibiotike, popratne bolesti dišnih puteva i cijelog organizma, krši lokalne i opće reaktivnosti. Uništavanje tkiva pluća zbog činjenice da je patogena (osobito aureus) dobije velike količine enzima i toksina posjeduju citotoksično djelovanje i uzrokuje nekrozu alveolarne zatvarač. To dovodi do stvaranja više šupljina ispunjenih zrakom i serosanguineous eksudata bez jasnih granica oko raspada žarišta. U budućnosti, ove šupljine ili može prerasti u glavni fokus gnojni (pluća apsces), ili spajanje, čime se popeti na apsces upala pluća.

Simptomi upale pluća, apsces

U većini slučajeva, pojava nije puno drugačija od uobičajene žarišna upala pluća. Pacijenti zabrinuti kašalj, groznica, bol u prsima, s tendencijom jačanja na radiološki dyhanii- definirano Žarišna infiltracija u plućima. Djeca se mogu pridružiti u trbuhu, neurotoksični ili krkljati sindromi.

Pod nepovoljnim uvjetima, država ubrzano pogoršava, te u sljedećem koraku da razviju svoje vlastite abscessed upalu pluća. Ovaj korak je popraćeno povećanjem znakova intoksikacije (hipertermije do 40 ° C, uz groznicu, slabost, anoreksija) i respiratorno zatajenje (Dispneja uključujući pomoćne mišiće disanja, cijanoza). Budući da je u to vrijeme u tkivu pluća je formirana microabscesses, istaknuo izgled iskašljaja s truo miris, ponekad pomiješana s krvlju. Pacijent adinamichen, zatormozhen- koža blijeda siva okraski- svibanj iskustvo zbunjenost. Uz daljnji razvoj bolesti pluća nastaje čir, koji se razlikuju u nastajanje korak i dreniranje čireva.

Među komplikacije, ishod opterećuje apsces pluća su Empijem, pneumoempyema, pyopericarditis i mediastinitis, arthroempyesis, sepsa i sur. Posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja može biti bronha plućne atelektaza.

Dijagnosticiranje pneumonije čir

Fizička nalaz karakterizira slabljenje daha, skraćenje udaraljke zvuka, prisutnost vlažnog krkljanja, tahipneu, tahikardija. Krvne ispitivanja - izraženiji znakovi upale (značajne sistemske leukocitoza, povećana, CRP).

Temeljnu ulogu u postavljanju dijagnoze igranja rendgenski pregled. U isto vrijeme, standardni prsima X-zraka nije uvijek moguće vizualizirati mali trbuhu obrazovanje pozadine plućni infiltrat. Stoga, kada se sumnja abscessed pneumonije svrhovitu pribjegavanje CT prsnog koša. U slučaju formiranja slike na pluća apscesa određen cavitary formiranje debelih stijenki s prisutnosti tipičnog razine tekućine i plina.

U sklopu diferencijalne dijagnoze, isključenje tuberkuloza i rak pluća drže tri puta sputum ne-BK (TBC klice) i abnormalne stanice. Izolacije uzročnika provedenih bakposev sputum ili bronhijalne ispiranja s određivanjem vode osjetljivosti na antibiotike. U nekim slučajevima, kako bi se utvrdili uzroci upale pluća apsces prikazane drži dijagnostički bronhoskopija.

Tretman i prognozu pneumonije čir

Abscessed upala pluća je teško liječiti i zahtijeva kombinaciju metoda za terapeutske i kirurške izloženosti. Uzročno liječenje je izgrađen uzimajući u obzir osjetljivost patogena antimikrobnim sredstvima. Njegova duljina može varirati od 4 tjedna do nekoliko months- pitanju mijenjanja kombinaciju lijekova i pulmolog odlučio individualno, uzimajući u obzir kliničku i radiološko poboljšanje. Obično je početni liječenje pneumonije čir koristi benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidne (klindamicin, linkomicin) aminopenicilin (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) i drugi.

Kako bi se poboljšala odvodnja gnojne fokus imenovan expectorants, mukolitici, bronhodilatatori, inhalacijskih lijekova. Pacijenti s upalom pluća apsces zahtijeva pažljivo brigu, visoke kalorijske dijeta sa završetkom gubitak proteina. Kada je eksprimiran hipoproteinemija provodi parenteralna primjena albumina plazme. Kako bi se detoksikaciju pomoću plasmapheresis, NLO krvi hemosorbtion. Istovremeno, respiracijske insuficijencije, korekcija hipovolemije, povrede vode ravnoteže minerala. Kad je potvrdio stafilokokni pneumonije etiologije čir učinkovito primjeni antistafilokoknim hiperimunološke plazmu.

U svrhu sanacije septičkog fokusa koristi terapeutski bronhoskopija izvodi na indikacijama ili probušiti dreniranja apscesa gnoj aktivnim odsisavanjem, ispiranjem s šupljinu antiseptičkih otopina, davanje proteolitičkih enzima i antibiotici. U slučaju neuspjeha konzervativnog izlječenja čira pokazuje resekciju pogođenim dijelovima pluća.

Prognoza apsces upala pluća sereznyy- visoku smrtnost od 15-25%. U slučaju komplikacija, prisutnost popratnih bolesti i gnojna infekcija postotnih žarišta nepovoljnih ishoda značajno višim. Tijekom apscesa pneumonija može završiti u oporavku, formiranje plućne fibroze, kronični čir pluća.