Periarteritis nodosa

Periartritis nodosa odnosi se na patološka stanja nejasne etiologije. On ispituje uloga virusne infekcije (u Vol. H. hepatitis B) Razvijati nodularni periarteriita- gdje faktor okidač se može cijepiti davanje lijekova serumi insolacije i hipotermije. Kao odgovor na rastuću etiofaktory hyperergic reakcije sa stvaranjem imunih kompleksa koji su fiksne u stijenkama krvnih žila i uzrokuju ih autoimune upale. Ovi procesi su popraćena oslobađanjem endotela oštećena žila povećan faktora koagulacije i stvaranje tromba. Nodularni nodosa bolestan dominantno muška populacija između 30 i 50 godina.

Klasifikacija periarteritis nodoza

Izolirana klasična (visceralna s bubrežnim ili bubrežnih polinevriticheskoy simptomatologije), astme, dermatoloških i trombangiitichesky monoorganny oblicima i kliničkog razvoja periarteritis nodoza.

Benigna nodularni razvoj periarteritis zabilježen je u obliku kože bez vistseropaty. Pacijenti osim u somatske i socijalne planetarne uporni remisiji, ali postoji svibanj biti pogoršanje vaskulitisa.

Sporo napredovanje karakteristika trombangiiticheskogo opcija periartritis nodosa. U tom slučaju, mogu biti arterijska hipertenzija, periferni neuritis, mikrocirkulacijskih poremećaja u udovima.

Povratni periarteritis nodoza pokreće uklanjanje ili smanjenje doziranja citostatici, glukokortikoidi, alergije na lijekove, hlađenje infekcija.

Brzo napredovanje periarteritis nodoza povezane s bolesti bubrega i malignih oblika hipertenzije. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija munjevitom brzinom, što je rezultiralo smrću pacijenta kroz 5-12 mjeseci.

U klinici, periarteritis nodosa izlučuju aktivni i neaktivni sklerotičan faze.

Simptomi periartritis nodosa

Periartritis nodosa kada postoji visoka valovit groznica, smanjuje, kao odgovor na steroidima liječenja ili aspirin, Gubitak težine do kaheksije, slabost, umor.

Za tipične kože bljedilo, Mramorni efekt nijansi izgleda livedo, osip na koži (erythematous, makulopapularni, hemoragijski, nekrotične), potkožnih čvorića u podlaktice, noge, bedra.

Mišićno-artikularni manifestacije uključuju nodularni periarteritis mijalgija, umor, bol, atrofija myshts- polyarthralgia migraciju artritis velikih zglobova.

Bubrega simptom kod 70-97% pacijenata s čvorovima nodosa događa s vaskularnim nefropatija: Mikroskopska Hematurija, proteinuriju, cylindruria, brz razvoj zatajenja bubrega. Mogući ishodi su prekidi bubrežne vaskularne aneurizme, bubrega miokarda.

Sindrom kardio-vaskularne bolesti uključuju razvoj koronaritov, što dovodi do angina i infarkt miokarda, miokarditis, cardiosclerosis, poremećaji provođenja, aritmije, insuficijencija mitralne valvule. Tipični manifestacija kardio-vaskularne periarteritis nodoza hipertenzija.

Ako to utječe na pluća, plućni vaskulitisa, intersticijska pneumonija, očituje kašalj, dispneju, hemoptiza, torakalgiey, zvukovi disanje i teško disanje, plućni infarkt.

Šok sindrom javlja kada nodularni periarteritis mučninu, proljev, epigastričan bol. U kompliciranom varijante mogu razviti pancreatonecrosis, žutica, perforirani čir želuca i 12P. crijeva, krvarenje.

Uključenost živčanog sustava manifestira asimetričan polineuropatija: Mišićna atrofija, bol u projekciji živca gaće, parestezija, parezija, trofičkih poremećaja. U slučaju velikih gubitaka vjerojatnost da se dogodi udaraca, meningoencefalitis, epileptična napada.

Poremećaji vida, dok nodularni periarteritis izražene maligni retinopatijom aneurismatic ekstenzije mrežnice plovila.

Povrede ekstremiteta periferne cirkulacije uzrokovane ishemijom i gangrene od ruke. U lezija endokrini označenim orchites i epididimitisa, adrenalni i tiroidni žlijezde.

Mogućnost astmatični periarteritis nodoza događa s postojanim napada astma, kožne manifestacije, groznica, artralgija i bolovi u mišićima.

Dominantni manifestacije kožnih periarteritis nodoza trombangiticheskoy oblika su čvorovi, livedo i hemoragijski purpura. Za supkutano čvorići karakterističan položaj duž snopova ud žila. To simptomatologija razvija na pozadini mijalgija, groznica, znojenje, gubitak težine.

Periartritis nodosa, teče kroz tipu monoorgannomu, naznačena vistseropatiyami i instalirati nakon histološki pregled biopsije ili udaljenom organu.

Komplikacije periarteritis nodoza

Komplicirane oblike poliarteritis nodosa može biti popraćeno razvojem srčanih i skleroze organa, aneurizme, rupture perforacije ulkusa, gangrena crijeva, uremija, udar, encefalomijelitis.

Dijagnoza periarteritis nodosa

U općem kliničkom analizu urina određuje mikroskopskom hematurije, proteinurije i tsilindruriya- krvi - znakovi leukocitoza, hyperthrombocytosis, anemije.

Promjene u krvnom uzorku u biokemijskim periarteritis nodoza karakterizira povećanje frakcije - 2-globulin, sialične kiseline, fibrin, seromucoid PSA.

Da pojasnimo dijagnozu nodularnog periartritis biopsije. Za kožu mišića biopsija trbušne stijenke ili tibije pokazala upalnu infiltraciju i nekrotične promjene zidova krvnih. Kada periarteritis nodoza u krvi često se određuje HBsAg ili antitijela na njih.

Kada se promatra fundusa detektira promjene vaskularne aneurizme. UZDG određuje njihovo bubrežne vaskularne stenoza. Kada radiographing pregled svjetlo pratiti crtanje i povećanje plućne njegovu deformaciju. Za dijagnozu kardiopatijom obavlja EKG, ultrazvuk srca.

Velikoj periarteritis nodoza dijagnostički kriteriji uključuju prisutnost bubrežne ozljede, trbuhu, sindrom, koronarita polyneuritis, bronhijalna astma s eozinofilijom. Dodatni (mala) kriteriji su bolovi u mišićima, groznica, gubitak težine. U dijagnostici periartritis nodosa, tri velika i dvije male test.

Liječenje poliarteritis nodosa

Terapija se razlikuje kontinuitet i trajanje (2-3 godina), složenost i individualna selekcija znači. S obzirom na oblik bolesti provodi se zajednički reumatologiju, kardiologiju, nefrologije, pulmologiju i drugih stručnjaka.

Tijekom ranih i nekompliciranih oblika periartritis nodosa može ispraviti kortikosteroidne terapije s prednizon ponoviti toku 2-3 puta godišnje. Između predmeta davati pripravci kortikosteroidne pirazolon serija (fenilbutazon) ili aspirin.

Kada periarteritis nodoza komplicirano s maligna hipertenzija ilinefrotički sindrom, bi imenovanja immunodepressorov-citotoksične lijekove (azatioprin, ciklofosfamid).

korekcija sindrom ICE i hyperthrombocytosis sadrži heparin terapija trentalom, Curantylum. Biološka, ​​blokiranje TNF (infliksimab, etanercept adalimumab), omogućuju vam da brzo postigne smanjenje upale.

Kronične periarteritis nodosa, teče mišićna atrofija ili neuritis, provedena fizikalna terapija, hidroterapija, masaža.

Tehnike za izvantjelesni korekciju krvi (Plazmafereza, hemosorbtion, krioaferez) smanjuje težinu i autoimune reakcije viskoznosti krvi zbog uklanjanja krvi iz CRC, autoantitijela neželjene trombotskih faktora.

Predviđanje i prevenciju periarteritis nodoza

Za periartritis nodosa nepovoljno u smislu prognoze. Teške vaskularnih lezija (zatajenja bubrega, hipertenzija, sindrom poremećaja, cerebralne tromboza, perforiranje komplikacije i t. q.) može biti fatalna. Remisije i zaustavljanje progresije periarteritis nodoza postiže u 50% pacijenata.

Preventivne zadaci uključuju razmatranje netolerancije na lijekove, koju je osnovao i kontrolira imunizacije, transfuzija krvi, lijekovi, zaštita od infekcija.