Oppenheim sindrom

Cilijarni (cilijarni) autonomni gangliji se nalazi iza očne jabučice u masnom tkivu orbite, u blizini prtljažniku vidnog živca. Promjer mu je oko 2 mm. Cilijarni sklop se sastoji od parasimpatičkih neurona primaju živčanih vlakana sa preganglionic okulomotorni živac grane. Tranzit prolaze kroz ganglija osjetilnih vlakana nozoresnichnogo živaca i simpatički vlakana iz unutarnjeg pleksusa pospanost. Jer cilijarni čvor nalazi kratke ciliarni živce koji imaju u svojoj strukturi parasimpatičkog vlakna procesa ganglije i prolazi kroz njega, a osjetljiva simpatički vlakna.

Cilijarnog živci idu na stražnjoj površini očne jabučice i prolaze kroz svoje Tunica obolochku- inervira mišiće i zjenicu oka, u Vol. H. rožnice. Zanimljivo je da je sfinkter zjenice i inervacija cilijarni mišić dobiti samo parasimpatički vlakana i iris diktatoru mišića - samo suosjećajno. Stoga kontrakcija zjenice promatra u poremećajima autonomnog inervacije prevlasti parasimpatičkog sustava (grčevi), pri visokoj pobudu simpatičkih vlakana - zjenica Midrijaza dilataciji ().

zajedno s neuralgija i submandibularne sublingvalne čvorova, ganglionitisa pterygopalatine čvor i neuralgija uho jedinica Praktični Neurologija Oppenheim sindrom se odnosi na vegetativni ganglionitisa područje lica.

uzroci

Etiološki faktori uzrokuju Oppenheim sindrom, može djelovati zaraznih i upalnih bolesti oka (bakterijska keratitis, kronični konjunktivitis, helcoma, cndoftalmitis) I kronična infektivna žarišta gornjeg respiratornog trakta (kročine suppurative otitis media, upala sinusa, upala krajnika). U nekim slučajevima, skupština uzrok ganglionitisa cilijarnog su udaljeni zarazne žarišta: osteomijelitis, Empijem, pijelonefritis, gnojni kolecistitis, vrat limfadenitis, kronični cistitis Ap i zajednički infektivne bolesti: reumatizam, tuberkuloza, difterija, sifilis, sepsa- Endogeni opijenost u CRF, ciroze jetre, rak patologija, hipertireoza, dijabetes) - otrovni izloženost riskira industrijskih i kućanskih otrove, droge i alkohola.

Ponekad Oppenheim sindrom razvija kao postoperativnog komplikacija operacije na očne ili u šupljinu očne šupljine. Mogući kompresije od cilijarni ganglij tumora povećava u veličini orbite.

Za razvoj ganglionitisa sklop cilijarnog pridobiti: vaskularna distonija, hipertenzija i hipotenzija, gipovitaminoz, Hladno izlaganje na licu i glavi, vibracije, naprezanja.

Simptome sindroma Oppenheim

Vodeći simptom koji karakterizira Oppenheim sindrom je vegetativno bol u očne jabučice i iza njega. To je intenzivan spaljivanje u prirodi, svojstven svim vegetalgiyam, a tu je i paroksizam boli, čije trajanje varira od 30 minuta do nekoliko sati. U nekim slučajevima, postoji Oppenheim sindrom u kojem bol paroksizam traje više od tjedan dana. Prema opisu sami pacijenti tijekom napada vegetalgii se osjećaju „cijeđenje očnu jabučicu iz njezinog utora.” Bol zrači hram i čelo, barem - u nepca i korijen nosa. Reflex zračenje primijetio vrlo često, to dovodi do širenja boli na području potiljak i vrat i ramenog obruča na strani bolesti.

Tipičan bojanje izrazio vegetativni paroksizmima prate Oppenheim sindrom. U pristupnaya razdoblja crvenilo konjunktive očne jabučice, suzne oči, curenje iz nosa, fotofobija. može aktivirati herpes infekcije s osip na koži nosa i čela, koji se odvijaju u nekoliko tjedana. Oftalmoloških oboljenja mogu pojaviti - keratitis, konjunktivitis, iridociklitis.

Paroksizam vegetalgii obično se javlja u večernjim satima ili noću. Akutna razdoblje popraćeno nizom svakodnevnih napada, zatim mogućnost produženog interictal fazi. Obično Oppenheim Sindrom je karakteriziran tipičnim sezonske egzacerbacija vegetalgy - opruga, jesen.

Dijagnoza Oppenheim sindrom

Objektivno pacijenata s Oppenheim sindrom označen oštra bol, kada pritisak se primjenjuje na unutarnjem kutu oka, izbočenjem točke izlaza supraorbitalnog živca (medijalni granica 1/3 i srednjeg supraorbital ruba) i nosoresnichnogo živca (medijalni točka putanje). Ovisno o prevalenciji parasimpatički ili simpatički uzbude vlakana opažene u bolesnika Horner sindrom ili sindrom Petit. Prvi trijada sadrži značajke: miozom, opuštene gornjeg kapka i drugi, enophthalmos - midrijazu, egzoftalmus i širenje očnog fisure.

Dijagnosticiranje gangliitis cilijarnog skupština može neurolog. Međutim, za pregled stanja očne jabučice obvezno savjetovanje s oftalmologom. Posljednja provodi vida oštrina, perimetrija i ispitivanje strukture oka (oftalmoskopija, biomikroskopijom, diaphanoscope). Oftalmološki pregled je usmjeren na identifikaciju kako je patologija koja je uzrokovala Oppenheim sindrom, a dijagnoza promjena očne jabučice proizlaze ganglionitisa.

U teškim slučajevima dijagnostičke cilijarni ganglij blokada vrši - retrobulbarni injekcijom čvora r-Ra ili lidokain novokain. Olakšanje boli sugerira točna dijagnoza.

Traži uzročni zarazne fokus može zahtijevati konzultacije Audiolog, zubar, urologa, gastroenterolog, hirurga- namjene dodatne preglede - test urina, krvi biokemije, radiologije sinusa, rinoskopii, pharyngoscope, Otoskopija, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk jetre, ginekološki pregled i tako dalje.

Liječenje sindroma Oppenheim

Osnovni cilj liječenja je ublažavanje bolova paroksizmima. U tu svrhu dodijeljen kapanjem u oko 0,25% otopine tetrakain, po mogućnosti u kombinaciji s 0,1% otopinom epinefrina. Kapi za oči primjenjuju prve 5-7 dana bolesti. Preporučena upalno (diklofenak, ibuprofen, piroksikam), u slučaju intenzivne vegetalgy - kompleksa prah koji sadrži Dibazolum, niacin, Vit. C, tiamin i glutaminska kiselina spazmolitin.

Paralelno, ovisno o kliničkih simptoma povezanih sa Sindromom Oppenheim, simptomatske sredstva (sedativi, hipnotici, ganglione, holinoblokatory). U prisutnosti herpetička erupcija preporučuje antivirusnih (neomidantan aciklovira) i interferon induktora (amiksin, tsikloferon). Ponajprije intramuskularno vit. B12 i vit. B1. bolesnici s kronični cerebralna ishemija dodatno postavljen vaskularnih i metaboličkih terapija: pentoksifilin, cavinton, mildronat nootropil.

Kombinacijska terapija ganglionitisa cilijarni sklop uključuje uporabu fizikalne terapije. Najviše dokazano diadynamic, endonasal elektroforeza s novokain, fonoforeze Novocainom na području obrva, magnetski. U bolesnika sa slabom tolerancijom lijekova se uspješno koristi akupunktura.