Hor.Duranhedt.ru

Kawasaki bolest

Kawasaki bolest
Kawasaki bolest - rijetki imuni upala arterija raznih kalibara, javljaju pretežno u djece tijekom prvih godina života. Kawasaki bolest se manifestira groznica, difuznog polimorfnog osip, konjuktivitis, lezije sluznice usta, kožu i zglobove, distalnih ekstremiteta, cervikalni adenopatiju. Dijagnoza Kawasaki bolest se temelji na kliničkim kriterijima, rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi i mokraće, EKG, ultrazvuk srca i koronarne angiografije. Temelj liječenja Kawasaki bolest intravenske imunoglobulina i aspirin, anti-koagulanti koristi za indikacije.

Kawasaki bolest

Kawasaki bolest i dobila ime zahvaljujući ga otvorili u 1961 od strane japanske pedijatar Kawasaki ime. U početku se pretpostavljalo da je bolest ima blagi tijek. Samo u 1965. otkriveno je slučaj teške bolesti srca povezane s prijenosom Kawasaki bolest. U Rusiji, prvi klinički slučaj Kawasaki bolest je dijagnosticirana 1980. godine.

Danas, Kawasaki bolest je jedan od najčešćih uzroka stečene bolesti srca u djece. Najčešće se bolest javlja kod žute rase, posebno japanski. U Japanu, Kawasaki bolest se dijagnosticira 30 puta češće nego u Australiji ili Velikoj Britaniji, a 10 puta češći nego u Americi.

Uzroci Kawasaki bolest

Trenutno, reumatologija nema definitivne podatke o uzrocima Kawasaki bolest. Najviše prihvaćena teorija je pretpostavka da Kawasaki bolest razvija na pozadini suscebtibilnosti pod utjecajem bakterijskih zaraznih agensa (streptokok, aureus, rikecije) Ili virusa (Epstein-Barrov virus, herpes simplex, parvoviruse, retrovirusi) prirode. U prilog nasljedne predispozicije za tu bolest Kawasaki bolest s dokazima povezuje rase, to širiti i na druge zemlje, uglavnom među japanskim doseljenicima, razvoj bolesti u 8-9% od potomaka oporavio osoba.

Simptomi Kawasaki bolest

U pravilu, Kawasaki bolest se javlja u prvih 5 godina života, pojedinačni slučajevi bolesti su kod djece do 8 godina. Vrhunac incidencija Kawasaki bolest račune za neke podatke o dobi od 9-11 mjeseci, s druge strane. - 1,5-2 godina. Tijekom Kawasaki bolesti su tri razdoblja: akutna - 7-10 dana, subakutni - 14 do 21 dan razdoblje oporavka, što može trajati od nekoliko mjeseci do 1-2 godina.

Kawasaki bolest počinje s porastom tjelesne temperature. bez obrade groznica pohranjen tijekom 2 tjedna. Povećanje febrilne razdoblju smatra se da je nepovoljan prognostički znak.

kožne manifestacije Kawasaki bolest se može pojaviti u roku od 5 tjedana od početka. Oni se odlikuju difuznih polimorfne elemenata u obliku malih, ravnih mjestima crvena (makularna osip), mjehurića ili sličnog Scarlatiniform ospice osipa. Elementi osipa nalaze se uglavnom u koži trupa, prepone i proksimalnih ekstremitetima. Tijekom vremena, postoje eritematoznih područja, tu je i bolno zadebljanje kože na dlanovima i tabanima, uzrokovana je ograničenje pokreta prstiju. Rezolucija elementi erupcija na Kawasaki bolest počinje oko tjedan dana nakon što njihov izgled. Eritematozne zakrpe trajati 2-3 tjedna, nakon čega je njihova površina počinje oljuštiti.

Lezije sluznice oči i usta. Većina slučajeva Kawasaki bolest tijekom prvih 7 dana od pojave bilješke konjunktivitis oba oka obično ne prati oslobađanje. U nekim slučajevima, to je u pratnji prednji uveitis. Tu je i suhoća i crvenilo sluznice usne šupljine, krvarenje pukotine na usnama, jeziku i magenta bojom povećanja krajnika. Kawasaki bolest u 50% slučajeva u pratnji povećanja limfnih čvorova skupine, često jednostrano.



Poraz srca i krvnih žila Kawasaki bolest može biti karakteriziran miokarditis, očituje tahikardija, bol u srcu, fibrilacuja i često dovodi do akutnog zatajenja srca. U 25% bolesnika s Kawasaki bolest u roku 5-7 tjedna od početka bolesti su otkrivene ekstenzija aneurizmatskog koronarnih žila srca, što može dovesti do razvoja infarkt miokarda. U rijetkim slučajevima postoji perikarditis, aortni ili insuficijencija mitralne. Vi svibanj iskustvo aneurizmu u tijeku glavne arterije: lakat, subklavijsko, bedrene kosti.

zglobne sindrom zabilježen je u 35% slučajeva Kawasaki bolest i obično traje do 1 mjesec. tipičan artralgija i artritis gležanj i zglobova koljena, poraz malim zglobovima ruku i nogu.

Može dovesti do probavnog trakta uz pojavu bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev. U nekim slučajevima, postoji meningitis, uretritis.

Dijagnoza Kawasaki bolest

Standardnih kliničkih dijagnostički kriteriji za Kawasaki bolest je prisutnost kontinuirane pozadina više od 5 dana groznice najmanje 4 od dolje navedenih mogućnosti.
  1. Bilateralna konjunktivitis.
  2. Polimorfna erupcija s difuznom proširila preko površine kože.
  3. Sluznice usta.
  4. Promjena ruke i noge sa svojim crvenilo i oteklina.
  5. Povećanje limfnih čvorova.

Pri utvrđivanju koronarnih arterija aneurizme dovoljna je prisutnost tih triju dijagnostičkih znakova.

Laboratorijska dijagnostika ne daje posebne znakove Kawasaki bolest, ali ukupnost uočenih promjena može biti dodatna potvrda dijagnoze. Klinička analiza krvi određena je anemija, leukocitoza s pomakom u lijevo, trombocitozu, značajno ubrzanje ESR. Biokemijska analiza krvi pokazuje porast imunoglobulina, seromucoid i transaminaza, nastanku CEC. U analizi urina mogu se pojaviti proteinuriju i leucocyturia.

S ciljem da se u dijagnostici srčanih bolesti provodi EKG, rentgen, ultrazvuk srca, koronarne angiografije arterija. Pod indikacije provesti lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalnog likvora.

Diferencijalna dijagnoza Kawasaki bolest s ospice potrebama, šarlahna groznica, zarazna mononukleoza, rubeole, gripa, adenovirus infekcije, maloljetnik reumatoidni artritis, mikoplazma pneumonije, Stevens-Johnson sindrom.

Liječenje Kawasaki bolest

Imunoglobulina. Edem se pojavljuje u vaskularnom upalne promjene intravenozni imunoglobulin. To se provodi pod stacionarnim uvjetima za 8-12 sati. Ako se nakon uvođenja imunoglobulina nije označen pad temperature i smanjenje upalnih pojava prikazane njegove ponovnog uvođenja. Najbolji rezultati se postižu kada liječenje imunoglobulin ga držati u prvih 10 dana Kawasaki bolest.

Aspirin. U modernoj medicini, lijek je indiciran samo za postojanje strogim indikacijama. Međutim, u liječenju Kawasaki bolest, on je na listi esencijalnih lijekova. Svrha njegove uporabe - smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i protuupalne terapije. Nakon što je temperatura spuštena na tijelo je dozom aspirina profilaktički.

Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) dodjeljuju za prevenciju tromboze djece s aneurizme plovila dijagnozom.

Kortikosteroidne terapije u Kawasaki bolest se ne provodi, jer su istraživanja pokazala da povećava rizik od koronarne tromboze.

Predviđanje Kawasaki bolest

Kawasaki bolest u većini slučajeva ima povoljan prognozu, posebno u pravovremeno pokrenuo terapije. Međutim, postoji opasnost od smrtnog ishoda bolesti (0,8-3%), zbog koronarne tromboze arterije i infarkt miokarda. Rjeđi uzroci smrti je žestoko miokarditis s teškim zatajenjem srca.

Oko 20% slučajeva u djece koja Kawasaki promjene bolesti ustrajati zidove koronarnih arterija, što u dalekoj budućnosti mogu dovesti do ranog nastanka ateroskleroza ili kasnijom kalcifikacijom srčane ishemije, opasne razvoj akutnog infarkta miokarda. faktori rizika, koji ubrzavaju razvoj promjena u koronarnim arterijama su arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, pušenje. Prema tome, bolesnici s Kawasaki bolest nakon oporavka treba biti pod stalnim nadzorom kardiologa ili reumatologa, svakih 3-5 godina da prođe kompletan pregled srca, uključujući ECHO-EG.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Koronarne (balon) angioplastikaKoronarne (balon) angioplastika
Horton bolestHorton bolest
Prolaznog ishemijskog napadaProlaznog ishemijskog napada
Shulman bolestShulman bolest
Pneumo 23Pneumo 23
Presađivanja premosnica koronarnih arterijaPresađivanja premosnica koronarnih arterija
Upala grlaUpala grla
Humanog imunoglobulinaHumanog imunoglobulina
ArtropatijaArtropatija
Koronarne angiografije (koronarni)Koronarne angiografije (koronarni)