Koronarne angiografije (koronarni)

Indikacije za koronarografiju
kontraindikacije
Pripravak za postupak
Tehnika koronarografiju
rezultati dekodiranja
komplikacije

Kao što je poznato, u srcu su krvne žile koje opskrbljuju krvlju i kisikom koji se nalazi u njemu miokarda (srčanog mišića). One se nazivaju koronarnih žila (koronarne, srčane ili privatne). Njihovo normalno funkcioniranje je vrlo važno za pravilan rad srčanog mišića, što uzrokuje, pak, ovisi o dobrobiti cijelog organizma. U slučaju začepljenja lumena vaskularne tromba ili aterosklerotskog plaka je akutna ili kronična hipoksiju tkiva srca (nedostatak kisika), za sobom povlači nekroze (smrti tkiva). Kao rezultat razvoja bolesti, kao što je koronarna bolest srca (CHD) i infarkta miokarda. U većini slučajeva te bolesti lako dijagnosticira klinički pregled, EKG i ultrazvuk srca.

Ali to nije uvijek na temelju tih podataka može sama utvrditi prisutnost bolesti koronarnih arterija i razviti specifične terapijske taktiku. Ponekad liječnici trebaju doslovno „vidjeti” u ljudsko srce, da shvate što patološki procesi odvijaju se u ovom važnom organu. Je li to izvedivo?

Mogućnosti suvremene medicine stalno širi. Prije sto godina, a liječnici nisu mogli ni zamisliti da će jednog dana oni će biti u mogućnosti vidjeti u srcu žive osobe, da vidi kako je to kuca, procijeniti kako to rade svoje unutarnje strukture i krvne žile koje ga daju krv. Sada sve to je omogućeno zahvaljujući posebnom opremom i high-tech metoda istraživanja. Jedan takav postupak je koronarne angiografije (CAG).

Koronarne angiografije (ili koronarne angiografije) - Ova instrumentalna metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, koji se provodi pomoću uvođenja Rendgenska vidljivost tvari u svojoj cirkulatorni sistem srca, pri čemu se dobiva liječnik radiograma koronarne arterije s naknadno vrednovanje elastičnosti. Ova studija pokazuje stupanj oštećenja protoka krvi u tim arterijama, što se događa zbog krvnog ugruška, aterosklerotične prekrivanja, vazospazam (kao što su angina Prinzmetal), naveli prisutnost ishemije miokarda, kao i na identificiranju daljnjih liječničke radnje u smislu srčane kirurgije - potrebu za stenta arterije ili presađivanja premosnice koronarnih arterija (CABG).

Indikacije za koronarografiju

Glavne indikacije za ovu metodu dijagnoze su kako slijedi:
- akutni infarkt miokarda u pacijenata koji nose stenta koji interpretiran od strane liječnika potrebi (unutar prvih 12 sati nakon pojave kliničkih manifestacija) -
- teške angina 3 - 4 FC (funkcionalnih klasa) -
- stabilna angina pektoris dokaz teške ishemije u manje fizički nagruzkah-
- angina Printsmetala-
- Nedostatak učinka tijeku terapije lijekovima, u ovom slučaju, odlučio hoće li nastaviti s stenta ili AKSH-
- infarkt miokarda prati fatalne aritmije (treperenje klijetke, kompletan AV blokade -, itd) ili klinički smertyu-
- visoki rizik od iznenadne srčane death-
- nemogućnost EKG ili ultrazvuk srca s opterećenja (niske tolerancije vježbanja, kao i za pacijente s niskim izbacivanje frakcije ultrazvukom) -
- prije izvođenja operacija na srčanim zaliscima u bolesnika više od četrdeset godina, kao i za bol u prsnoj kosti i srce-u
- specifikacija dijagnoze o kliničkim ili profesionalnih razloga - u slučajevima kada su rezultati drugih metoda istraživanja somnitelny-
- povratni angina ili infarkt miokarda unutar 9 - 12 - mjeseci stenta i presađivanja premosnice koronarnih arterija, respektivno.

Kontraindikacije za koronarografiju

Apsolutna kontraindikacija za ovu metodu br.
Od relativne kontraindikacije su: akutne infektivne bolesti, anemiju (smanjenje u krvi hemoglobin), patologije zgrušavanja krvi s mogućim rizikom produljenog krvarenja, udar, akutne ili kronične bolesti drugih organa (akutne kirurške ili ginekološke patologije, dekompenzacije dijabetesa, bronhijalne astme i t. d.).

Za svakog pacijenta, a indikacije i kontraindikacije određuju kardiologa, srčane kirurga, te strogo individualno prema potrebi i drugih liječnika.

Priprema anketa

Prije koronarna angiografija je vrlo važno da bi pili režim i prehrane režim. Istraživanja provedena isključivo u postu (posljednji obrok od 6 - 8 sati), kao što se može razviti u postupku povraćanja intravenske kontrasta i usisavanje (inhalacijom) povraćanja. Za dva - tri sata prije pregleda ne smije piti vrlo veliki broj pitke vode za bubrege da rade ispravno, kao što je oni moraju prikazati kontrastno sredstvo iz tijela.

U slučaju planiranog studija, kada je pacijent iz iz klinike ili kardiologije bolnice, on mora imati sljedeće metode inspekcije oružja: urina, kliničke potpunu analizu krvi s definicijom trombocita, indeks protrombinskog, vrijeme zgrušavanja krvi i drugih pokazatelja zgrušavanja krvi, biokemijska analiza krvi, testovi za HIV, sifilis, hepatitis B i C, rezultati ECG, ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Ako pacijent uzima se u studiji po hitnom postupku (ambulante, srčanog ili jedinici intenzivnog liječenja sa sumnjom infarkt miokarda), podaci su ankete može se provesti hitno, ako je potrebno.

Kako je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička metoda koja je u procesu istraživanja je učinjeno u provedbi tkiva i organa ljudskog tijela. Provedena u planiranom ili hitnom postupku. S planiranom pregledu pacijenta za nekoliko dana prije nego što su hospitalizirani u kardiologije ili kardijalne kirurgije odjelu bolnice u kojoj se provodi potrebne dijagnostičke metode kao što je gore opisano, prema odluci liječnika.

Prije nego što je medicinska sestra uzima pacijenta na nosilima u kabinetu rentgenhirurgicheskih studija provedena ga premedikacija - davanje anestetika i sedativa (ketorol, relanium intramuskularno ili intravenozno). Nadalje pomak pacijenta na stolu u uredu, umrtvi na mjesto uboda od radijalne arterije (zglob) ili femoralne arterije (u preponama) potkožnom anestezije s lidokaina ili drugog anestetik, a zatim nastavite izravno na punkcije (punkcija kože i arterije). Nakon pristupa arterija (obično zračenje) je umetnuta introduktor - sterilnu jednokratnu cijev s ventilom sprečavanje prodiranja krvi u njega i bočnim otvorom za injekcije kontrasta. Kroz uvoditelj umetnuta vodič o postizanju radijalni arteriju s koronarnim aorte sinusa u njemu. Nadalje, vodič kateter i instalirati na ušćima lijeve i desne koronarne arterije, kateter se odvija na uvođenju radioopakna materijala koji omogućava da vidi sjenu arteriju na ekranu, kao srčana arterija i bez kontrasta apsorbira X-zrake. Tako je pucao kroz X-ray instalacije, čime procijeniti koronarne arterije u različitim projekcijama (arterija ne leži u jednoj ravnini).

kontrastne rezultati su prikazani na zaslonu postavki, a zatim pohranjuju u računalo za daljnju procjenu i tumačenje rezultata. Nakon uspjeha kateter ili kontrast je izvađen ili liječnici odlučiti o potrebi hitne balonske angioplastike ili umetanjem stenta u suženi arterija.

Nakon što je postupak koji se primjenjuje tlačna zavoj na ruci, ne zahtijevaju daljnje zavoje i isporučiti pacijenta na odjelu. Cijeli postupak traje oko 15-30 minuta, bez nanošenja boli u bolesnika, osim uboda (uboda).

Nakon anketa u planirani način, pacijent ostaje u kardiologije odjelu za nekoliko dana procijeniti cjelokupno stanje i odlučiti o daljnjim tretmanima. Ako je potrebno vrijeme hospitalizacija može se povećati u skladu s neophodnost cardiosurgery.

U slučaju istraživanja provodi hitne indikacije, pacijent se prenosi na kardijalnu jedinici intenzivnog liječenja za daljnje promatranje i liječenje.

Dešifriranju rezultate koronarografiju

Podaci ocjenjivanja dobiveni tijekom angiografije u izvedbi rentgenhirurgom, kardijalne kirurgije i kardiologiju. Ovisno o stupnju suženja koronarnih arterija su uvjeti sljedeći:

- okluzija - kompletna blokada arterija aterosklerotskog plaka ili tromba - arterija kao rezultat koronarne suženog za više od 90% -
- stenoza - djelomična sužavanjem arterija za 30 - 90% - razlikovati na glavi bušotine stenozu (na usta arterije ili ne više od tri milimetara od svog podrijetla), lokalna stenoza (1 - 3 mm arterije), opsežna stenoze (na znatan dio suženja arterije njegovi lumen) -
- aneurizme arterije (Ispupčen stijenke, koji interferira s normalnom protoku krvi i zid razmak je ispunjen s krvarenjem) -
- ovapnjenje arterija (Taloženje soli kalcija, obično u kombinaciji s ateroskleroznim plakovima u zidu arterija, koja također naziva i ograničenje prekida protoka krvi u ovom arteriju).

Slika prikazuje djelomičan opstrukciju koronarne arterije.

Dobiveni rezultati su važno za liječnika u smislu potrebe za kirurško liječenje. Na primjer, kad je stupanj suženja lumenu arterije za više od 75% pacijenata koji su pokazali kardio reperfuziju (ponovne uspostave protoka krvi) miokarda.

komplikacije koronarografiju

Budući da je ova studija je invazivna, a kamoli izvesti na srce, postoji rizik od komplikacija koje se razvijaju na statistici u dva slučaja iz stotinu. Smrtnost u koronarnom angiografijom je manje od 1%. Ipak, u vrlo rijetkim slučajevima može se razviti treperenje klijetke, koronarna tromboza arterije s razvojem opsežnog infarkta miokarda, moždanog udara, tromboze radijalne arterije, zarazne upale na mjestu uboda, akutnog zatajenja bubrega kao reakcija na izlučivanje kontrasta kroz bubrege, alergijska reakcija na kontrastno medije do razvoja anafilaktičkog šoka.

Prevencija komplikacija je oprezan povijest protiv bolesti bubrega, anafilaktoidne (apllergicheskih) reakcija, posebno jod pripreme i pravodobnog davanja antikoagulansa (heparin, fraxiparin, varfarin).

Dugoročne komplikacije može se smatrati statistički dokazi da niske doze zračenja primljene tijekom imaging studija srca, povećava rizik od raka kod pacijenata u prosjeku za 3%.