Angina

U srcu koronarna bolest srca taloži na stijenke, odnosno u zidovima koronarnim arterijama aterosklerotskih plakova, koji kao „pjene na čaši” sužavaju lumen žile. Plakete postupno smanjiti lumen arterija, što dovodi do pothranjenosti srčanog mišića. Proces stvaranja aterosklerotskog plaka naziva se ateroskleroza. Stopa razvoj je različit i ovisi o mnogim čimbenicima. Od tih faktora rizika, također već znaju.

Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv teče kroz njega, dovodi kisik i hranjive tvari u sve stanice srca. Ako arterije srca probodena ateroskleroze, u uvjetima u kojima postoji povećana potražnja srčanog mišića kisikom (fizički ili emocionalni stres), mogu se stanje ishemije miokarda - nedovoljne opskrbe krvi u srčani mišić. Ovo stanje - Srce signal nedostatka kisika i imaju anginu. Tako je angina nije neovisna bolest, simptom koronarne bolesti srca. U ljudi, ovo stanje se naziva "angine pektoris",

vrste angina

Postoji nekoliko opcija za angina, odnosno tri:

stabilna angina pektoris, 4 uključuje funkcionalni klase prema opterećenju podnošljive.

nestabilna angina, stabilne ili nestabilne angine određuje prisutnost ili odsutnost veze između opterećenja i očitovanje angine.

angina, ili angina Printsmetalla. Ipak, ova vrsta angine zove vazospastiËkih.

Treba napomenuti da je u godini angine fiksiran na 0,2 - 0,6% stanovništva sa svojim prevlast u muškaraca u dobi od 55 - 64 godina starosti, što se događa na 30.000 - 40.000 odraslih osoba po 1 milijun stanovnika godišnje, s učestalosti seksa i ljubomore dob. Infarkt miokarda prije, stabilna angina opaža kod 20% pacijenata nakon infarkta miokarda - 50%.

Stabilna angina:

Smatra se da je pojava angine srca arterije treba suziti zbog ateroskleroze za 50 - 75%. Ako liječenje se ne provodi je ateroskleroza napreduje, pločice na zidovima oštećene arterije. Oni formiraju ugrušaka, krvne žile sužava dalje, protok krvi usporava, a česte napadaje angine pektoris, a javljaju se u blagom napora, pa čak i na ostatak. Angina (napon), ovisno o težini može biti podijeljena u funkcionalne skupine:

• Ja funkcionalna klasa- bol u prsima epizoda pojaviti rijetko. Bol nastaje kada neuobičajeno velik, brzo izvođenje opterećenja.
• Funkcionalna klasa II - napadaji razviti tijekom brzih penjanje stepenicama, hodanje brzo, posebno u hladnom vremenu, hladan vjetar, ponekad nakon obroka.
• funkcionalnih klasa III - označena ograničenja tjelesne aktivnosti, napadaji se javljaju tijekom normalnog hodanja do 100 metara, ponekad odmah kada se ide vani na hladnom vremenu, kada je podizanje prvog kata može se izazvanim poremećajima.
• VI funkcionalnih klasa - postoji oštra ograničenja tjelesne aktivnosti, pacijent postaje nesposoban za bilo kakav fizički rad bez pokazivanja stenokardii- karakteriziraju napadaji koji se mogu razviti napadaje angina u mirovanju - bez prethodnog fizičkog i emocionalnog stresa.

funkcionalan odabir klase omogućuje liječniku da odaberu pravi lijek i količinu tjelesne aktivnosti u svakom slučaju.

Nestabilna angina:

Ako uobičajeno angine promijenio svoje ponašanje, to se zove nestabilan ili PIS. Što je to? Pod nestabilna angina razumjeti sljedeća stanja:

Prvo se pojavila u životu angine ne starije od mjesec dana;

Progresivna angina, kada je nagli porast frekvencije, jačine i trajanje napadaja, pojave noćne napada;

Angina ostalo - pojava angine u mirovanju;

Postinfarktnih angina - anginu na odmor pojavom ranog postinfarktnim razdoblja (10-14 dana nakon pojave infarkta miokarda).

U svakom slučaju, nestabilna angina je apsolutni pokazatelj za bolničko liječenje u jedinici intenzivne skrbi. HITNO zvati hitnu pomoć !!!

Kako razlikovati nestabilna angina? 

Angina:

Angina simptomi povezani s naglim kontrakcije (grč) koronarnih arterija. Dakle, ova vrsta angine zove vazospastiËkih angine liječnika. U ovom angina, koronarna arterija aterosklerotske naslage mogu biti zaprepašteni, ali ponekad oni ne postoje. Angina javlja u mirovanju, noću ili rano ujutro. Simptomi Trajanje 2 5 minuta, i to pomaže nitroglicerina i blokatora kalcijskih kanala kao što su nifedipin.

simptomi angine

Angine, naznačen time, osjeti kompresije gravitacije istezanja, retrosternal spaljivanje proizlaze tijekom fizičkog napora. Bol može proširiti na lijevu ruku ispod lijevog ramena, vrat. Rjeđe, bol daje na donjoj čeljusti, na desnu polovicu prsa, desna ruka, u gornjem dijelu trbuha.

Trajanje napada angine obično nekoliko minuta. Budući da je bol u području srca često javlja prilikom vožnje, osoba je prisiljena da se zaustavi. U tom smislu, angine figurativno naziva „bolest recenzenti prozora” - nakon nekoliko minuta boli u mirovanju obično nestaje.

Angina bol napad traje više od jedne, ali manje od 15 minuta. Napad od boli iznenadne, baš na vrhuncu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva, to opterećenje hodate, osobito na hladnom vjetru, nakon teškog obroka, kada je penjanje stepenicama.

Završetak bol obično se javlja odmah nakon smanjenja ili potpunog prekida fizičkog napora ili 2-3 minuta nakon uzimanja nitroglicerina pod jezik.

Simptomi povezani s ishemijom miokarda, ali je različit od napada boli liječenje angine ekvivalenata osjećaj kratkog daha, otežano disanje. Pomanjkanje daha nastaje pod istim uvjetima kao i bol u prsima.

Angina u muškaraca se najčešće očituje tipične napadaje boli iza prsne. Žene, starije osobe i osobe s dijabetesom tijekom ishemije miokarda, možda nije bilo boli, i osjetiti dio srca, slabost, vrtoglavica, mučnina, znojenje. Neki ljudi pate od koronarne bolesti srca, ishemije miokarda tijekom (pa čak i infarkt miokarda) uglavnom ne doživljavaju nikakve simptome. Ta se pojava naziva bezbolan, „tihi” ishemije.

Što je iza bola u prsima?

To treba imati na umu da je bol u prsima se može pojaviti ne samo u angine, ali i mnogih drugih bolesti. Osim toga, u isto vrijeme može biti nekoliko uzroka boli u prsima. Idemo shvatiti u tome.

Pod angine može se maskirati:

• Infarkt miokarda;
• Bolesti probavnog trakta (čira želuca, ezofagealni bolest);
• Bolesti prsima i kralježnice (osteochondrosis od torakalne, crvenilo);
• plućne bolesti (upale pluća, pleuritisa).

Sjetite se da utvrditi uzrok boli može samo liječnik u prsima.

liječenje angine ekvivalenata

Osim boli, simptomi angine mogu biti tzv ekvivalenti angine. Oni uključuju:

• otežano disanje - osjećaj kratkoće daha kao kod udisaja i izdisaja. Pomanjkanje daha nastaje zbog srčane opuštanje
• teška i iznenadna umor stres posljedica je nedovoljne opskrbe mišića kislorodoi zbog smanjenog kontraktilnost srca.

rizik angine

Rizični čimbenici - to su osobine koje doprinose razvoju, napredovanje i pojavu bolesti.

U razvoju angine mnogih faktora rizika igraju ulogu. Neki od njih mogu utjecati na druge - to je nemoguće. Ti čimbenici koje možemo utjecati, pod nazivom izbjeći ili promjenjivi, koji ne mogu - neizbježni ili ne-mijenjati.

1. Non-mijenjati. Nepopravljiv rizični čimbenici - dob, spol, rasu i nasljedstvo. Na primjer, ljudi su više vjerojatno da će razviti angina nego žene. Ovaj trend je nastavljen sve do otprilike 50-55 godina, odnosno prije početka menopauze u žena, kada je proizvodnja ženskih spolnih hormona (estrogena), nakon što je izrazio „protektivni” učinak na srce i koronarnih arterija je značajno smanjena. Nakon 55 godina, učestalost angina kod muškaraca i žena je približno isti. Ništa ne može biti učinjeno s jasan trend je u porastu i komplikacija srčanih i vaskularnih bolesti s dobi. Osim toga, kao što je već navedeno, utjecaj na incidenciju rase: ljudi u Europi, nego se živi u nordijskim zemljama, koji boluje od angine i hipertenzije je nekoliko puta više nego vjerojatno crnci lice. Rani razvoj angine često događa kada je pacijent izravni srodnici u muških predaka linije pretrpio infarkt miokarda ili je umro od iznenadne srčane bolesti do 55 godina, dok su izravni srodnici po ženskoj liniji imali infarkt miokarda ili iznenadne srčane smrti i 65 godina.
2. Mijenjati. Iako je nemoguće promijeniti ni na njihovu dob niti njihov spol, osoba je u stanju utjecati na njegov status u budućnosti eliminirajući moguće izbjeći rizične čimbenike. Mnogi izbjeći faktora rizika su međusobno povezane, dakle, da se eliminira ili smanji jedan, drugi može biti eliminiran. Dakle, smanjenje količine masti u prehrani, ne samo dovodi do niže razine kolesterola u krvi, ali i do smanjenja tjelesne težine, što pak dovodi do snižavanja krvnog tlaka. Sve zajedno, to pomaže da se smanji rizik od angine. I tako ih navesti.

• Pretilost - je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Koji su uzroci prekomjerne težine? U većini slučajeva, pretilost je probavni podrijetla. To znači da uzrokuje prejedanje prekomjerna tjelesna težina je prekomjerna potrošnja energije, a posebno masne hrane. Drugi vodeći uzrok pretilosti je nedostatak fizičke aktivnosti.
• Pušenje - jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju angine. Pušenje je vrlo vjerojatno da će doprinijeti razvoju koronarne bolesti srca, pogotovo ako je u kombinaciji s povećanjem razine opće holesterina.V kurenieukorachivaet prosječni vijek trajanja 7 godina. Pušači također povećava sadržaj ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji mogu ući u tjelesne stanice. Osim toga, nikotin koji se nalazi u duhanskom dimu, dovodi do spazam arterija, što dovodi do povećanog krvnog tlaka.
• Važan čimbenik rizika od angine je dijabetes. Ako postoji rizik od dijabetesa i koronarne bolesti srca angina porasla u prosjeku više od dva puta. Pacijenti s dijabetesom često pate od koronarne bolesti srca i imaju lošiju prognozu, posebno u razvoju infarkta miokarda. Smatra se da je za vrijeme trajanja razvoja dijabetesa 10 ili više godina, bez obzira na vrstu, svi pacijenti imaju prilično značajan ateroskleroze. Infarkt miokarda - najčešći uzrok smrti u bolesnika s dijabetesom.
• Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju angine, infarkta miokarda, ili dovesti do iznenadne smrti. Za kronični stres, srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, povišenog krvnog tlaka, pogoršanje kisika i hranjivih tvari za isporuku organa. Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti za stres potrebno je utvrditi njegove uzroke i pokušati smanjiti njegov utjecaj.
• Fizička neaktivnost ili nedostatak fizičke aktivnosti s pravom se zove bolest dvadesetog i sada dvadeset i prvog, st. To je još jedan izbjeći faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, dakle, očuvati i poboljšati zdravlje važnosti tjelesne aktivnosti. Danas, u mnogim područjima nema potrebe za fizičkim radom. Poznato je da je koronarna bolest srca je 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su sudjelovali u lakšim poslovima (u odnosu na obavljanje teško fizički rad) - sportaši manji rizik od koronarne bolesti srca i angine javlja samo u slučaju ako se ostati fizički aktivni nakon odlaska velikih vremenskih sportova.
• Arterijska hipertenzija je poznat kao angine pektoris i koronarne bolesti srca faktor rizika. Hipertrofija (povećanje veličine) lijeve klijetke kao posljedica hipertenzije - jaka neovisno prediktor smrtnosti od koronarne bolesti.
• Povećana zgrušavanja krvi. Tromboza, koronarna arterija - glavni mehanizam infarkta miokarda i krvožilnog neuspjeh. On doprinosi rastu aterosklerotskih naslaga u koronarnim arterijama. Poremećaji i povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka, su faktori rizika za komplikacije angina i bolesti koronarnih arterija.
• Metaboličkog sindroma.
• Stres.

Prevencija angina

Metode prevencije angine slične prevenciji koronarne bolesti srca.

Kako prepoznati angine bez dodatnih istraživanja

Potrebno je ocijeniti kliničke manifestacije bolesti (u žalbenom). Bol angine imaju sljedeće značajke:

• priroda boli: osjećaj kompresije, težine, nadutost, osjećaj pečenja iza prsne;
• njihova lokalizacija i zračenje: bol koncentrirana u području prsne kosti često zrači bol duž unutarnje površine lijeve strane, lijevo rame, rame, vrat. Rjeđe, bol "dati" u donjoj čeljusti, pravo polovica prsa, desna ruka, u gornjem dijelu trbuha;
• Trajanje boli: bol napada angine koji traju duže od jedne, ali manje od 15 minuta;
• Uvjeti za pojavu boli napada: naglom pojavom boli, desno na vrhuncu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva, to opterećenje hodanje, pogotovo protiv hladnog vjetra, nakon teškog obroka, kada je penjanje stepenicama;
• Čimbenici koji olakšavaju i / ili ublažava bol: smanjenje ili nestanak boli javlja gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prekida fizičke aktivnosti, ili 2-3 minuta nakon sublingvalne primjene nitroglicerina. 

bol u prsima ili nelagoda karakteristika kvaliteta i trajanje
To se događa za vrijeme fizičkog napora ili emocionalnog stresa
Prolazi sama ili nakon primjene nitroglicerina.

Dva od gore navedenih značajki.

Ne-srčanu bol:

Jedan ili nijedan od gore navedenih značajki.

Što laboratorijska ispitivanja treba učiniti?

Minimalna popis biokemijskih parametara sumnjom bolest koronarnih arterija i angine pektoris uključuje određivanje u krvi:

• ukupni kolesterol;
• visoka gustoća lipoproteina kolesterola;
• lipoproteina niske gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukozu;
• AST i ALT.

Što instrumentalne dijagnostičke metode trebaju proći?

Glavni instrumentalne metode dijagnosticiranja stabilne angine uključuju sljedeće studije:

• elektrokardiografija,
• uzorak s fizičke vježbe (bicikl ergometry, treadmill),
• ehokardiografija,
• koronarna angiografija.

Napomena. Kada je nemogućnost obavljanja testa vježbanja, kao i za detekciju tzv bozbolevoy ishemije i varijante angine prikazan drži dnevno (Holter praćenja) EKG.

koronarna angiografija - "zlatni standard" u kardiologiji.

Koronarne angiografije (ili koronarne angiografije) - metodu dijagnosticiranja stanja koronarne kreveta. To vam omogućuje da se odredi položaj i stupanj suženja koronarnih arterija.

Stupanj sužavanje lumena žile su definirani smanjenja promjera nego odgovarajući izražena u%. Dosad vizualna procjena je korišten sa sljedećim karakteristikama: normalna koronarne arterije, arteriju bez modificiranog konture određivanje stupnja stenoze, sužavanje < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Osim položaja lezije i njegov opseg, druge karakteristike arterija lezije se mogu detektirati angiografijom, kao što je prisutnost tromba soja (seciranje), spazma ili miokarda mosta.

Apsolutna kontraindikacija za koronarografiju trenutno ne postoji.

Glavni ciljevi koronarografiju:

• dotjerivanje dijagnoze u slučajevima nedovoljno informativne rezultatima neinvazivnim pregledima (elektrokardiografijom, praćenje EKG, vježbe test, itd);
• utvrđivanje mogućnost vraćanja adekvatnu opskrbu krvi (revaskularizacije) i prirodu intervencije miokarda - presađivanja premosnice koronarnih arterija ili angioplastika sa stenta koronarnih žila.

Koronarna angiografija se izvodi riješiti pitanje mogućnost revaskularizacije u sljedećim slučajevima:

• teške angina III-IV funkcionalnih klasa je konzerviran u optimalnom terapijom;
• znakovi teške ishemije miokarda, kao rezultat neinvazivnih metoda (elektrokardiografijom, praćenje EKG, bicikala ergometry i slično);
• Bolesnici imaju povijest epizoda iznenadne srčane smrti ili opasne ventrikularne aritmije;
• progresija bolesti (prema dinamici neinvazivnim ispitivanja);
• upitnih rezultata neinvazivnih testova u bolesnika s društveno značajnim struke (javni prijevoz vozača, pilota, itd).

Hitna pomoć za napad angine pektoris

Hitna pomoć morate nazvati, ako je to prvi u životu angina, kao i ako je:

• bol u prsima ili njegovi ekvivalenti pojačan ili traje duže od 5 minuta, pogotovo ako je sve to popraćeno pogoršanja daha, slabost, povraćanje;
• bol u prsima nije zaustavljeno ili povećan u roku od 5 minuta nakon resorpcije 1 nitroglicerina tablete.

Bol reljef prije dolaska „ER” u napadu angine

Lako se biljka pacijenta sa spuštenim stopalima, utješiti ga ne jenjava. Dobije žvakati 1/2 ili 1 veliku tabletu aspirina (250-500 mg). Za ublažavanje boli dobije 1 tabletu nitroglicerina pod jezikom ili nitrolingval, izoket sprejeve (jedna doza ispod jezika, ne disanja). U nedostatku učinka pomoću tih lijekova opet. GTN tablete mogu se koristiti više puta u intervalima od 3 minute, aerosolne pripravke u intervalima od 1 minute. Re primjenu mogu biti više od tri puta u opasnosti od naglog pada krvnog tlaka.

liječenje angine

Glavni ciljevi u liječenju bolesnika s anginom pektoris:

• otkrivanje i liječenje bolesti i pogoršanje kliničke manifestacije angine pektoris,
• uklanjanje čimbenika rizika za aterosklerozu,
• poboljšanje predviđanje i prevenciju komplikacija (infarkt miokarda ili iznenadne srčane smrti).
• smanjenje učestalosti i intenziteta napada angine za poboljšanje kvalitete života.

3 ove metode liječenja koristi istovremeno:

• Promjene u načinu života i liječenje ne-droga,
• Izbor odgovarajuće terapije lijekovima
• infarkt revaskularizacija: provođenje koronarnu angioplastiku ili operaciju ugradnje srčane premosnice vratiti koronarni protok krvi.

Napomena. Izbor liječenja ovisi o kliničkom odgovoru na početnu lijekova, iako neki pacijenti radije odmah i inzistirati na koronarne revaskularizacije.

terapija lijekovima angine pektoris

1. Lijekovi koji poboljšavaju prognozu (preporučeno za sve pacijente s anginom u nedostatku kontraindikacije):

• ona sredstva protiv trombocita. Oni inhibiraju agregaciju trombocita, odnosno spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u vrlo ranim fazama.
  acetilsalicilna kiselina se koristi za sprečavanje stvaranja tromba. Dokazano je da Aspirin sprečava razvoj angine i tromboze. Glavni nedostatak dugoročno korištenje aspirina je mogućnost štetnog utjecaja na gastrointestinalni trakt, kao što su žgaravica, bolovima u trbuhu, gastritis i druge. Stoga liječnici preporučuju posebne pripreme unutrašnju ovojnicu. Na primjer, trombozom acc ne uzrokuje bilo koju štetu na želudac, kao i njegov film premaz otapa samo u crijevima. Produkt sadrži optimalnu dozu acetilsalicilne kiseline koji se lako apsorbira u tijelo i da nije štetan za probavni sustav. Kako bi spriječili pojavu moždanog udara, lijek se preporučuje da se uzima kontinuirano i dugo. Trajanje prijem određuje liječnik. 
• Napomena. Dugoročna redovito uzimanje acetilsalicilna kiselina (aspirin) angine bolesnika, osobito infarkta miokarda, smanjujući rizik reinfarkta u prosjeku 30%.
• ovo je beta-blokator (metoprolol, atenolol, Bisaprolol i drugi). Blokiranjem učinke hormona stresa na srčani mišić, smanjuju potrebu miokarda za kisikom, čime izravnavanje neravnoteže između potrebu miokarda za kisikom i dostavu suženja koronarnih arterija.
• To su statini (simvastatin, atorvastatin, i drugi). Oni smanjuju razinu ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće kolesterol, osigurati smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i povećati životni vijek.
• to enzima za pretvaranje angiotenzina (perindopril, enalapril, lisinopril i slično). Uzimanje tih lijekova značajno smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i vjerojatnost razvoja zatajenja srca.

1. Protiv angine (protuiskemijsko) terapije usmjerene na smanjivanje učestalosti i intenziteta napada angine redukcije:

• ovo je beta-blokator (metoprolol, atenolol, Bisaprolol i drugi). Primanje ovih lijekova smanjuje broj otkucaja srca, sistolički krvni tlak, reakcija kardiovaskularnog sustava za vježbanje i emocionalni stres. To dovodi do smanjenja infarkta potrošnje kisika.
• Antagonisti kalcija (to verapamil, diltiazem). Oni smanjuju miokarda potrošnju kisika. Međutim, oni ne mogu biti propisane za bolesne sinusna sindromom i AV provodljivosti povrede.
• Ovaj nitrati (nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat). Oni provode širenje (pucanja) od vena, čime se smanjuju i prethodno na srce i, kao posljedica miokarda za kisikom. Nitrati eliminirati grč koronarnih arterija.

Napomena. Do sada poznati beskorisnost primjene u angine lijekova ove skupine kao vitamini i antioksidansi, ženskih spolnih hormona, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronarne (balon) angioplastika

Koronarne (balon) angioplastika - invazivni način za vraćanje opskrbe krvi (revaskularizacije) miokarda.

Tijekom angioplastike, poseban kateter u lokalnoj anesteziji preko femoralne arterije, te vodi do mjesta suženja koronarne arterije. Na kraju katetera je balon koji (u ispuhane stanju) montiran u lumen žile izravno na razini aterosklerotskog plaka. Nakon naknadnog širenja balona, ​​ona razbija plaka, vraćajući time oslabljen protok krvi. Veličina uložak se bira unaprijed, u skladu s veličinom zahvaćene žile i duljine suženog dijela (u skladu s ranije izvodi coronarography). Obnova kontrole protoka krvi koronarne angiografije potvrdio.

Koronarna (balon) angioplastika može se kombinirati s drugim akcijama: instalaciju metalni okvir - endoproteze (stent), spaljivanje laserski plaka, plaka uništavanje brzo rotirajuće svrdlo i izrezivanjem plaka poseban kateter.

Indikacije za koronarne angioplastike je angina visoka funkcionalna klasa slabo podložan terapije lijekovima, sa značajnim lezije jednog ili više koronarnih arterija.

Učinkovitost koronarne angioplastike, očito je - stop napada angine, poboljšanje srčane funkcije kontrakciju. Međutim, recidiva bolesti zbog ponovnog suženja arterija (restenoze) pojavljuju se u oko 30-40% slučajeva u roku od 6 mjeseci nakon zahvata.

Presađivanja premosnica koronarnih arterija

Operaciju ugradnje srčane premosnice - kirurgija se provodi za vraćanje perfuzije miokarda ispod mjesta aterosklerotskog suženja plovila. To stvara put za protok krvi (shunt) na području srčanog mišića, što je dotok krvi bila je prekinuta.

Operacija se izvodi pod teškim angine protoka (III-IV funkcionalnih klasa) i luminalna sužavanjem koronarnih arterija > 70% (u skladu s koronarnom angiografijom). Manevriranje predmet kralježnica koronarna arterija i velike grane. Prethodni infarkt miokarda nije kontraindikacija za operaciju. Volumen određuje rad količina zahvaćene arterije koje opskrbljuju krvlju održiv miokarda. Kao rezultat operacije je da se vrati protok krvi u svim područjima miokarda, gdje slomljena cirkulaciju krvi. U 20-25% bolesnika podvrgnutih presađivanja premosnica koronarnih arterija u angine nastavlja u roku 8-10 godina. U tim slučajevima, smatramo pitanje ponovne operacije. Napomena. U bolesnika s dijabetesom, proširene okluzija (začepljenje) arterijska oštećenje glavnog debla lijeve koronarne arterije, prisutnost ograničenja izraženih u sva tri glavna prednost koronarna arterija je obično umjesto toga dati na aortno-koronarne premosnice, balon angioplastika.

Test angine 

Test je usmjeren na pravovremeno otkrivanje angine. Pažljivo pročitajte pitanja i odgovoriti na njih, snimanje broj bodova za svaki odgovor na temelju znak (+) ili (-). Zbroj bodova svih odgovora će dati rezultat testa.

Rezultati ispitivanja:

• Rezultat sve odgovore manje od 22 - nema anginu.
• Rezultat sve odgovore u rasponu 22-28 - Angina je upitan, to zahtijeva dodatni pregled.
• Rezultat sve odgovore 29 ili više - angina s vjerojatnošću od 90-95%.

Za angine i klinički ishod

Angina javlja kronično. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine - 20 minuta može dovesti do infarkta miokarda. U bolesnika koji boluju od angine za dugo vremena, razvoj kardio, poremećen srčani ritam, simptomi zatajenja srca.

Reljef napadom

• odmah zaustaviti fizičke aktivnosti;
• rassosat tablete nitroglicerina pod jezikom;
• zauzeti stav polusjedećem (ako postoji ozbiljan slabost i znojenje)
• omogućiti dotok svježeg zraka.

Liječenje nestabilne angine se provodi u bolničkom okruženju.

Liječenje angina

Izbor taktike tretmana, lijekova na recept nosi samo liječnika!

• Ispravak profil lipida (lijekovi i / ili tehnike vantjelesne korekcije u krvi).
• Sprečavanje stvaranja tromba (kontinuirani aspirin i / ili tehnikama vantjelesne korekcije krvi).
• Sprječavanje napada boli (lijekovi grupe blokatora, nitrata, antagonisti kalcija i slično).
• Kirurško liječenje - stenting, koronarne angioplastike arterija, presađivanja premosnica koronarnih arterija.

Angina Liječenje narodnih lijekova

Alternativne medicine nudi za liječenje angine pektoris, osim bilja Buteyko postupku (vježbe disanja), koja je sama dokazano vrlo dobro u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Jedan nardnymi znači angine se ne preporuča za liječenje, uživati ​​u narodnim receptima od angine, poželjno je samo paralelno s glavnom liječenje pod liječničkim nadzorom.