Bolest koronarne arterije

Bolesti cirkulacijskog sustava su vodeći uzrok smrti i invalidnosti u svijetu. Prema istraživačima, je 8 puta veća nego u Ruskoj Federaciji, stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti nego u Francuskoj, te je oko 58% ukupne strukture smrtnosti. Godišnje od kardiovaskularne u Rusiji ubija više od 1,2 milijuna ljudi, dok je u Europi malo više od 300 tisuća. Glavnu ulogu u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti pripada koronarna bolest srca (KBS) - 35%. Ako se to nastavi i dalje, da je broj stanovnika Rusije u 2030. godini bit će oko 85 milijuna. To je zastrašujuće lik. No, situacija se može i mora promijeniti, ako svaki od nas će znati o tome. „Znaš - naoružan” - rekao je drevni.

Strukturi i funkciji srca, koronarne arterije

Za razumijevanje bolesti koronarnih arterija, neka prvi pogled na ono što utječe KBS - naše srce.

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: 2 pretklijetke i 2 klijetki. U veličini je jednak stisnutom šakom i nalazi se u prsima samo iza prsne. Težina srca približno jednaka 1/175 -1/200 težine i od 200 do 400 grama.

Srce se može podijeliti u dva dijela: lijevo i desno. U lijevoj polovici (to je lijevi atrij i lijeve klijetke) teče arterijska krv, bogata kisikom iz pluća do svih organa i tkiva u tijelu. Miokarda, odnosno, srčani mišić lijeve klijetke je vrlo moćan i sposoban za nošenje teških tereta. Između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke je mitralne ventil, koji se sastoji od 2-zaliske. Lijeva klijetka otvara u aortu kroz aorte (ima 3 lista) ventil. U podnožju aortalni ventil iz aorte usta su koronarne srčane ili koronarne arterije.

Desna polovina, i koji se sastoji od atrijske i ventrikularne venskih krvnih pumpi, siromašan kisikom i bogata ugljičnim dioksidom iz svih organa i tkiva do pluća. Između desne pretklijetke i klijetke je tricuspid, tj trikuspidalnog ventil i komora od plućne arterije odvaja istoimene ventil, pulmonarne arterije.

Srce se nalazi u srcu torbu, obavlja funkciju amortizera. U srcu torbi je tekućina koja podmazuje srce i sprečava trenje. Volumen može postići brzinu od 50 ml.

Srce radi po jedan i jedini zakon „sve ili ništa”. Njegovo djelo je učinjeno u ciklusima. Prije početka kontrakcije srca je opuštena i pasivno napuni krvlju. Zatim rezati atrija i klijetke se šalju na dodatne porcije krvi. Nakon toga, atrija opustiti.

Zatim dolazi sistole fazu, tj klijetke i krv izbacuje u aortu u organima i u plućne arterije pluća. Nakon snažne smanjenje ventrikula su opušteni, a pojavljuje dijastola faza.

Srce kuca zahvaljujući jednom jedinstvenom imovine. To se zove automatizam, odnosno, To je sposobnost za stvaranje vlastite živčane impulse i pod njihovim utjecajem pada. Takve osobine ne predstavljaju u bilo koji organ. To stvara Ovi impulsi poseban dio srca, koji se nalazi u lijevoj pretklijetki, tzv pacemaker. Iz njegove impulsi se komplicira vodljivi sustava do miokarda.

Kao što smo rekli gore, opskrbljuje krvlju srce zbog bolesti koronarnih arterija, lijevo i desno, koji su puni krvi samo u fazi dijastole. Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv teče kroz njega, dovodi kisik i hranjive tvari u sve stanice srca. Kada su koronarne arterije su prolazan srce radi ispravno i ne dosadi. Ako ateroskleroze arterija i izvan sebe zbog toga uzak, srčani mišić ne može raditi u punom kapacitetu, to nije dovoljno kisika, i zbog toga biokemijskih početak, a zatim promjene tkiva, razvija KBS.

Kako su koronarne arterije?

Koronarne arterije se sastoji od tri sloja, s različitim strukturom (dizajna).

Iz aorte polaze dvije glavne koronarne arterije su lijevo i desno. Lijeva glavna srčana arterija ima dvije glavne grane: 

• Anteriorni silazni arterije koja opskrbljuje krv u prednji i antero-bočne stijenke lijeve klijetke (slika b) i proc eed stijenke za odvajanje dvije klijetke ezhzheludochkovaya unutar pregrade na slici nije prikazan);
• Circumfleksom arterija koja prometuje između lijeve pretklijetke i klijetke i dostavlja krv u bočnom zidu lijeve klijetke. Manje circumfleksom arterije opskrbljuju krv u gornjem i stražnjem dijelu lijeve klijetke

Pravo koronarne arterije dostavlja krv u desnu klijetku, na dno i stražnjeg zida lijeve klijetke.

Što je medijima?

Glavne koronarne arterije granaju u manje krvne žile koje tvore mrežu u cijeloj miokarda. Oni mali promjer krvne žile naziva kolaterala. Ako je srce zdravo, uloga kolateralne arterije u infarkta prokrvljenost nije značajan. U slučaju kršenja koronarnog protoka krvi uzrokovanih preprekom u lumen koronarne arterije kolaterala pomoći povećati protok krvi u srčani mišić. To je zahvaljujući ovom malom „rezervnih” žila veličina oštećenja miokarda kod prestanka koronarnog protoka krvi u bilo kojem glavne koronarne arterije je manji nego što bi mogao biti.

bolest koronarne arterije

Koronarna bolest srca - Ovaj poraz miokarda uzrokovan poremećajem protoka krvi u koronarnim arterijama. Stoga se često koristi u medicinskoj praksi, pojam koronarna bolest srca.

Koji su simptomi koronarne bolesti srca?

Obično osobe koje pate od bolesti koronarnih arterija, simptomi pojavljuju nakon 50 godina. Oni se javljaju samo tijekom vježbanja. Tipične manifestacije bolesti su:

• bol u sredini prsa (angina pektoris);
• osjećaj kratkog daha i otežano disanje;
• cirkulacijskog aresta zbog previše čestih kontrakcija srca (300 ili više po minuti). To je često prvi i zadnji znak bolesti.

Neki pacijenti koji boluju od ishemične bolesti srca, ne osjećam nikakvu bol i osjećaj kratkog daha, čak i tijekom infarkta miokarda.

Da biste pronašli vjerojatnost infarkta miokarda u sljedećih 10 godina, koristite poseban alat: „Znate svoj rizik”

Kako ćete znati ako imate koronarnu bolest srca?

Pitajte za pomoć kardiologa. Liječnik će vas pitati pitanja će vam pomoći prepoznati simptome i faktori rizika od bolesti. Više faktori rizika osobu, to je vjerojatnije prisutnost bolesti. Utjecaj većini faktora rizika može biti smanjen, čime se sprječava razvoj bolesti i nastanak komplikacija. Ovi faktori rizika uključuju pušenje, visoki kolesterol i krvni tlak, dijabetes.

Osim toga, liječnik će vas pregledati i propisati posebne metode ispitivanja, koja će pomoći potvrditi ili zanijekati da ste bolesni. Ovi postupci uključuju: elektrokardiogram u mirovanju i upis u stupnjevitim povećanjem tjelesne aktivnosti (stres test), rendgenu prsa, kemiju krvi (s definicijom razine kolesterola i glukoze u krvi). Ako vaš liječnik kao rezultat razgovora, pregleda, ispitivanja i dobio za instrumentalnim metodama ispitivanja osumnjičenika teške bolesti koronarnih arterija zahtijeva operaciju, imat ćete koronarna angiografija. Ovisno o statusu Vaše koronarne arterije i broja oboljelih plovila, kao i za liječenje uz lijekove, bit će vam ponuđena angioplastike ili presađivanja premosnice koronarnih arterija. Ako se okrene prema liječniku na vrijeme, od vas će biti dodijeljena lijekove kako bi se smanjio utjecaj rizičnih čimbenika, poboljšanje kvalitete života i spriječiti razvoj infarkta miokarda i drugih komplikacija:

• statini za snižavanje kolesterola;
• beta blokatori i inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin za smanjivanje krvnog tlaka;
• aspirin za prevenciju krvnih ugrušaka;
• nitrati olakšati prestanak boli u nastupu angine

Sjeti se da je uspjeh liječenja uvelike ovisi o vašem stilu života:

• ne pušiti. To je najvažnije. U nepušača rizik od infarkta miokarda i smrti je znatno niža nego kod pušača;
• Jedite hranu s niskim udjelom kolesterola;
• redovna svaki dan 30 minuta bave fizičkim aktivnostima (hodanje u umjerenim tempom);
• Smanjiti razinu stresa.

U stilu života su dati detaljne preporuke za svaku stavku.

Što još mogu učiniti?

• redovito posjećuju kardiolog. Liječnik će pratiti vaš rizični čimbenici, liječenje, i da će potrebne izmjene;
• Redovito vas odvesti propisani lijek u dozama propisanim od strane liječnika. Nemojte mijenjati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
• ako je liječnik postavio si nitroglicerin za ublažavanje boli povezane s anginom, uvijek ga nositi sa sobom;
• Obavijestite svog liječnika o svim epizodama bol u prsima, ako se opet dogoditi;
• promijeniti svoj stil života u skladu s ovim preporukama.

ateroskleroza koronarne arterije

Kod ljudi koji imaju predispoziciju, kolesterol i druge masti koje čine aterosklerotskog plaka (na slici) akumulira u zidovima koronarnih arterija.

Zašto ateroskleroza je problem za koronarnih arterija?

Zdravih koronarnih arterija kao gumenom cijevi. To je glatka i fleksibilan, i krv teče kroz njega slobodno. Ako tijelo treba više kisika, na primjer, za vrijeme tjelovježbe, zdrave protežu koronarnih arterija i otići na srce više krvi. Ako koronarne arterije pogođeni ateroskleroze, postaje poput začepljenog cijevi. Aterosklerotskog plaka sužava arterije i otežava. To dovodi do ograničavanja protoka krvi u srčani mišić. Kad srce počinje raditi, to arterija ne mogu opustiti i predati više krvi i kisika u srčani mišić. Kada aterosklerotskog plaka je toliko velika da se formira potpuno blokira arterije i plaketu pukne i krvni ugrušak koji leži preko arterija, zatim miokarda ne ulazi u krv i njegova zemlja umire.

Koronarna bolest srca u žena

Kod žena, rizik od koronarne bolesti srca povećava se 2 do 3 puta nakon menopauze. Tijekom tog razdoblja, povećan kolesterol i krvni tlak raste. Razlozi za ovu pojavu nisu dobro razumjeli. Kod žena koje pate od bolesti koronarnih arterija, simptomi bolesti su ponekad razlikuju od simptoma bolesti kod muškaraca. Dakle, pored tipičnih bol žene mogu doživjeti nedostatak daha, žgaravica, mučnina ili slabosti. Kod žena, infarkt miokarda često razvija tijekom mentalnog stresa ili intenzivnog straha, tijekom spavanja, dok je „muški” infarkt miokarda često događa tijekom vježbanja.

Kao žena kako bi se spriječio razvoj koronarne bolesti srca?

Molimo pogledajte kardiologa. Liječnik će vam dati savjet o promjenama načina života, propisati lijekove. Osim toga, obratite se ginekologu kako bi se utvrdilo potrebu za hormonske nadomjesne terapije nakon menopauze.

Kako promijeniti stil života?

• Prestanite pušiti i izbjegavajte mjesta gdje drugi ljudi puše;
• dnevno za 30-ak minuta šetnje od prosječne stope;
• ograničiti unos zasićenih masti i 10% u prehrani, kolesterol do 300 mg / dan;
• održavati indeks tjelesne mase u rasponu od 18,5 24,9 kg / m² i struka u 88 cm;
• ako ste već bolesni s koronarnom bolesti srca, pratiti učestalost depresije
• konzumiraju umjerene količine alkohola, ako ne pijete alkohol, ne početi;
• staviti na posebnu dijetu za smanjenje krvnog tlaka
• ako, usprkos promjenama načina života krvni tlak iznad 139/89 mm Hg. Čl. Pogledajte u kardiologa.

Koje lijekove trebate uzimati?

Ne poduzimati nikakve akcije bez savjetovanja s liječnikom!

• na srednji i veliki rizik koronarna bolest srca morate slijediti dijetu i uzimanje statina lijekova za snižavanje kolesterola;
• ako imate dijabetes, svaka 2 3 mjeseci, provjeriti razinu glikiranog hemoglobina. To mora biti manja od 7%;
• Ako imate visok rizik za razvoj koronarna bolest srca, aspirin dnevno niskom dozah-
  Više od deset godina za prevenciju tromboze i ishemijske bolesti koriste aspirin, koliko god njegov prijem može uzrokovati probleme s probavnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itd Da bi izbjegli ove nuspojave, potrebno je da se novac u posebnom unutrašnjom ovojnicom. Na primjer, može se koristiti lijek trombotičkih ACC, svaka tableta obložena filmom posebnim omotačem koji je otporan na želučanu kiselinu i otapa klorovodične samo u crijevima. Tako se tvari uključeni u formulaciju, ne šteti želucu. Za najbolje rezultate, preporuča se da znači uzimati svaki dan, nego tečajeva.
• ako prenosi infarkt miokarda ili imaju angina, uzeti beta blokatori;
• Ako imate visok rizik od infarkta miokarda, boluje od dijabetesa ili zatajenja srca, uzmi konvertaze angiotenzina. Ovaj lijek snižava krvni tlak i smanjuje pritisak na srce;
• Ako ne nose angiotenzin-konvertirajućeg enzima, lijek može biti zamijenjen angiotenzina II.

Hormonska nadomjesna terapija i koronarna bolest srca

Kombinacija estrogena ili estrogena i progestina sama ne preporučuje za prevenciju koronarne bolesti srca kod žena u menopauzi. Iako hormonsko nadomjesno liječenje ne sprječava razvoj koronarne bolesti srca nakon menopauze, neke žene uzimaju ove lijekove za smanjenje simptoma menopauze. Većina liječnici preporučuju da se vagati prednosti i mane uzimanja tih lijekova. Prije uzimanja hormona droge, obratite ginekologu.

Simptomi koronarne bolesti srca

KBS je najopsežniji bolesti srca i ima mnogo svojih oblika.

Krenimo od početka.

1. iznenadne srčane ili koronarne smrti - ovo je najteži od svih oblika KBS. Odlikuje se visokom stopom smrtnosti. Smrt se javlja gotovo trenutno, ili 6 sati od početka simptoma teškog bola iza grudne kosti, ali obično u roku od sat vremena. Razlozi za takve srčanih različite vrste aritmija, potpunu blokadu u koronarnim arterijama, teški infarkt električni nestabilnosti. Izazivanje faktor je korištenje alkohola. U pravilu, bolesnici ni ne znam da li imaju KBS, ali oni imaju niz čimbenika rizika.
2. Infarkt miokarda. Težak i često onemogućiti oblik KBS. Infarkt miokarda uzrokuje teške, često suzenje, bol u srcu ili na prsnu kost, koja se širi prema lijevom ramenu, ruci, čeljust. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerin nije u potpunosti reverzibilna, a ne samo da smanjuje trajno. Tu je i osjećaj nedostatka zraka, postoji svibanj biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, anksioznost. Prijem nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića lišena hrane necrotize, gubi svoju snagu, fleksibilnost i sposobnost ugovora. Zdrava dio srca i dalje raditi s maksimalnom naponu i rezanje, može slomiti beživotnu zemlju. Nije slučajno da se u svakodnevnom govoru naziva prsnuće miokarda srca! Samo u tom stanju, osoba da se i najmanji fizički napor, kao da je na rubu smrti. Dakle, smisao liječenja je razbiti se i izliječi srce je bio u mogućnosti da funkcionira ispravno u budućnosti. To se postiže uz pomoć lijekova, a uz pomoć posebno odabranih fizičke vježbe.
3. Angina. Pacijent se pojavi bol ili nelagoda u prsima, u lijevoj strani prsa, osjećaj težine i pritiska u predjelu srca - kao da je nešto staviti teške predmete na njegovim prsima. Stara izreka, čovjek „angine pektoris.” Bol može biti različita u prirodi: pritiskom, sažimanje, šivanje. To može dati (zračiti) u lijevoj ruci ispod lijevog ramena, čeljusti, želuca, a popraćena pojavom izrečene slabost, hladan znoj, strah od smrti. Ponekad bol nije tu s opterećenjem, i osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi sama. Trajanje napada angine obično nekoliko minuta. Budući da je bol u području srca često javlja prilikom vožnje, osoba je prisiljena da se zaustavi. U tom smislu, angine figurativno naziva „bolest recenzenti prozora” - nakon nekoliko minuta boli u mirovanju obično nestaje.
4. Srčane aritmije i provođenje. Drugi oblik KBS. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na povrede puls srčanu provodljivost sustava. To se očituje osjećaje poremećaja srca, osjećaj „blijedi”, „grgljanja” u prsa. Srčane aritmije i provođenje se može dogoditi pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, a droga intoksikacije utjecaja. U nekim slučajevima, aritmije mogu se pojaviti kada je strukturne promjene na srčanu provodljivost sustava i infarkta bolesti.
5. zatajenje srca. Zatajenje srca je očito nesposobnost srca osigurati dovoljan protok krvi do organa smanjenjem kontrakcije. Osnova zatajenja srca je kršenje kontrakcije funkcije miokarda i zbog njegove smrti miokarda i suprotno ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, ugovori srce i neadekvatna funkcija njegova loša. Čini se zatajenje srca otežano disanje, slabost sa punjenjima i na miru, nogu edem, povećanje jetre i oticanje vratne vene. Liječnik može čuti pucketa u plućima.

Čimbenici koronarne bolesti srca

Rizični čimbenici - to su osobine koje doprinose razvoju, napredovanje i pojavu bolesti.

U razvoju koronarne bolesti srca igraju ulogu, mnogi faktori rizika. Neki od njih mogu utjecati na druge - to je nemoguće. Ti čimbenici koje možemo utjecati, pod nazivom izbjeći ili promjenjivi, koji ne mogu - neizbježni ili ne-mijenjati.

1. Non-mijenjati. Nepopravljiv rizični čimbenici - dob, spol, rasu i nasljedstvo. Na primjer, muškarci su skloniji KBS nego žene. Ovaj trend je nastavljen sve do otprilike 50-55 godina, odnosno prije početka menopauze u žena, kada je proizvodnja ženskih spolnih hormona (estrogena), nakon što je izrazio „protektivni” učinak na srce i koronarnih arterija je značajno smanjena. Nakon 55 godina, učestalost koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena je približno isti. Ništa ne može biti učinjeno s jasan trend je u porastu i komplikacija srčanih i vaskularnih bolesti s dobi. Osim toga, kao što je već navedeno, utjecaj na incidenciju rase: ljudi u Europi, nego se živi u nordijskim zemljama, pate koronarne bolesti srca i hipertenzija je nekoliko puta više nego vjerojatno crnci lice. Rani razvoj bolesti koronarnih arterija često događa kada je pacijent izravni srodnici u muških predaka linije pretrpio infarkt miokarda ili je umro od iznenadne srčane bolesti do 55 godina, dok su izravni srodnici po ženskoj liniji imali infarkt miokarda ili iznenadne srčane smrti i 65 godina.
2. Mijenjati. Iako je nemoguće promijeniti ni na njihovu dob niti njihov spol, osoba je u stanju utjecati na njegov status u budućnosti eliminirajući moguće izbjeći rizične čimbenike. Mnogi izbjeći faktora rizika su međusobno povezane, dakle, da se eliminira ili smanji jedan, drugi može biti eliminiran. Dakle, smanjenje količine masti u prehrani, ne samo dovodi do niže razine kolesterola u krvi, ali i do smanjenja tjelesne težine, što pak dovodi do snižavanja krvnog tlaka. Sve zajedno, to pomaže da se smanji rizik od koronarne bolesti srca. I tako ih navesti.

• Pretilost - je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Koji su uzroci prekomjerne težine? U većini slučajeva, pretilost je probavni podrijetla. To znači da uzrokuje prejedanje prekomjerna tjelesna težina je prekomjerna potrošnja energije, a posebno masne hrane. Drugi vodeći uzrok pretilosti je nedostatak fizičke aktivnosti.
• Pušenje - jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju KBS. Dim vrlo vjerojatno doprinosi KBS, pogotovo ako je u kombinaciji s povećanjem razine opće holesterina.V kurenieukorachivaet prosječni vijek trajanja 7 godina. Pušači također povećava sadržaj ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji mogu ući u tjelesne stanice. Osim toga, nikotin koji se nalazi u duhanskom dimu, dovodi do spazam arterija, što dovodi do povećanog krvnog tlaka.
• Važan faktor rizika KBS To je dijabetes. Ako postoji rizik od dijabetesa KBS To povećava u prosjeku više od 2 puta. Pacijenti s dijabetesom često pate od koronarne bolesti srca i imaju lošiju prognozu, posebno u razvoju infarkta miokarda. Smatra se da je za vrijeme trajanja razvoja dijabetesa 10 ili više godina, bez obzira na vrstu, svi pacijenti imaju prilično značajan ateroskleroze. Infarkt miokarda - najčešći uzrok smrti u bolesnika s dijabetesom.
• Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju KBS, infarkt miokarda, ili dovesti do iznenadne smrti. Za kronični stres, srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, povišenog krvnog tlaka, pogoršanje kisika i hranjivih tvari za isporuku organa. Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti za stres potrebno je utvrditi njegove uzroke i pokušati smanjiti njegov utjecaj.
• Fizička neaktivnost ili nedostatak fizičke aktivnosti s pravom se zove bolest dvadesetog i sada dvadeset i prvog, st. To je još jedan izbjeći faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, dakle, očuvati i poboljšati zdravlje važnosti tjelesne aktivnosti. Danas, u mnogim područjima nema potrebe za fizičkim radom. Poznato je da je koronarna bolest srca je 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su sudjelovali u lakšim poslovima (u odnosu na obavljanje teškog fizičkog rada) - su sportaši manji rizik od koronarne bolesti srca je pohranjena samo ako su fizički aktivan nakon odlaska velikih vremenskih sportova.
• Arterijska hipertenzija je dobro poznat kao faktor rizika za KBS. Hipertrofija (povećanje veličine) lijeve klijetke kao posljedica hipertenzije - jaka neovisno prediktor smrtnosti od koronarne bolesti.
• Povećana zgrušavanja krvi. Tromboza, koronarna arterija - glavni mehanizam infarkta miokarda i krvožilnog neuspjeh. On doprinosi rastu aterosklerotskih naslaga u koronarnim arterijama. Poremećaji i povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka, su faktori rizika za koronarne događaje.
• metaboličkog sindroma.
• Stres.

metaboličkog sindroma

Metaboličkog sindroma - patološki proces, što doprinosi povećanju učestalosti dijabetes i bolesti koje se temelje na aterosklerozu - koronarne bolesti srca, infarkt miokarda, moždani udar.

Obvezno značajka metaboličkog sindroma je prisutnost abdominalne pretilosti (opseg struka veći od 94 cm za muškarce i za žene 80 cm), u kombinaciji s najmanje dva od sljedećih:

• povećanje razine u krvi triglicerida od 1,7 mmol / l;
• smanjenje lipoproteina visoke gustoće manje od 1.03 mmol / l za muškarce i manje od 1,29 mmol / l u žena;
• visoki krvni tlak: sistolički 130 mmHg ili više od 85 mm Hg dijastolički.
• Povećanje glukoza u plazmi natašte venske krvi više od 5,6 mmol / l ili prethodno dijagnosticirana dijabetes melitus tipa II.

Prevencija koronarne bolesti srca

Sve prevencija koronarne bolesti srca svodi se na jednostavno pravilo „I.B.S.”.

I. Uzimajući osloboditi od pušenja.
B. Move više.
C Pazite na težinu.

I. Uzimajući osloboditi od pušenja
Pušenje - jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju KBS, pogotovo ako je u kombinaciji s povećanjem ukupne razine kolesterola. U prosjeku, pušenje skraćuje život za 7 godina.

Promjene su da se smanji vrijeme zgrušavanja i povećati gustoću, čime se povećava sposobnost trombocita se držati zajedno i smanjiti njihovu održivost. Pušači povećan sadržaj ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji mogu ući u tjelesne stanice. Osim toga, nikotin koji se nalazi u duhanskom dimu, dovodi do spazam arterija, čime se doprinosi povećanom krvnom tlaku.
U pušača rizik od infarkta miokarda je veći u 2 puta, a rizik od iznenadne smrti u 4 puta veći od nepušača. Kada puši kutiju cigareta po smrtnosti dana porasla je za 100%, u usporedbi s nepušačima iste dobi i smrtnosti od koronarne bolesti srca - 200%.
Pušenje veza s bolesti srca ovisi o dozi, odnosno više cigareta pušite, to je veći rizik KBS.
Pušenje cigareta s niskim katran i nikotin ili pušenje cijevi ne omogućava smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti. Pasivno pušenje (kad ljudi puše pored vas) također povećava rizik od smrti od KBS. Utvrđeno je da je pasivno pušenje povećava učestalost koronarne bolesti srca za 25% među onima koji rade u tim pušača.

B. Move više.
Fizička neaktivnost ili nedostatak tjelesne aktivnosti, na desnoj strani, zove bolest u dvadeset i prvom stoljeću. To je još jedan izbjeći faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, dakle, očuvati i poboljšati zdravlje važnosti tjelesne aktivnosti. Danas, u mnogim područjima nema potrebe za fizičkim radom.
Poznato je da KBS 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su sudjelovali u lakšim poslovima (u odnosu na obavljanje teškog fizičkog rada) - nizak rizik za sportaše KBS To sačuvana samo ako su fizički aktivni nakon odlaska velikih vremenskih sportova. To je korisno da se uključe u 30-45 minuta vježbanja barem tri puta tjedno. Fizička aktivnost treba postepeno povećava.

C Pazite na težinu.
Pretilost - je prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Osoba s normalnom težinom, a 50% masnih naslaga leže neposredno ispod kože. Važan kriterij za zdravlje smatra se omjer masnog tkiva i mišićne mase. U lišena mišića metabolizma javlja u 17-25 puta aktivniji od tjelesne masnoće.
Lokacija tjelesne masnoće u velikoj mjeri određuje poda čovjeku: žene mast pohranjuje se uglavnom u bedrima i stražnjici, a ljudi - oko struka trbuha: trbuh se također naziva „snop živaca”.
Pretilost je faktor rizika KBS. Kada težine povećava broj otkucaja srca u mirovanju, što povećava potrebu srca za kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, u bolesnika s pretilosti, u pravilu, ne postoji kršenje metabolizam masti: visokog kolesterola i drugih lipida. Među prekomjernom težinom značajno češći hipertenzije, šećerne bolesti, koji se, pak, također su faktori rizika KBS.

Koji su uzroci prekomjerne težine?

1. U većini slučajeva, pretilost je probavni podrijetla. To znači da uzrokuje prejedanje prekomjerna tjelesna težina je prekomjerna potrošnja energije, a posebno masne hrane.
2. Drugi vodeći uzrok pretilosti je nedostatak fizičke aktivnosti.

Je najnepovoljniji u trbuhu tipa u kojima je masno tkivo se nakuplja prvenstveno u području trbuha. Ovaj tip pretilosti mogu se prepoznati po opsegu struka (>94 cm u muškaraca i >80 cm u žena).

Što učiniti u identificiranju težine? Program je učinkovit mršavljenja temelji se na oporavku hrane i povećanje tjelesne aktivnosti. Učinkovitiji i fiziološkog dinamičko opterećenje, npr hodanje. Dovođenje režim trebaju temeljiti na hranu s niskim udjelom masti, ugljikohidrata bogate proteinima biljnog, mikronutrijentima, vlakna. Osim toga, potrebno je smanjiti količinu hrane koja se konzumira.

Male promjene težine tijekom tjedna su potpuno prirodni. Na primjer, žene u menstruacije mogu dodati težinu do dva kilograma zbog nakupljanja vode u tkivima.

Komplikacije ishemichskoy bolesti srca

Komplikacije bolesti koronarnih arterija podliježu „I.B.S.” nakon mnemonički pravilo.

I. Infarkt miokarda.
B. Blokiranje i kardijalne aritmije.
C. Kardijalna insuficijencija.

infarkt miokarda

Dakle, o srčanog udara. Infarkt miokarda je jedna od komplikacija bolesti koronarnih arterija. Najčešće, srčani udar kod osoba koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti na pozadini psihološke i emocionalne preopterećenja. No, „pošasti dvadesetog stoljeća” može boriti protiv te osobe s dobrom fizičkom pripremu, čak i mladi.
Srce je mišićna vreća koja nadilazi samu pumpu kroz krv. No, srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile, pogodan za njezin vani. A sada, iz raznih razloga, neki od tih brodova pod utjecajem ateroskleroze, i ne može imati dovoljno krvi teče. Tu je koronarna bolest srca. Infarkt miokarda opskrbe krvi u dio srčanog mišića prestaje naglo i potpuno zbog potpune blokade koronarne arterije. Tipično, to rezultira u razvoju krvnog ugruška u aterosklerotskog plaka, barem - grč od koronarne arterije. Radnja srčanog mišića, lišeni hrane, nestaje. Latinski mrtvog tkiva - srčani udar.

Koji su simptomi infarkta miokarda?
Infarkt miokarda uzrokuje teške, često suzenje, bol u srcu ili na prsnu kost, koja se širi prema lijevom ramenu, ruci, čeljust. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerin nije u potpunosti reverzibilna, a ne samo da smanjuje trajno. Tu je i osjećaj nedostatka zraka, postoji svibanj biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, anksioznost.
Dugotrajna bol u srcu, koja i dalje više od 20-30 minuta, a ne otići nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Pogledajte „03”.
Infarkt miokarda je vrlo opasna po život stanje. Liječenje infarkta miokarda treba provoditi samo u bolnici. hospitalizacija bolesnika treba biti samo brigada „prvu pomoć”.

Blokada i srčane aritmije

Naše srce radi na jednom zakonu: „Sve ili ništa”. To mora raditi s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako je manje od 60, to je bradikardija, ako je broj otkucaja srca veći od 90, u kojem slučaju govorimo o tahikardije. I naravno, o tome kako se to radi ovisi o našem zdravstvenom stanju. Povreda srcu manifestira u obliku blokade, i aritmije. Njihov glavni mehanizam je električna nestabilnost stanica srčanog mišića.

U jezgri leži načelo blokade isključenja, to je kao telefonska linija, ako se žica ne razriješi, onda je odnos će biti, ako postoji jaz, to neće biti u mogućnosti razgovarati. Ali srce vrlo uspješan „komunikatora”, a u slučaju isključenja, ona pronalazi načine oko signala zbog napredne conduction sustav. I kao rezultat srčanog mišića i dalje smanjivati, čak i kada je „razbiti neke dalekovoda”, a liječnik uklanjanje elektrokardiogram zabilježio blokadu.
Od aritmije malo drugačije. Postoji, također, tu je „jaz u redu”, ali je signal reflektira od strane „jaz prostora” i počinje kontinuirano cirkulira. To uzrokuje kaotičan kontrakcije srčanog mišića, koja se ogleda u općem radu, zbog čega hemodinamski (krvni tlak padne, tu je vrtoglavica i druge simptome). Zato aritmije su opasniji od blokade.

Glavni simptomi su:

1. Lupanje srca i prekidi u prsima;
2. Vrlo brzo kucanje srca ili sporo srca;
3. Ponekad bol u prsima;
4. kratkoća daha;
5. vrtoglavica;
6. Gubitak svijesti ili osjećaj blizu njega;

Blokada liječenje aritmija i uključuje kirurški i terapijske metode. Kirurgija je postavljanje ritam pacemakerom ili umjetne upravljačke programe. Terapijski: koristite različite skupine lijekova zove antiaritmikami i kardio. Indikacije i kontraindikacije u svim slučajevima određuje liječnik.

otkazivanje srca

Zatajenje srca - stanje u kojem se sposobnost slomljenog srca da osigura dotok krvi u organe i tkiva u skladu s njihovim potrebama, što je često rezultat KBS. Kao rezultat toga, oštećenje srčanog mišića slabi i ne može na zadovoljavajući način obavljati svoju crpne funkcije, što je rezultiralo smanjenjem dotoka krvi u tijelu.

Zatajenje srca se često karakterizira kao funkcija kliničkih simptoma. U posljednjih nekoliko godina, stekao je međunarodnu klasifikaciju prepoznavanja koji procjenjuje ozbiljnost zatajenja srca, razvijen od strane New York Heart Association. Blaga, umjerena, teška zatajenja srca varirati ovisno o težini simptoma, posebno otežano disanje:

• Ja funkcionalna klasa: samo dovoljno jaka opterećenja izazivaju slabost, lupanje srca, otežano disanje;
• Funkcionalna klasa II: blaga ograničenje fizičkim nagruzok- obavljanje rutinske fizičke aktivnosti uzrokuje umor, lupanje srca, dispneju, anginu pektoris;
• Funkcionalna klasa III: obilježen ograničenje fizičke nagruzok- udoban samo na stanje mirovanja uz minimalan napor - slabost, otežano disanje, lupanje srca, bol u prsima;
• IV funkcionalna klasa: nesposobnost za obavljanje bilo kakvog opterećenja bez uzrokovanja diskomforta- simptomi zatajenja srca pojavljuje sama.

Nefarmako- terapija usmjerena je na smanjenje težine simptoma, a time i poboljšati kvalitetu života u bolesnika s umjerenom ili teškom zatajenja srca. Glavne aktivnosti uključuju normalizaciju tjelesne težine, liječenje dijabetesa, hipertenzije, alkohola prestanka davanja, ograničavanje potrošnju soli i tekućine, anti-hiperlipidemije.
Znanstvena istraživanja u posljednjih nekoliko desetljeća pokazala su da umjereno vježbanje trening u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjiti težinu simptoma zatajivanja srca, ali vježba uvijek treba dozirati i biti pod kontrolom i nadzorom liječnika.
Međutim, unatoč napretku medicinske terapije zatajenja srca, u sadašnjem trenutku javlja problem u liječenju ovog oslabiti uvjet, nažalost, daleko od toga da bude riješen. Tijekom proteklih 15 godina došlo je do značajne promjene u procjeni djelotvornosti lijekova koji se koriste u zatajenja srca.
Ako je prije vodeće lijekovi su srčani glikozidi i diuretika, to je trenutno najperspektivniji su ACE inhibitori, koji poboljšavaju simptome, poboljšati fizičku izvedbu i povećati preživljavanje pacijenata sa zatajenjem srca, dakle, imenovanje svojih smatraju obvezno u svim slučajevima zatajenja srca, bez obzira na dob pacijent.
Konačno, u današnje vrijeme se vjeruje da je najvažnija determinanta opstanak u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, osim odgovarajućeg liječenja je kod bolesnika, pružajući redovitu i kontinuiranu (bez prekida) kontinuiranu terapiju pod strogim liječničkim nadzorom.

Kako prepoznati angine bez dodatnih istraživanja

Potrebno je ocijeniti kliničke manifestacije bolesti (u žalbenom). Bol angine imaju sljedeće značajke:

• priroda boli: osjećaj kompresije, težine, nadutost, osjećaj pečenja iza prsne;
• njihova lokalizacija i zračenje: bol koncentrirana u području prsne kosti često zrači bol duž unutarnje površine lijeve strane, lijevo rame, rame, vrat. Rjeđe, bol "dati" u donjoj čeljusti, pravo polovica prsa, desna ruka, u gornjem dijelu trbuha;
• Trajanje boli: bol napada angine koji traju duže od jedne, ali manje od 15 minuta;
• Uvjeti za pojavu boli napada: naglom pojavom boli, desno na vrhuncu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva, to opterećenje hodanje, pogotovo protiv hladnog vjetra, nakon teškog obroka, kada je penjanje stepenicama;
• Čimbenici koji olakšavaju i / ili ublažava bol: smanjenje ili nestanak boli javlja gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prekida fizičke aktivnosti, ili 2-3 minuta nakon sublingvalne primjene nitroglicerina. 

bol u prsima ili nelagoda karakteristika kvaliteta i trajanje
To se događa za vrijeme fizičkog napora ili emocionalnog stresa
Prolazi sama ili nakon primjene nitroglicerina.

Dva od gore navedenih značajki.

Ne-srčanu bol:

Laboratorijske studije u bolesnika s koronarnom bolesti srca

Minimalna popis biokemijskih parametara sumnjom bolest koronarnih arterija i angine pektoris uključuje određivanje u krvi:

• ukupni kolesterol;
• visoka gustoća lipoproteina kolesterola;
• lipoproteina niske gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobin;
• glukozu;
• AST i ALT.

Dijagnoza koronarne bolesti srca

Glavni instrumentalne metode dijagnosticiranja stabilne angine uključuju sljedeće studije:

• elektrokardiografija,
• uzorak s fizičke vježbe (bicikl ergometry, treadmill),
• ehokardiografija,
• koronarna angiografija.

Napomena. Kada je nemogućnost obavljanja vježbe testa, kao i za otkrivanje tzv bozbolevoy ishemije i angina prikazan drži dnevno (Holter) praćenje EKG.

koronarna angiografija 

Koronarne angiografije (ili koronarne angiografije) - metodu dijagnosticiranja stanja koronarne kreveta. To vam omogućuje da se odredi položaj i stupanj suženja koronarnih arterija.

Stupanj sužavanje lumena žile su definirani smanjenja promjera nego odgovarajući izražena u%. Dosad vizualna procjena je korišten sa sljedećim karakteristikama: normalna koronarne arterije, arteriju bez modificiranog konture određivanje stupnja stenoze, sužavanje < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Osim položaja lezije i njegov opseg, druge karakteristike arterija lezije se mogu detektirati angiografijom, kao što je prisutnost tromba soja (seciranje), spazma ili miokarda mosta.

Apsolutna kontraindikacija za koronarografiju trenutno ne postoji.

Glavni ciljevi koronarografiju:

• dotjerivanje dijagnoze u slučajevima nedovoljno informativne rezultatima neinvazivnim pregledima (elektrokardiografijom, praćenje EKG, vježbe test, itd);
• utvrđivanje mogućnost vraćanja adekvatnu opskrbu krvi (revaskularizacije) i prirodu intervencije miokarda - presađivanja premosnice koronarnih arterija ili angioplastika sa stenta koronarnih žila.

Koronarna angiografija se izvodi riješiti pitanje mogućnost revaskularizacije u sljedećim slučajevima:

• teške angina III-IV funkcionalnih klasa je konzerviran u optimalnom terapijom;
• znakovi teške ishemije miokarda, kao rezultat neinvazivnih metoda (elektrokardiografijom, praćenje EKG, bicikala ergometry i slično);
• Bolesnici imaju povijest epizoda iznenadne srčane smrti ili opasne ventrikularne aritmije;
• progresija bolesti (prema dinamici neinvazivnim ispitivanja);
• upitnih rezultata neinvazivnih testova u bolesnika s društveno značajnim struke (javni prijevoz vozača, pilota, itd).

Liječenje koronarne bolesti srca

Vidi, The liječenje angina i infarkt miokarda