Zagušenje

Asfiksija - po život opasno stanje povezano s oštećenjem izmjenu plinova, razvoj uslijed nedostatka kisika i hypercapnic sindrom i dovodi do poremećaja disanja i krvotoka. U asfiksije osnova može ležati disfunkcije dišnog centra, mehanička opstrukcija zraka u pluća, poraz dišnih mišića. Sve vrste i oblici gušenja, bez obzira na razloge, zahtijevati neposredno (a ponekad i reanimaciju) događaja, kao što je u roku od nekoliko minuta nakon pojave akutnog kisika izgladnjivanje, smrt može dogoditi. U medicini, problem je relevantan za neonatalni asfiksije, pulmologiju, traumatologiji, toksikologije, reanimacije i drugim disciplinama.

klasifikacija gušenja

Ovisno o brzini razvoja daha (disfunkcije respiratorne i hemodinamike) razlikovanja akutnu i subakutnu asfiksija. O mehanizmu razlikovati sljedeće vrste apneje:

• mehanički - ograničenje ili prekid pristupa zraka u respiratorni trakt uzrokovane njihovim kompresije, suženja ili obturacije;
• otrovan - astma uzrokovana depresija respiratornog centra, dišnog paralize mišića, poremećaji transporta kisika u krvi, kao posljedica uzimanja kemijskih spojeva;
• traumatičan - astma je posljedica zatvorenog ozljeda prsnog koša.

Druga verzija klasifikacije nudi izdvojiti asfiksija od kompresije (kompresije i davljenja - davljenje), gušenja od zatvaranja (težnja, opstruktivni, utapanje) i gušenje u zatvorenom zatvorenom prostoru. To je posebna vrsta gušenja zagušenje, smatrati dijelom pedijatrije.

Uzroci gušenja

Svi razlozi koji dovode do asfiksicheskomu stanje može se podijeliti na plućni i izvanplućni. Prvi od njih je najčešće povezana s vanjskim kompresijom ili dišnih luminalne opstrukcije (opturacije). Kompresija dišnih puteva izvana promatrati u gušenjem (vješanje, davljenja omče ili ruke), kompresijom dušnika, ozljeda vrata, itd. N. opstruktivna bolest dišnih najčešće uzrokovana jezikom, začepljenja traheje i bronha strana tijela, Intraluminalni tumori inhaliranje hrane, izbljuvak voda utapljanje, kada krv plućnog krvarenja. Akutna stenoza dišnih putova može se razviti u traheobronhite, napadi astme, alergičan edem ili spali grkljan, glasnice edem. Među uzrocima razmjene abnormalnosti plućna plinova uključuju ugušenje, uzrokovane akutne pneumonije, masivan eksudativna upala pluća, ukupno pneumotoraks ili hemothorax, atelektaza ili plućni edem, PE.

Među izvanplućni faktora asfiksija vodeći državu, što je dovelo do poraza dišnog centra: opijenost, traumatska ozljeda mozga, udaraca, predoziranje i narkotika (npr morfina, barbiturates). Paraliza dišnih mišića, kao uzrok asfiksije mogu razviti na pozadini zaraznih bolesti (botulizam, difterija, dječja paraliza, tetanus) ozljede kralježnične moždine, kurarepodobnymi trovanja lijekovima miastenija gravis i tako dalje. Poremećaji prijenos kisika do tkiva nastaje kada masivna krvarenje, bolesti krvotoka, trovanja ugljičnim monoksidom, metgemoglobinoobrazovatelyami.

U srcu traumatskog asfiksije je oštećenje ili kompresije prsnog koša, opstruira izlete disanja. Asfiksija uzrokovana nedovoljnim sadržajem kisika udisanja zraka može razviti tijekom duljeg boravka u slabo prozračenim kopova, visinske bolesti, povrede ograničen dovod kisika u zatvorenim sustavima (kao što su ronioci). Za novorođenče asfiksije često dovodi fetoplacentarni insuficijencija, intrakranijalni traume rođenja, aspiracija amnionske tekućine.

Mehanizam gušenja u svim vrstama sporta ima zajedničke patogenetskih značajke. Posljedica je nedostatak kisika u krvi akumulacije djelomičnih oksidacije na razvoj metaboličke acidoze. Stanice su razvili teške poremećaje biokemijskih procesa drastično smanjuje količina ATP-a mijenja redoks tijek procesa, smanjenje pH itd Posljedica je proteolitički procesi nazvani staničnih komponenti i stanične smrti ...

Prije svega razviti nepovratne promjene u moždanim stanicama, te u slučaju oštećenja dišnog i vazomotorne centri smrt dolazi brzo. U srčanom mišiću edem javljaju kada asfiksije, degeneracija i nekroza od mišićnih vlakana. Na dijelu pluća alveolarnih bilješke emfizem i edem. Su serumske membrane (Perikardijum, pleura) nađeno melkopyatnistye krvarenje.

simptomi gušenja

Klinički tijek asfiksije podijeljen u četiri faze. Prva faza je karakterizirana kompenzacijskog povećanja aktivnosti respiratornog centra u uvjetima pomanjkanja kisika. Tijekom tog perioda, pacijent javlja strah, tjeskoba, vozbuzhdenie- vrtoglavica, cijanoza kože, otežano disanje s prisilnom udisaju vdohom- tahikardija, povišen krvni tlak. Kada asfiksija uzrokovana kompresije ili opstrukcija, pacijent kašlje jako, govori promuklo, pokušava osloboditi cijeđenje faktor lice postaje prozračan, ljubičasto-plava.

U drugoj fazi na pozadini omotača kompenzacijskih reakcija ostvaruje ekspiratornog dispneje prirodi (produljuje amplificiran i izdisanje) povećava plavkasto boju kože usporava brzinu respiracije i srčanog ritma, smanjenje krvnog tlaka. U trećoj, preterminal fazi, tu je kratak prestanak aktivnosti dišnog centra: postoje epizode apneje, tu je pad krvnog tlaka, blijedi reflekse, gubitak svijesti i razvija koma. U četvrti i posljednji faza asfiksije primijetio agonal disanje, obilježen konvulzije, broj otkucaja srca i krvni tlak ne može opredelyayutsya- prisilno mokrenje, pražnjenje crijeva i ejakulacije. U trudnica se može dogoditi spontani pobačaj.

Gušenja obično komplicirano fibrilacija klijetke, plućni edem i mozak, traumatski šok, anurija. Uzrok smrti pacijenta je obično paraliza dišnog centra. U akutnoj razvoj, smrt nastupi u roku od 3-7 minuta. U dugoročne pacijenti, preživjeli asfiksije, može se promatrati inhalacija pneumonija, pareza glasnica, različite vrste amnezije, emocionalne statusne promjene (razdražljivost, apatija), intelektualne invalidnosti do demencije.

Pri razvoju asfiksija postepeno (u roku od nekoliko sati ili dana) žrtva sjedi, savijanje i istezanje torzo naprijed sheyu- usta otvorena pohlepno hvata zrak, često izbočene jezik. Koža je obično blijedo, izrazio akrozianoz nogtey- usne i lice se pojavljuje strah od smrti. Ako dekompenzacija asfiksije stječe gore opisani fazna toka.

dijagnoza gušenja

U akutnim slučajevima i na poznate dijagnoze uzrok gušenja nije teško. Ako je pacijent pri svijesti, on može žaliti vrtoglavica, otežano disanje, raspada. Cilj podaci ovisi o fazi gušenja. Pulse oksimetriju omogućuje odrediti veličinu puls i stupanj zasićenja kisikom hemoglobina.

Identificirati i eliminirati uzroke plućne asfiksije zahtijevaju savjetovanje pulmolog, ponekad - jedan liječnik-endoscopist. U drugim slučajevima, dijagnoza može biti uključen traume, neurologa, zarazne bolesti, toksikološki, psihijatri, liječenje lijekovima, itd Dijagnostički faza bi trebala biti maksimalno komprimirana tijekom vremena, budući da je istraživanje u dubinu (radiografija, dijagnostički bronhoskopija i sur.) Zbog ozbiljnosti stanja pacijenta često gotovo nemoguće.

Međupopisne znakove koji ukazuju da je smrt uzrokovana asfiksije su cijanoza lica, krvarenje u konjunktive, mrtvački mjesta plavkasto-ljubičaste boje sa višestrukim ekhimoza, tekuće stanje krvi, stagnacija krvi u pravom srcu prazan lijevoj polovici, cirkulacija unutarnjih organa i et al. u davljenja vrat gledan gušenjem brazde tlačna petlje definiran frakture vratne kralježnice.

Prva pomoć za gušenja

Kompleks hitne mjere definirane i uzrokovati gušenje fazu. U mehaničkom gutanja prvenstveno potrebno obnoviti prohodnosti dišnih putova: uklanjanje nakupljene sluzi, krvi, vode, hrane mase, stranih tijela preko dušnika aspiracije, bronhoskopija, posebna priemov- oslabiti sažimanje omča oko vrata kako bi se uklonili jezik, itd .. odsutnost spontanog disanja i srčanih aktivnosti prenose kardiopulmonalnog reanimacija - spašavanje disanja i prsima kompresije. Tamo gdje je naznačeno i tehničke mogućnosti može se izvesti traheotomiju ili intubaciju pacijenta s prijenosa hardvera ventilatora. Razvoj ventrikularne fibrilacije je osnova za električne defibrilacije.

U nekim slučajevima, Prioritetne mjere za otklanjanje posljedica gušenja su thoracentesis ili odvodnja pleuralnog šupljine. Da bi se smanjila venski tlak se vrši krvoprolića. Prva pomoć za toksični gušenja, koji uključuju primjenu antidota.

Nakon vraćanja ventilaciju i srčane aktivnosti proizvedene korekciju lijeka vode i elektrolita i kiselo-bazne ravnoteže, uz održavanje funkcija kardiovaskularnog sustava, dišnog i dehidracije terapija (da se spriječi edem mozga i pluća), transfuzije krvi i krvi supstitucije otopine (s bogat gubitak krvi). Ako je razlog su asphyxiated drugih bolesti (infektivni, nervozna itd), potrebno je obavljati svoje patogenu liječenje.

Predviđanje i prevenciju gušenja

U akutnoj progresivne asfiksije prognozu je vrlo ozbiljna - postoji visoki rizik od fatalne iskhoda- dugotrajne razvoja - povoljniji. Međutim, čak iu onim slučajevima kada je to moguće vratiti vitalne funkcije, utjecaj gušenja može napraviti sama osjetiti u bližoj ili daljoj vremena nakon što je bolesnik izvan kritičnog stanja. asfiksije ishod uglavnom je zadano u pravovremenost i mjere reanimacije.

asfiksije prevencija je izbjegavanje situacija koje mogu izazvati gušenje: Rano liječenje potencijalno opasnih bolesti, prevencija ozljeda grudnog koša, aspiracija tekućine i stranih objekata, samoubojstva- izbjegavanje kontakta s toksičnih tvari (u t. h. Liječenje substance abuse i ovisnost), i drugi. Nakon što prolazi kroz gušenje bolesnici često trebaju posebnu njegu i dugoročno promatranje stručnjaka.