Bruceloza

bruceloza - zoonotska infekcija karakteriziran više organa abnormalnostima i sklonost kroničnosti. Važno patomehanizam komponenta bruceloze je alergičan reaktivnost.

Karakteristike patogena

Bruceloza je uzrokovana gram-pozitivnih mikroorganizama fiksne polimorfna rod Brucella. Pogledaj Brucella uzrok infekcija utječe na visinu najteže teče bruceloze, uzrokovanih infekcijom s Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny, množe unutar stanice domaćina, ali su u mogućnosti da zadrži djelatnost i izvan stanice. U okruženju stabilne, pohranjene u vodi dulje od dva mjeseca, tri mjeseca - u sirovom mesu (30 dana - u slanoj vodi), za oko dva mjeseca - u sir i do četiri - u krzno životinja. Brucella štetan za kuhanje, grijanje na 60 ° C ubija ih nakon 30 minuta.

Bruceloza spremnika dopuštene izvor infekcije kod ljudi su ponajprije koze, ovce, krave i svinje. U nekim slučajevima, može prenijeti s konja, deva i nekih drugih životinja.

Izolacija patogena bolesnih životinja događa s fecesom (feces, urin), mlijeko i amnionske tekućine.

Prijenos se vrši uglavnom fekalno-oralnim mehanizmom, često hrane i vode, u nekim slučajevima moguće provesti kontakt-potrošača (uvođenje tvari kroz kožu i sluznicu mikrotraume) i aerogenic (zaraženih udisanjem prašine) put.

Znatan epidemiološki rizik predstavlja mlijeko iz bolesnih životinja i mliječnih proizvoda (sir, kumis, sir), mesnih proizvoda iz životinjskog sirovine (vuna, koža).

Životinjski izmet kontaminirati tlo, vodu, hrane, što također može doprinijeti kontaminacije ljudskim ne-hrane. Kontakt-domaćinstvo prašine i zraka staze su ostvareni u njegu životinja i prerade hrane za životinje.

Ako bruceloze kod trudnica postoji mogućnost intrauterinog prijenosa, osim toga, moguće je postnatalni prijenos tijekom dojenja.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na brucelozu, nakon što je pretrpjela infekcije u imuniteta traje 6-9 mjeseci. Ponovno infekcije s Brucella navedeno u 2-7% slučajeva.

klasifikacija bruceloze

Bruceloza je klasificiran prema prirodi toka, razlikovati akutni (traje do šest tjedana), subakutni (ne više od četiri mjeseca), kronična (više od četiri mjeseca) i ostalog (dugoročni učinci) oblik.

Klinička slika bruceloze

Razdoblje inkubacije od bruceloze je u prosjeku 1-4 tjedana, ali u formiranju latentnom prijevoznika je proširena na 2-3 mjeseci.

Akutni bruceloza obično razvija brzo, starije osobe napad može biti postupna (u ovom slučaju, pacijenti izjavljuju početka patološkog pojave u obliku opće slabost, nesanica, slabost, artralgija i bol u mišićima, uz postupno povećanje intoksikacije za nekoliko dana). Tjelesna temperatura naglo raste do visokih brojeva, fantastične zimica izmjenjuju s potapanjem znoja, razvija opijenost, često umjeren, unatoč reakcije označene temperature. Febrilna rok je obično nekoliko dana, ponekad puffing do 3 tjedna ili mjesec dana.

pacijenti izvješće poremećaji spavanja, apetit, glavobolje, emocionalna labilnost. Na vrhuncu krivulje temperature označena crvenilo i oticanje lica i vrata sa ukupnim blanširanog. Pokazala umjereno polilimfoadenopatiya - limfnih čvorova, i cervikalni aksilarnih poželjno nešto povećan u veličini i umjereno bolna na dodir. U akutnoj formi mogu također biti obilježen više tipično za bruceloze subakutnom i fibrozitis celulitis - gusta bolno formacija uz tetiva i mišića veličine graška (ponekad doći do male veličine jaja).

Za subakutni oblik bruceloze karakterizira izmjeni relapsa groznica razdobljima normalnu temperaturu. Febrilne razdoblja mogu biti od različitih duljina, porast temperature u rasponu od nešto povišenu do vrlo visokih vrijednosti (uključujući i tijekom dana). Groznica smjera. Porast temperature popraćeno znakovima intoksikacije: bol u mišićima i zglobovima, parestezija (trnci senzacija „tingling” u raznim dijelovima tijela), opća slabost, smanjen apetit i oslabljen srčani ritam (na visinu groznica se javlja u odnosu bradikardija - frekvencija mismatch tjelesne temperature ritam). Pri normalnoj temperaturi može se promatrati povećan broj otkucaja srca. zvukovi Heart su prigušeni. Pacijenti doživljava žeđ, žale na suhoću usta, česte zatvor.

Ovaj oblik bolesti je često popraćena fibroze i celulita. Ako se može razviti teške infektivne-toksični šok, komplikacija kao što su upale srčanog membrana (perikarditis).

Subakutni oblik bruceloze je popraćena simptomima alergije - osip, dermatitis, vaskularne reakcije i slično). Prvi korak je obično pati zajedničku jedinicu: razviti jet poliartritis, burzitis i tendovaginitah. Za muškarce, karakterizira neuspjeh testisa i privjesci, žene mogu menstrualni poremećaji, endometritis. Bruceloza u trudnoći može doprinijeti njegovom prijevremenog raskida.

Kronična bruceloza događa u valovima, uz očitovanje simptoma više organa neuspjehe. Tako obscheintoksikatsionny sindrom (groznica i opijenost) obično se izražava kaljeno, temperatura rijetko prelazi nešto povišenu vrijednost. Intervali između egzacerbacije bolesti može trajati 1-2 mjeseci. U slučaju formiranja novog izvora infekcije u tijelu je ukupno pogoršanje.

Simptomatologije kronične bruceloze ovisi o preventivni uništavanje određenom funkcionalnom pobudnog sustava i težini alergijske komponente.

Često razvijaju upalu zglobova (artritis) I okolnog tkiva, bolest vezivnog tkiva (fibroza, celulitis) u donjem području i sacrum, laktovima. Ponekad se razvija spondilitis, značajno pogoršanje stanja pacijenata zbog intenzivne boli i ograničenja u pokretu. Zglobovi su često podvrgnuti uništenje i deformiteta.

Su česte u bolesnika s brucelozom neuritis (Uključujući upale očnog živca i slušnog) i radiculitis, upale živca pleksusa, parestezija. Dugotrajno tijek bolesti potiče reaktivne neuroze.

Kronične bruceloze također karakterizira alergijskih upala spolnih žlijezda i poremećaja plodnosti (Neplodnost u žena, impotencija u muškaraca).

Trajanje bolesti može biti 2-3 godina i da se poveća sa ponovljene zaraze.

Preostala bruceloze - dugoročni učinci infekcije - povezana sa stvaranjem patološkog reaktivnosti. S obzirom na obnovu strukture imunoloških reakcija organizma je moguće specifično organizma - subfebrilan tjelesne temperature, psihološki odstupanje patologija zglobova, vezivnog tkiva formacije.

Nadalje, bruceloza može ostaviti značajne degenerativnih promjena vezivnog tkiva, posebno značajne u području živčanih debla i plexuses - vjerojatnost za razvoj kontraktura, pojave neuroloških simptoma (parezu, neuropatija). Dugotrajno tijek bolesti pridonosi stvaranju trajnih funkcionalnih poremećaja s koštano-mišićnih struktura zbog nepovratnog uništavanja tkivima zglobova i ligamenata (ankiloza i spondiloza, kontraktura, atrofije mišića). Često su te posljedice bruceloza je znak za kirurške korekcije.

dijagnoza bruceloze

Bakteriološka dijagnostika provesti u specijaliziranom laboratoriju, opremljen za rad s agentima osobito opasnih infekcija. Brucella izoliran iz krvi, cerebrospinalna tekućina, limfne punktatima proizvodnju bakposev biološkog materijala na hranjivoj podlozi. Zbog značajnog izbor rada pobudnog rijetko proizvode dijagnostičke svrhe, dovoljna za potvrdu dijagnoze je određivanje antigena u krvi Brucella pacijenta i serološkim testovima.

Antigeni otkriveni su ELISA, RCA, Ria i Reu. Istraživanje obično podvrgnuti serum, ali je moguće i otkrivanje antigena u likvoru.

Određivanje antitijela se provodi upotrebom RA RNGA, DGC, RIF i Wright i reakcijska test za interakciju sa serumom Brucella pacijenta.

Dovoljan za dijagnozu smatra se pozitivnim rezultatom barem 3-4 različitih seroloških testova.

Od bolesti i 20-25 dana duže vrijeme (nekoliko godina) nakon oporavka postoji pozitivna reakcija na test kože Burne (potkožna brucellin uprava).

liječenje bruceloze

Ambulantno liječenje je naznačeno u blagim infekcija. U slučaju teških komplikacija i hospitalizacije proizvode prijetnju. Za razdoblje od groznica bolesnika prikazana je mirovanje.

Uzročno liječenje uključuje antibiotike različitih grupa, jedan od lijekova moraju posjedovati sposobnost prodrijeti kroz stanične stijenke. Učinkovito korištenje antibiotik sljedeće parove: rifampicin i doksiciklin ili ofloksacin, doksiciklin streptomicina. U slučaju recidiva propisati drugi tijek antibiotske terapije.

Osim osnovne terapije propisane patogenu i simptomatski sredstva: disintoxication terapije (ovisno o toksičnosti gravitacije), imunostimulirajući agensi (dibasol, timalin, pentoksi), prokain blokada na spondilitis snažno radiculitis, anti-upalna sredstva (steroidni lijekovi i kortikosteroidi, ovisno o protoku i zglobova manifestacije).

Ranije u liječenju bruceloze koristi terapijsko cjepivo, ali sada tu praksu u pogledu na otpadnoj izgovara suzbijanje imuniteta i cjepivo može izazvati autoimune procese.

Tijekom remisije bolesnika preporuča spa tretman, fizički učinak terapije (UHF, kvarc, i radona kupke i dr.) I terapijske vježbe.

Prognoza za brucelozu

Bruceloza obično ne uzrokuje smrt pacijenata, prognoza je obično povoljniji. U slučajevima dugoročne trendove i razvoj trajnih nedostataka zglobne destruktivne uređaja može ograničiti invaliditeta.

Prevencija od bruceloze

U nizu preventivnih mjera u cilju smanjenja incidencije bruceloze kod ljudi uključuju veterinarsku kontrolu nad zdravlje domaćih životinja, kao i sanitarnih i higijenskih regulaciju proizvodnje, skladištenja i transporta hrane, godišnje preglede poljoprivrednih radnika.

Domaće životinje podliježe rutinskog cijepljenja, je također specifična prevencija cijepljenjem žive bruceloze cjepiva pokazala da osobe koje rade neposredno sa životinjama. Pomoću individualne prevencije obuhvaća odjeću za rad s životinjama sirovina, strogo pridržavanje pravila osobne higijene.