Bruceloza

Bruceloza (Malta groznica, Cipar groznica Gibraltar, valovita groznica, Bruce bolest, Bang bolest) - bolest koja je zoonotic bakterijske infekcije, s visokim potencijalom za kronične, karakterizira niz simptoma, a najčešće je poraz od mišićno-koštanog sustava i perifernog živčanog sustav, a odvija se na pozadini obscheintoksikatsionnogo i groznice.

U početku, jedan od znanstvenika (Martson 1856.) primijetili nepoznatu groznica s popratne simptome na otoku Malti, pa ga je dao ime „malteški groznica”, isti znanstvenik je utvrdio da je glavni izvor bolesti su ovce i koze, a infekcija se javlja u korištenju sirovo mlijeko. U budućnosti, bilo je i onih koji su pokazali istu temperaturu kasnije, i nadjenu mu ime ova groznica - bilo iz požude taštine, da li zbog neznanja (znanstvenik Bruce i sur 1887). Ali isto tako su neki znanstvenici koji su dopunjeni s podacima o „Malta groznica”:
• Wright i Semple otkrili da serum od bolesnika s bruceloze daje reakciju aglutinacijskom, jer ovo opažanje se koriste za dijagnostičke svrhe kao serološki odgovor.
• Drugi znanstvenici zarazne pobačaji su snimati zbog ove bolesti.

Uzročnik bruceloze

Patogeni - neki mikroorganizmi roda Brucella (Brucella melintensi, abortus, suis, Canis i drugi). Patogeni su intracelularni paraziti, gram-negativne (tj kod lakiranja dati ružičaste boje koja ima dijagnostičku vrijednost u mikroskopije). Spore i kapsule ne čine, ali unatoč nedostatku tih struktura nije umanjuje njihovu stabilnost i virulencije (stupanj patogenosti).

Uzročnik bruceloze

Patogeni su strogi anaerobi (tj za njihovu reprodukciju zahtijeva kisik) i beskilorodnoy medij ne rastu dobro za dobar rast kada se uzgaja na hranjivoj podlozi zahtijeva povećanu koncentraciju CO u dijagnostici, naime bakteriološki sjetve mora stvoriti optimalnu laboratorij (osim plina sastav odabrana temperatura), pa čak i nakon dugog čekanja na početak rasta za 2-4 tjedna. Brucella su nepotrebno opasni patogeni, a laboratorijska dijagnostika provedena u dobro opremljenim specijaliziranim laboratorijima, odgovarajućim zahtjevima prevencije.

Strukturne značajke obilježavaju virulencije specifični i uključuju:

• sposobnost da inhibiraju fagocitozu (pravi uzrok ovog faktora je studirao dovoljno), ali to vam Brucella biti dostupan antitijela i protiv mikroba.

• sposobnost da se pomiče u L-obliku (djelomično ili potpuno oduzimanje stanične stijenke potpornog patogenosti, odnosno neželjeni kapaciteta, koji se aktivira osiguravajući povoljno usloviy- U ovom obliku bakterija je kao u životu stanju). Ova transformacija je posljedica nepotpunog fagocitozu i nemogućnosti da se u potpunosti iskorijeniti antimikrobnih sredstava patogen.

• velikog kapaciteta za invaziju (uvođenja) i intracelularnog parazitima, posebno u limfocitima i oraganah SMF (sustav mononuklearnih fagocita) zbog dobro zaštićena od fagocitoze i, kao posljedica toga, postoji neuspjeh u imunološkom sustavu i alergijski promjene, što pak podrazumijeva formiranje sekundarnog žarišta infekcije unutarnjih organa s daljnjim morphofunctional (poremećajem strukture i funkcije) izmjene i kroničnih infekcija, zbog potencijalnog dugo ostati u stanje patogena yanii sigurnost.

• Prisutnost endotoksina koji se oslobađa samo kada je dominantna fagocitna aktivnost (tj gdje fagocitoze ima prednost) obscheintoksikatsionnye i uzrokuje simptome.

• visoka enzimska sposobnost: Izolacija H S (Sumporovodični plin, koji je u različitim koncentracijama mogu imati i protuupalna i citotoksično djelovanje). Mogu tvoriti fosfatazu (koji su uključeni u proces kalcifikacije koje možda objašnjava rast koštanog tkiva u zglobovima i pojavu artroze). Oblici ureaze (enzim koji katalizira razgradnju uree na NH i CO, koja ima ulogu u formiranju trovanja sindroma). Oblici katalaza (enzim koji se cijepa u N i O i O - moguće je oksidativnog praska).

• Slaba hijaluronidazom aktivnost uzrokuje razdvajanje stanice vezivnog tkiva u organe i tkiva, to dovodi do destrukturirajući njihovih tkiva i naknadne disfunkcije.

stabilnost:

• U normalnim uvjetima, dugo se zadržava u okolišu i hrani:
- brynze- u vodi, a više od 2 mjeseca
- jogurt - 11 dana
- mlijeko - 40 dana
- u tvrde sireve - 1 godine
- sirovo mlijeko - 3 mjeseca
- slani mesa - 1 mjesec
- vuna - 4 mjeseca
- Ulje - 5 mjeseci
• Pri niskim temperaturama - do nekoliko godina
• Pri visokim temperaturama: 60 -30 ° C nekoliko minuta, 100 ° C (točka vrenja) - trenutne smrti.
• UVI i dezinfekciju također su odmah kobno.

Brotselloz prevladava u mnogim zemljama, a oko 500.000 bolesti zabilježene u svijetu svake godine. No, tu je teritorijalna opasnih područja, odnosno potencijalno opasnog rizika, te uključuju: Republika Dagestan, Krasnodar i Stavropol regija, na jugu Urala, Altai i Tuva Republike - područje s poljoprivredom životinja orijentirana.

Osjetljivost visoka i raširena, a ne spolu i dobi ograničenja, s infektivnog doza je niska i 10-100 mikrobna tijela.

Uzroci infekcije bruceloze 

Izvor - stoka (ovce, koze, krave, svinje, psi). Načini prijenosa - kontakt, probavnog, aerogenic. Kontakt put je profesionalna u prirodi, jer infekcija se javlja prilikom gutanja plodne vode na otvorenim dijelovima tijela (kada teljenja, briga za novorođene teladi, janjenja) - zaraženi uglavnom veterinari, tele, pastire. Također, kontakt prijenos staza može biti aktivan, a kada se radi s sirovog mesa zaraženih životinja. Probavni infekcija se javlja u korištenju nepasteriziranog mlijeka ili kuhanja proizvoda neg. Aerogenic put aktivan kada se udiše prašina koja sadrži Brucella (ispašu ovaca i olovke), a također u laboratorijima s narušavanja sigurnosti.

Simptomi bruceloze 

Razdoblje inkubacije - smatra vijek od trenutka uvođenja patogena do prvih kliničkih manifestacija traje u prosjeku od 7 dana do nekoliko mjeseci. Nakon što se u tijelo preko kože mikrotraume transmukozni probavnog i / ili dišnih puteva, sredstvo je zarobljen tissue makrofagi proći postupnog širenja:

• prvo ulazi u strukturu limfnog čvora, koji se proteže u makrofagima - limfnog fazu;

• putem limfnog sustava u krvotok - a hematogeni fazi;

• hematogeni i limfogene od strane patogena ulazi u unutarnje organe i on je rekao faza poliochagovyh kontaminacija (poli = mnogi) različitih metamorfoze (na strukturnih i funkcionalnih promjena u razini) - stupanj obsemenonnosti će ovisiti o tyazhosti alergijske restrukturiranja.

Inkubacija završava kada fagocitoze (proždire stanice imunološkog sustava stranih struktura) počinje dominirati nad širenja patogena i na taj način stimulira oslobađanje endotoksina (što je pušten tek nakon smrti patogena) i razdoblje od kliničkih manifestacija.

Razdoblje kliničke manifestacije se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi širenja patogena, tako da u navedenom razdoblju inkubacije, varijable i može trajati i do nekoliko mjeseci. Simptomi su vrlo različiti i teško dijagnosticirati, jer mnoge zahvaćenim organima. Neki autori, na temelju toga, odlučili smo pojednostaviti razne simptome, te su usmjerene na reaktivnosti odgovor imunološkog sustava, s naglaskom na naknadu fazu, koja se odlikuje simptoma:

1. kompenzacijom faza - oblikovanje primarne latentnu infekciju
2. dekompenzacije - oblikovanje kalupa ostrosepticheskoy
3. subcompensation kaže postupno obnovu rezervi sposobnosti imunološkog sustava - tvorbu metastaza u kroničnoj fazi (tj formiranje poliochagovyh onečišćenja, kao što je gore spomenuto).
4. Kompenzacijska faza se govori o oporavak, a često su post-infektivne događaja (a možda i njegov nedostatak).

• kompenzacijom faza je karakterizirana stanju imaginarnog blagostanja, kada su simptomi su gotovo odsutan, ili subkliničkih (minimalne simptoma). No, čak iu tom slučaju, specifični laboratorijski nalazi su pozitivni.

• dekompenzacije faza se odlikuje visokom temperaturom (39-40 ° C) s velikim dnevnim amplitude (tj, na primjer, 37 ujutro i navečer i 40, u visokom dnevnom razlika, teže stanje), limfadenopatija, hepatosplenomegalija (proširena jetru i slezenu ). U ovoj fazi nema više džepovi kontaminacije.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym karakteriziraju simptomi u lice brojnih organskih lezija, generalizirana limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi u različitim područjima - aksilarne, slabine, zatiljni, itd, njihova kalibracija je drugačije, previše različit konsitentsiya), također bilježi hepatosplenoraegalija i više oštećenja organa (oni će biti na popisu u nastavku po učestalosti u redoslijedu):

- Na dijelu mišićno-koštanog sustava: bol u velikim zglobovima (lakat, koljena, itd) zbog rastinje kosti, na kraju se pridružuje ograničenja u kretanju i oteklina, ali zagušenja i promjene u koži preko zgloba nije primijetio (ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu) , Jedna od manifestacija oštećenja mišićno-koštanog sustava sacroiliitis (poraz sakroilijačnih zglob). Za određivanje lezija u ovom mjestu zahtijeva niz dijagnostičkih tehnika (simptom Eriksen, Nahlassa, Larrey-ih, Dzhenat-BER), ali je najmarkantnija i lako provesti primjer može se smatrati bol u sakroilijačnih zgloba, ležanje na trbuhu, kada pokušate saviti nogu u koljenu ,

- Miozitis pojaviti tupa i dugotrajno bol u mišićima, često zamijeniti vrijeme. Deblji mišiće na palpaciju (palpacija) definiraju pečat bolno - infiltrate.  

- Fibroza (perivaskularnu upala mekih tkiva) često su lokalizirani u VLS (potkožno masno) područje potkoljenice, podlaktice, leđa i struka. Palpated u različitim bolestima i guste strukture različitih veličina (od, 5mm 4cm). Nakon toga, oni mogu biti ili sclerosed (zbog kalcifikacije depozita) ili potpuno otopiti.

- Oštećenje živčanog sustava: Često utječe na periferni živčani sustav, razvoj neuritis, polyneuritis, sklerozitov- s porazom od simptoma središnjeg živčanog sustava javljaju, obilježje mijelitis, meningitis, encefalitis i meningoencefalitis.

- Urogenitalnog sustava: ljudi se ovo stanje haratkerzuetsya orhitis, epidimitom i smanjena spolna funkcionalis- žene - salpingitis, upalu maternice, endometrioza, amenoreje, neplodnosti, infekcija abortus, ali ako je dijete preživjelo - gledati prirođenih bruceloze.

- Sustav vizualnog: neuspjeh zbiva na bilo kojoj razini (s iritis i poraza vidnog živca) naznačen time oštećena vida.

- Kardiovaskularni sustav: miokarditis, endokarditis, endo / peri / panvaskulity, oslabljen vaskularnu permeabilnost.

• korak Kompenzacijska (ostatak): naznačeni time, nakon inficiranja i posljedice, po bilo kojem od gore navedenih sustava, može se zaostali promjene koje traju 2-3 tjedna.

dijagnoza bruceloze 

1. Epidemija pozadina (radno mjesto, jesti podstandardan meso ili mliječne proizvode, itd).
2. Klinički podaci zbog njihove varijabilnosti i različitim stupnjevima manifestacije maloinformativny stoga pribjegao laboratorijskim dijagnostičkim metodama. 
3. Laboratorij Potvrda obavlja se prema prema „federalnim standardne količine medicinske pomoći u dijagnostici Brucella”:
- HRAST (A ^ i E, Lf i M thrombocytopathy)
- OAM (Prijavio 2 puta u dinamici)
- cal crv jaja
- Biokemijske studije je odrediti naknadu u jetri (bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza)
- krv na bakteriološku ispitu, odnosno prisutnost Brucella
- pretraga krvi za reakciju na Wright-Semple (to je većina metoda informativni)
- Coombs (2 puta u dinamički) odgovor
- Uzorak alergijski Burne (intradermalnom brutsillina), rezultat mjerena na najvećem oticanja: 1 cm do -somnitelnaya reakcije -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, pozitivan 3-6sm više 6cm - jako pozitivan.
- EKG
- Ultrazvuk unutarnjih organa
- X-zrake kralježnice i zglobova
- ELISA (za određivanje intenziteta imuniteta promatranje IgGl M, u prisutnosti M govori o postupku ostroprotekayuschih, G - kronični ili niski intenzitet)
- Konzultacije o svjedočenju stručnjaka
Serološki (Wright reakcija) i alergijske reakcije mogu biti lažno pozitivni u cijepljenih osoba. No, ovdje Burne negativna reakcija jasno ukazuje na odsutnost bolesti (osim HIV infetsirovannyh).

mikroskopija Brucella

liječenje bruceloze

Tretman se provodi u skladu s:

1. Antibiotska terapija se provodi u roku od 1,5 mjeseci s jednim od programa:

• doksiciklin + streptomicin ili rifampitsin-
• ko-trimaksozol + rifampitsin-
• doksiciklin + gentamitsin-
• rifampicin + ofloksacin.

2. Terapijsko doza cjepiva brutselloznoy (Suspenzija inaktiviranog cjepiva ili ubijeni) sa potkožne primjene dekompenzacije faze i intradermalnu primjenu u početnim fazama bolesti. Obavljanje pojedinih izbor doze, ali ova vrsta terapije se koristi vrlo rijetko, jer se antibiotici sasvim živjeti do očekivanja.

3. Desensebiliziruyuschaya terapija imenovanje antihistaminici (prometazin n6aprimer).

4. NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji se koriste u lezijama lokomotornog sustava. Koristite deklofenak, ibuprofen i drugi.

5. kortikosteroidi (steroidi) se koriste u kombinaciji s NSAID kao što su neučinkoviti.

6. imunomodulatori koji se koriste u promjeni u imunološkom statusu. polyoxidonium često koristi.

7.Fizioterapiya primjenjuje u sloma lokomotornog sustava i perifernog živčanog sustava

8. Sanitarna tretman.          

komplikacije bruceloze

• Komplikacije su preostale promjene organa i sustava u kompenzacijskom fazi (opisan gore).
• Sekundarne bakterijske komplikacije
• onemogućiti komplikacije središnjeg živčanog sustava i lokomotornog sustava.

Prevencija od bruceloze 

1. Veterinarski:
- spriječiti uvođenje sredstva u gospodarstvu, omogućujući sustavnog pregleda i uništavanje bolesnih životinja
- cijepljenje životinja
- higijenski održavanje i dezinfekcija prostorija u stočnih farmi
2. Zdravlje:
- nosi posebne odjeće stoke radnika i sustavnog ispitivanja na brucelozu, 
- sanepidrezhim u prehrambenoj industriji, naime kontrolirati potentsialnoopasnyh Products- pasterizacije mlijeka, sira starenja za 2 mjeseca i tvrdih sireva - 3 mjeseca.
- stoka radnika, i siromašne populacije endemskim područjima se primjenjuju brutselloznuyu žive vakcine kemijska (FIDM), ali sada pomoću kemijske brutselloznuyu cjepivo (HBV)
-Također usredotočiti na kliničkom pregledu bio bolestan - oni su stavljeni pod liječnički nadzor za 2 godine, s tromjesečnom kliničkom i serološkom ispitivanju, a ako titar seroloških testova povećava, pacijent ponovno ispitati najmanje 1 put u 2 mjeseca, propisati liječenje ako je potrebno. Na 1 godinu klinički pregled kod svakog pregleda provodi se za profilaktičku protiv recidiva. Uzimajući u obzir pucati kada je specifična laboratorijska dijagnostika daje negativne rezultate.

Medicinsko savjetovanje na brucelozu:

Pitanje: Da li imunitet je formirana nakon što je pretrpjela bolest?
Odgovor: Da, ali to je odsutnost stresa i njegovo trajanje može varirati od nekoliko mjeseci do 6 godina. Mogući ponovno infekcija tijekom penetracije visokih doza uzročnika. Formirana imunitet Crossfire, odnosno protiv glavne vrste Brucella. Formirana imunitet predlaže samosvojne dovršen fagocitozu, odnosno dobrog naknadu od imunološkog sustava.
No, mišljenje znanstvenika razlikuju po tom pitanju, čak i do današnjeg dana - s obzirom na intenzitet, trajanje i specifičnosti formiran imunitet, tako da nemojte se iznenaditi ako vam u literaturi potpuno suprotna uvjerenja. Možda takve pogreške povezane s pogrešne dijagnoze u.

Pitanje: Da li se bolesna osoba zarazna?
Odgovor: Ne

Pitanje: Koje su prednosti cijepljenja?
Odgovor: cijepiti se bolest lakše i manje dugoročno, s low-grade groznica, simptomi minimalno izraženih. Ali čak iu cijepiti do izražaja poraz mišićno-koštanog sustava i manifestira u obliku artralgije. Također, cjepivo se može upotrijebiti u liječenju kronične bruceloze, jer potiče tvorbu post-infektivni imuniteta. Za cijepljenje prestali koristiti live suho cjepivo, jer je to drago alergijske, umjesto da je došao himichekskaya brutselloznaya cjepivo (ni na koji način inferiorni u odnosu na prethodni).