Često bolesnoj djeci

Često bolesnoj djeci (FIC) - djeca nose akutne respiratorne infekcije su češće nego djeca zdrava (tj više od 4-6 puta godišnje ..). Koncept „često bolesne djece” nije dijagnoza, i neovisno nosological oblik: razne bolesti dišnog sustava mogu se krije iza toga (rinitis, nasopharyngitis, upala sinusa, upala krajnika, laringotraheitisa, bronhitis, bronhopneumonija et al.). U pedijatriji, pojam „često bolesnoj djeci” se koristi za opisivanje skupina klinički nadzor i odražava uglavnom mnogostrukost i ozbiljnosti zaraznih bolesti. Ponekad se koristi koncept „često i dugo bolesne djece” (CHDBD) naglašavanju produženog prirodu respiratornih infekcija u ovoj skupini djece. U zapadnim zemljama, s obzirom na takvim pacijentima koristi termin „djeca s rekurentnim akutne bolesti dišnog sustava.” Prema epidemiološkim podacima, često bolesnoj djeci čine 15-40% od ukupnog broja djece.

Često bolesnoj djeci: uzroci

Smatra se da je glavni razlog za česte ponovljene bolesti dišnog sustava u djece su nespecifični poremećaji imunološku reaktivnost, utječe na sve dijelove imuniteta. Istraživanja su pokazala da čak i za vrijeme punog kliničkog blagostanja u bolesno djece smanjenim funkcionalnim djelovanjem omjer T-helper promijenio limfotsitov- / supressory- označena hipo- i dysgammaglobulinemia, poremećaja fagocitozu, smanjenje lizozim i izlučeni IgA, povišene razine proupalnih interleukina i druge promjene , Te promjene uzrokuju povećanu tendenciju djece razvijati rekurentne respiratorne infekcije i bakterijske komplikacije. Međutim, nedovoljna rezervni kapaciteti interferona (antivirusno zaštite) pomoći u promicanju djetetove tjelesne spor upalu.

Dakle,, dok je imunološki sustav često bolesnoj djeci i odsutnost bruto osnovnih nedostataka, međutim, postoji ekstremna napetost imunološkog odgovora i iscrpljivanja rezervi protiv zaraznih obrambenih mehanizama. Očigledno, prolazne promjene u homeostatic ravnoteži razvija na pozadini masivne i dugotrajnih antigene učinke na tijelo djeteta.

U povijesti bolesno djece često se promatraju patologiju perinatalne i neonatalnog razdoblja: intrauterino infekcija, zagušenje, hipoksično-ishemijska encefalopatija, prijevremenost i dr. U dojenčadi, postoji svibanj biti pothranjenost, rahitis, anemija, gipovitaminoz, dysbiosis- u ranoj dobi pridružio helminthiases i kroničnih infekcija nosoglotki- adenoids, rinitis, upala sinusa, otitis, upala grla i tako dalje.

Poremećaj mehanizama već nesavršenih prilagodbe može doprinijeti ranom prijenos dijete umjetnom hranjenju, ekološkim problemima, loše brige o djeci, pasivnog pušenja, neracionalnog korištenja lijekova (antipiretici, antibiotici, itd), alergijski stresa. Često bolesnoj djeci često imaju limfatiko-hipoplaziju anomaliju Ustava (dijateza). Ponekad, čini se, dijete normalno razvija ide u kategoriju bolesnih djece nakon početka pohađati predškolske ustanove, zbog visoke razine kontakta s izvora zaraze.

Aktivatori ponovljenih infekcija u često bolesne djece u većini slučajeva su virusi (gripa i virusa parainfluence, sincitialni respiratorni, adenovirusi), atipični organizmi (patogena klamidija i mikoplazmozaBakterije) (Haemophilus influenzae, Streptococcus, streptokoke, marokselly, pneumokoki i sur.).

Često bolesnoj djeci: karakteristike

U prosjeku, većina djece pati 3-5 akutnih respiratornih epizoda godišnje ili u isto vrijeme najveća učestalost promatranom među rano, predškolske i osnovnoškolske dobi. U prve tri godine života, djeca pate od akutnih respiratornih infekcija u 2-2,5 često od djece preko 10 godina.

Kriteriji za uključivanje u kategoriji djece su često bolesni: učestalost i ozbiljnost akutnih respiratornih bolesti, prisutnost komplikacija, duljina intervala između epizoda bolesti, potreba za korištenje antibiotika za liječenje, itd Glavna među ovim pokazateljima je broj ponovljenih epizoda akutne bolesti dišnog sustava, uzimajući u obzir djetetovu dob (AA. Baranov, V.Yu.Albitsky, 1986). Za djecu može biti klasificirana kao kategorija slab:

• prva godina života koji su imali 4 ili više slučajeva akutnih respiratornih infekcija u year-
• od 1 do 3 godine koji su imali 6 ili više slučajeva akutnih respiratornih infekcija u year-
• od 4 do 5 godina, je kroz više od 5 slučajeva OCR bog
• više od 5 godina s poviješću 4 ili više slučajeva akutne respiratorne infekcije godišnje.

Osim toga, kod djece starije od 3 godine u njihovo raspoređivanje u grupi često bolesni, infekcije indeks, koji se izračunava se može koristiti i kao omjer broja ARI epizoda godišnje za bebe starosti (u godinama). U rijetkim zaraznim indeks bolesne djece je obično manje od 0,2-0,3- u bolesno od 0,8 i više.

U strukturi infektivnih bolesti u bolesnih djece prevladavaju SARS. Tako respiratornih infekcija u djece često bolesti se može pojaviti u obliku lezija ORL (adenoiditis, tonzilitis, sinusitis) gornjih infekcija respiratornog trakta (rinitis, nasopharyngitis, laringotraheitisa et al.), Infekcija donjeg respiratornog trakta (bronhitis, bronhiolitis, upala pluća). Mi često bolesne djece, postoji tendencija da se duge i komplicirane infekcije. U strukturi komplikacija su dominirali sinusitis, trčanje uha, bronhijalna astma, upala pluća, pijelonefritis, glomerulonefritis, reumatizam.

Česti zarazna bolest dovodi do poremećaja u psihičkom i fizičkom razvoju djece, formiranje vegetativno-vaskularna distonija, ograničenje socijalnih kontakata s vršnjacima, lošijeg uspjeha u školi. Često u bolesno djece imaju nerazvijen vizualno-motor i vizualno-likovne razmišljanja, govora kašnjenje, oslabljen fine motoričke vještine.

Često bolesnoj djeci: pregled

Inspekcija i nadzor bolesnih djece treba provoditi od strane tima koji se sastoji od pedijatra, dječjeg otorinolaringolog, dječje alergije-imunolog, pedijatrijskoj pulmologiju.

Od polovice bolesnih djeca imaju kronične ent bolesti, potrebno je provesti rinoskopija, pharyngoscope, Otoskopija, ultrazvuk sinusa kako bi se ocijenilo stanje u adenoida, krajnika, sinusa, uha bubnjevima

Kako bi se identificirali atopije izvodi allergotesty određen sadržaj ukupnog i alergenima specifičnim imunoglobulin E (IgE). Preporučljivo je proučavati pokazatelje stanja imuniteta, uključujući razina IgA, IgG, IgM.

Za procjenu microbiocenosis nazofarinksa sluznice na često bolesne djece obvezno se provode bakteriološkog kulture iz grla i nosa. Za detekciju virusa i atipičnim bakterijama (RS virusa, mikoplazme, klamidija, citomegalovirus, HSV 1 i tipa 2) i oprana razmazi su ispitivani pomoću PCR.

Dodatnih laboratorijski testovi su često bolesnoj djeci drže krvna slika, analiza urina, fekalija na dysbacteriosis, anketa o helmintima infekcija i giardijaza. Dijagnoza je dopunjena izvodi X-zraka nazofarinksa i sinusa, rendgenu prsa, respiratorne funkcije.

Često bolesnoj djeci: liječenje i rehabilitacija

Što se tiče pojma „često bolesne djece” skriva širok raspon individualnih problema, nemoguće je govoriti o univerzalnoj algoritam za liječenje. Ipak, iskustvo akumulirana u pedijatriji, je ostavljena da se definiraju zajednički pristup liječenju i rehabilitaciju bolesnih djece, uključujući povećanu otpornost organizma, sanitarni žarišta kronične infekcije, etiopathogenic terapiju tijekom akutne respiratorne infekcije, cijepljenje.

Obnova i rehabilitacija područje obuhvaća obschegigienicheskih aktivnosti: organiziranje racionalno način dana (dovoljno spavate, otklanjanje fizičke i živčani i mentalne preopterećenosti, dnevne šetnje i fizička aktivnost), kvalitetan hranu. U razdobljima klinička dobrobit često bolesnoj djeci pokazati multivitaminske komplekse, vođenje kaljenje postupaka, hidroterapija opće masaža, vježbe disanja i fizikalnu terapiju. Kronične gornjoj respiratornih bolesti vrši lokalno liječenje - ispiranjem šupljina slanu nazalni ispiranje ždrijela, pranje praznine krajnika, fizioterapiju (UVR krajnici, inhalaciju, mikrovalnu pećnicu, UHF, u regionalnim limfnim čvorovima laser) - ako je navedeno - moxibustion nazofarinksa sluznice, adenotomy, tonzilektomije et al.

Učestalost respiratornih razdoblja infekcije često bolesne djece dodijeljene etiopatogenetski liječenje: (. Bioparoks, amoksicilin, amoksicilin-klavulanata, cefiksim et al) protuupalno (Erespal), antivirusnu (viferon, arbidol, rimantadin), lokalne ili sistemske terapije antibioticima.

Za poticanje nespecifičnih čimbenika zaštite često bolesnoj djeci primanja pokazuje bakterijske lizati (Bronhomunal, Ribomunil, IRS 19, imudon). Potrebno je provesti korekciju crijevne mikroflore pomoću probiotika i prebiotika. To ne isključuje mogućnost promatranja slab djece homeopat.

Dodjela djeteta u skupini bolesnih djece ne isključuje provođenje preventivnog cijepljenja, već naprotiv, je osnova za razraditi pojedinog cijepljenja. Tako je česta pojava infekcija dišnih putova je glavni pokazatelj za cijepljenje djece protiv gripe. Obveznim i dodatna cijepljenja su često bolesnoj djeci treba provoditi tijekom razdoblja kliničke blagopoluchiya- u ovom slučaju, rizik od komplikacije nakon cijepljenja ne prelazi prosjek.

Često bolesnoj djeci: prevencija

Na žalost, u potpunosti spriječiti incidencija akutne bolesti dišnog sustava djece je nemoguće, međutim, u stanju smanjiti učestalost odrasle i težini bolesti. Budući da je planiranje trudnoće potrebno je voditi zdrav način života, izbjegavati izloženost štetnim čimbenicima tijekom trudnoće ploda- nakon rođenja - za obavljanje dojenje. S obzirom na bolesno djeci ne treba zanemariti u imunizacije i nespecifične prevenciju bolesti dišnog sustava, pravovremeno liječenje oportunističkih infekcija.

Broj ponovljenih epizoda akutne respiratorne infekcije godišnje u bolesno djece ne ovisi samo o pravilnom liječenju, ali u većoj mjeri od načina života u vrijeme kliničke dobrobiti. Planiranje i pridržavanje rehabilitacije i oporavka aktivnosti produžuje remisiju, smanjenje učestalosti i težini ARI epizoda.