Leptospiroza

leptospiroza To je prirodni žarišna zoonotic zarazna bolest karakterizira bolest jetre, kao i - bubrega i živčanog sustava protiv opće toksičnosti. Često popraćeno simptomima hemoragijskih i žutica.

Karakteristike patogena

Leptospiroza je leptospire interrogans. Ovaj gram-negativne aerobne štapićaste pomicati spiralni podsjeća spirochete. Trenutno je dodijeljeno više od 230 Leptospira serovara. Bakterije su umjereno otporan na okoliš, patogene Leptospira umrijeti kad izložena suncu, visokim temperaturama. Voda može postojati različitih naprezanja od nekoliko sati do jednog mjeseca. U suhom tlu leptospira održivost se održava 2 sata u močvarno - do 10 mjeseci. Može tolerirati zamrzavanje, u vlažnom tlu i voda su u stanju preživjeti zimu. Na Leptospira hrana pohranjena za 1-2 dana. Die roku od 20 minuta kada se podvrgne jednom posto otopine klorovodične kiseline i pola točke fenola.

Glavni rezervoar leptospiroze u prirodi glodavce (miševi, štakori, voluharice sivi) i karnivorski sisavaca (ježa, shrews). Rezervoar i izvor zaraze su domaće životinje (svinje, ovce, krave, koze, konje), krzno nose životinje na farmama krzna, psi. Zarazne bolesti životinja tijekom razdoblja. Glodavci imaju kronične leptospirozu, naglašavajući patogen u mokraći. Prijenos ljudskog leptospiroze je vrlo malo vjerojatno.

Leptospiroza distribuira preko fekalno oralnim mehanizma uglavnom vodom. Nadalje, moguće je imati na umu mogućnost prijenosa kontakt i hrane (hrane) od strane. Osoba zaražena leptospiroze kroz sluznicu ili kožu mikrotraume. Infekcija se može dogoditi kada kupanje u kontaminiranim vodama s bakterijama (i progutaju vode) raditi s domaćim životinjama.

Čovjek ima prirodnu visoku osjetljivost na infekcije. Nakon prijenosa leptospirozu i dugotrajnu imunitet, ali ovaj serovar specifičnih bakterija, a možda i ponovne infekcije s Leptospira određenom antigenu strukturu.

Patogeneza leptospiroze

Usmjernika za Leptospira su sluznicu probavnog trakta, ždrijela, ponekad - genitalije i mokraćnog trakta, kao i oštećenja na koži. U uvodu patogena je nisu uočene patološke promjene. Leptospire proširio na limfne struja, poravnanja u limfnim čvorovima, umnožiti tu, i kroz krvožilni sustav razbacanih organa i sustava. Leptospire tropskim makrocitnu fagociti, imaju tendenciju da se akumuliraju u tkivima jetre, slezene i bubrega (ponekad - u plućima) izaziva lokalnu upalu.

Simptomi leptospiroze

Razdoblje inkubacije od leptospiroze varira od nekoliko dana do mjesec dana, s prosjekom od 1-2 tjedna.

Bolest počinje akutno, s naglim porastom temperature na velikom broju, uz mućkanje groznicu i simptomatske intoksikacije (intenzivne glavobolje, bolova u mišićima, posebno u tele i slabost trbušne muskulature, nesanica, anoreksija). Na pregledu, obilježen giperemirovannost i oticanje lica, može se pojaviti herpetiformis osip na usnama i nosu krila, sadržaj kesice ima hemoragijski karakter. Iritacije konjunktive, bjeloočnice ubrizgava, umjerena hiperemija sluznice ždrijela, nos i grlo može se promatrati u submukoza krvarenja.

patološki oblik ili petehialnim osip na trupu, udovima pojaviti nakon 2-4 dana. Osip može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

hemoragijskog sindroma (Petechiae i krvarenje) može nadopuniti leptospiroze kliniku od ranih dana bolesti. Teška hemoragije osip može biti popraćeno ispod pazuha i lakta, Hematurija (do vidljivog krvi u mokraći), luk, materični, gastrointestinalnog krvarenja, hemoptiza (do hemoragijski plućni edem).

Poremećaji dišnog sustava u ranim danima obično nije označena, nastaju u napredovanju bolesti i usred bolesti u umjerenim i teškim često imaju patogenu vezu s hemoragične sindrom. poremećaji srca (promjene ritma, gluhi srce zvukovi, periferne krvi pada tlaka) povezane sa sindromom opijenosti.

Osim toga, pacijenti mogu promatrati povrede probavnog sustava: bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, te jetre i slezene, težinu i nježnost u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad žutica jetrena priroda: žuta bjeloočnica, boji kože u intenzivne boje šafrana, obojenih izmet, mokraća postaje boju piva. Pacijenti mogu biti zabrinuti svrbež kože.

Kada pacijenti bolesti bubrega žale na bolove u lumbalnom području, oligurija označena (do ANURIJOM), mokraća postaje tamna, često s krvlju. Simptom Pasternatskogo - pozitivan.

Od živčani sustav označen poremećaji spavanja, glavobolje, povećana anksioznost, agitaciju. Meningealnih simptomi mogu pojaviti (10-15% visine bolesti, pacijenti imaju kliniku serozni meningitis).

groznica leptospiroza ako su pohranjene i do tjedan dana, nakon čega je kritično smanjenje temperature. Ponekad postoji ponavlja val groznice. Nakon toga slijedi period oporavka, koji je postupno spuštanje simptoma i oporavak funkcije organa.

U slučaju pravodobne medicinske skrbi, te umjereno težini oporavka bolesti obično se javlja u roku od 3-4 tjedna.

U 20-30% slučajeva, može doći do recidiva infekcije, koja je karakterizirana nižim težini groznica i multiple organske bolesti, trajanje napadaja je obično nekoliko dana.

Sve u svemu, rekurentne infekcije može trajati i do 2-3 mjeseci.

komplikacije leptospiroze

Najčešći komplikacija bolesti je zatajenja bubrega. U teškim slučajevima, ona je u stanju razviti u prvom tjednu, osiguravajući visoku stopu smrtnosti - više od 60%.

Druge komplikacije mogu biti zatajenje jetre, krvarenje u tkivo pluća, nadbubrežne žlijezde, u mišićima, unutarnje krvarenje. Između ostalog, moguće komplikacije živčanog sustava: meningitis, meningoencefalitis. Komplikacije organa vida: i iritis iridociklitis.

Leptospiroza može doprinijeti sekundarnom bakterijskom infekcijom: sekundarna pneumonija, apscesi, dekubitus.

dijagnoza leptospiroze

Za opću analizu krvi u leptospirozu karakteristične bakterijske infekcije - leukocitoza s neutrofila prevlast, porast sedimentacije eritrocita. Visina period može smanjiti sadržaj eritrocita i koncentracije eozinofila i trombocita.

Kao analiza stanja organa i sustava primjenjivog kemijski sastav krvi (Napomena znakove funkcionalnih poremećaja u funkciji jetre), analiza urina (microhematuria može otkriti, simptome žutice). U hemoragične sindroma provodi koagulacija studija - koagulacije. Kada leptospiroza bolesti bubrega pacijenta savjetuje Nefrolog, izvodi bubrežnih ultrazvuk. Meningealni simptomi su znak za lumbalna punkcija.

Specifična dijagnoza je krv bakposeve (leptospira može se otkriti u kap krvi pod mikroskopom), u nekim slučajevima, proizvode sluganstvo i bakposev na hranjivoj podlozi. S obzirom na nastavak rasta leptospira kulture sjetve je važno za retrospektivnu potvrdu dijagnoze. Serološko dijagnosticiranje obavlja Phragmites i HCR u uparenih uzorcima seruma. Titar antitijela počinje rasti na visini od bolesti, drugi analiza uzima tijekom oporavka.

Visoko specifična i osjetljiva metoda dijagnoze leptospiroze je identifikacija bakterijske DNA pomoću PCR. Dijagnoza može biti izvedena iz prvih dana bolesti.

tretman leptospiroza

pacijenti leptospiroza su hospitalizirani na vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, a za potrebe kliničke i laboratorijske praćenja stanja organizma u dinamici.

Pacijenti moraju ostati u krevetu za vrijeme groznice i 1-2 dana nakon normalizacije temperature. U slučaju simptoma zatajenja bubrega, bolesnici također ostati u krevetu. Ograničenja u prehrani se dodjeljuju u skladu s nacionalnim funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega.

Uzročno liječenje uključuje korištenje antibiotika. Ako leptospiroza je dobro uspostavljena benzil penicilin, primjenjuje intramuskularno. Alternativno, upotreba može ampicilin, intravenozno. Teški tokovi Leptospiroza se liječi doksiciklin.

Kompleks terapijske mjere uključuju upotrebu specifičnih protivoleptospiroznogo heterolognog imunoglobulina.

Među aktivnosti nespecifične terapije uključuju detoksikaciju, simptomatske sredstva, kontrolu respiratornog i kardiovaskularnog sustava i krvi reologiju. U slučaju zatajenje jetre, bubrežnih ili otkazivanje srca, plućni edem pribjegla uobičajenim mjerama intenzivnog liječenja.

Prognoza za leptospiroze

Leptospiroza obično ima povoljan prognozu, smrtni slučajevi su uglavnom povezani s nedovoljnom ili nepravodobno pružene medicinske pomoći i oslabljenom stanju. Trenutno smrti od leptospiroze ne prelazi 1-2%. Povećanje taj omjer na 15-20% je moguće u vrijeme epidemija.

Prevencija leptospiroze

Prevencija leptospiroze uključuje prije svega kontrolu bolesti domaćih životinja, kao i ograničavanje uzgoj glodavaca (glodavaca kontrolu nad urbanim mjestima, gospodarstva). Sanitarne mjere uključuju praćenje stanja izvora vode (uzimanje vode mjesta za javne potrebe i javnih plaža) poljoprivrednog zemljišta.

Mjera specifično cjepivo značilo administraciju ubio Leptospira cjepiva za osobe koje rade sa životinjama ili građana u epidemija izbila u razdoblju leptospiroze izbije.