Legionellosis

legionellosis je teška zarazna bolest karakterizirana općom intoksikacije, lezije dišnog, mokraćnog i središnjeg živčanog sustava.

Karakteristike patogena

Uzročnik - Gram-negativne anaerobi pokretne vrste Legionella. Za ljudsku rizik predstavlja 22 od 40 poznatih vrsta Legionella. Bakterije proizvode endotoksina i moćan egzotoksin. Legionella su stabilni u okoliš, mogu potrajati i do 112 dana u vodi pri temperaturi od 25 ° C i 150 dana na 4 ° C

Rezervoar i izvor infekcije slatkovodnih (poželjno sa stoji vode) i tla. Legionella aktivno razmnožavaju u protozoama (npr ameba), na temperaturi od 35-40 ° C, zaštićena od izlaganja kemijskih dezinficijensa, klora.

Zbog značajnog sposobnost prilagodbe, legionela razbija često hlađenja, rashladni tornjevi, kompresori, tuševi i bazene, kao i kupaonice za balneoterapija instalacije dišni fizioterapiju, fontane. Često uvjetima uzgoja u umjetnim strukturama za Legionella prihvatljiviji od prirodnih objekata.

Čovjek nije izvor zaraze, čak i intimni kontakt s pacijentom ne dovesti do kontaminacije legionellosis. Ne širenja zaraze i druge životinje ili ptice.

Legionellosis širenje mehanizam aerosola, inhalacija infekcija je magla zrak-voda koji sadrži bakterije. Epidemije legionellosis često povezan s kolonizacije bakterija sustave hlađenja vodom, kao i - s proizvodnim ciklusima povezanih sa stvaranjem finog aerosola. Uzročnik može akumulirati u klima uređaj, tuš, raspršena u zraku uključen. U provedbi radova moguće je realizirati putem zraka prašinu od infekcije.

Infekcija u objekte zdravstvenih može se održati tijekom prolaska raznim tretmanima: vrtložne kade, pomoću ultrazvučnog sitnjenje, intubaciju, itd ...

Kod ljudi, postoji velika osjetljivost na infekcije, to doprinosi razvoju pušenja i alkoholizma, kao i mnogih kroničnih bolesti: imunodeficijencije, plućne bolesti, i metabolički poremećaji. Trajanje imuniteta je formirana nakon što je prijenos infekcije nije poznat, ali se bolest ne opet pojaviti.

Legionellosis nije rijetkost među hoteli klijentima, zdravstvenih usluga i pacijenata u gerijatrijskih ili psihijatrijskim bolnicama. Bolesne uglavnom starije osobe, većina (više od 2 puta) muškaraca.

Simptomi bolesti legionarske

Inkubacija ovisi o klinički oblik infekcije u cjelini može se 2 do 10 dana. Njegova prosječno trajanje - 4-7 dana.

U većini slučajeva, legionellosis javlja u obliku teških upala pluća (Koji se zove „legionarske bolesti”). Neki pacijenti imaju početka patološkog razdoblje - javlja glavobolja, slabost, slab apetit, ponekad proljev. U drugim slučajevima, bolest započinje akutnim, s naglim porastom tjelesne temperature rasti, a na velikom broju intoksikacije (groznica, glavobolja, bolova u mišićima i artralgija, znojenje). Uskoro truje utječe na središnji živčani sustav, postoji konfuzija, emocionalna nestabilnost, deluzije, halucinacije, nesvjestica, poremećaj svijesti. Mogu se pojaviti neyrodisfunktsii - paraliza je okulomotorni mišića, očiju, ataxiophemia i ataksija. Na dan 3-4 se bolest otkrije kašalj u početku suh, a potom - s razdvajanja rijetke mucopurulent (ponekad krvave) ispljuvak. Karakterizira nedostatak daha, bol u prsima (posebno u slučaju vlaknastih vezanja zapaljenje plućne maramice). Auskultacijom krkljanja u plućima (i suhog i fino), disanje usporavanje žarišta sa upala pluća - pleuralni trenja. Udaraljke - zvuk tupost nad pogođenim segmentima i režnjeva.

Bolest je teško, liječenje sama posuđuje loše. često komplicirano eksudativna upala pluća, apscesi, To doprinosi razvoju zarazne-toksičnog šoka. često progresivan respiratorne insuficijencije To postaje znak za prijenos bolesnika na mehaničkoj ventilaciji.

Kardiovaskularni poremećaji su rezultat teškog opijenosti i opće hipoksije zbog zatajenja srca.

U bolesnika s označenog hipotenziju, srčane aritmije (bradikardija zamjenjuje tahikardija). Jedna trećina pacijenata sa simptomatičnim infekcija povezana sa probavnog sustava: proljev, abdominalna bol, žutica (uz odgovarajuće promjene u biokemijskoj analizi krvi). Povrede urinarne funkcije do akutno zatajenje bubrega Oni mogu biti u obliku posljedica nekoliko mjeseci.

Asteničnih sindrom (slabost, umor, oštećenje memorije), nakon pati od infekcije može trajati nekoliko tjedana.

Legionellosis mogu se pojaviti kao akutni alveolitis. Bolest počinje s povećanjem opijenosti i groznica, suhi kašalj prisutan od prvih dana, a kasnije je postao mokar, progresivne dispneja. Alveole isijavao fibrin i crvenih krvnih stanica, zidovi postaju natečeni. U slučajevima dugotrajnog progresivan tok alveolitis često formiraju džepove plućne fibroze.

Drugi oblik legionellosis - Pontiac groznica. U ovom slučaju, infekcija se javlja u obliku akutne bolesti dišnog sustava. Intoksikacija ne manje težak od drugih oblika, groznica i do 40 ° C, nakon čega slijedi rinitis, upale gornjih dišnih puteva. Često popraćena povraćanje i bol u trbuhu, poremećaja središnjeg živčanog aktivnosti (nesanica, vrtoglavica, oslabljen svijest i koordinacija). U ovom obliku trajanju od glavnih razdoblja kliničke manifestacije je obično manje od nekoliko dana, za benigne infekcije. Nakon prijenosa bolesti već neko vrijeme također je pohranjena općenito astenija.

Legionellosis ponekad javlja kao akutna febrilnih stanja (groznica Fort Bragg), u pratnji osip raznolike prirode (roseolous, petehialnim, kora- ili scarlatiniform osip). Osip nije specifična za mjestima infekcije i ne ostavlja regres nakon piling.

U iznimnim slučajevima, postoje i drugi oblici legionellosis (generalizirani, septička, višestruki organa).

komplikacije legionellosis

Legionarske bolesti je vrlo opasno komplikacija infektivnog toksični šok, često razvija kada bolest Legionella pluća. Smrtnost bolesnika u tim slučajevima može doći do 20% slučajeva. Osim toga, zbog gravitacije toka, legionellosis višestruko otkazivanje organa može biti komplicirano: srce, pluća, bubrega, hemoragični simptom.

dijagnoza legionarske

Kompletna analiza krvi pokazuje sliku akutnog nespecifičnih bakterijske infekcije (leukocita leukocitoza pomak lijevo izraženiji porast ESR). Zajednička dijagnostičke mjere (opće i biokemijske pretrage krvi i urina) provodi se uvidom u stanje organa i sustava u dinamici bolesti. Kada Legionella upale pluća informativan žarišna radiografija prikazuje infiltrira u plućima (pojedinačno, subtotalna ili ukupno upala pluća), kao i znakovi upala pluća.

Patogena izolirana bakterija inokulacije testom sputuma, pleuralni tekućine, bronhijalni irigacijom, što je navedeno u krvi.

Najviše specifične i precizne dijagnostička metoda je bakteriološki pregled, ali često ograničen zbog svoje složenosti serološka metoda ELISA i IFA. Nadalje, protutijela na Legionella može biti otkriven RNIF i PMA. U akutnoj fazi bolesti može osloboditi patogeni antigen sa ELISA i PCR.

tretman legionellosis

Uzročnik liječenje legionellosis se imenovati skupinu makrolidnih antibiotika (eritromicin). U težim slučajevima, lijek se daje intravenozno. Od legionele prilično loše primamljiva antibiotici rifampicin terapije dopuna, dobar učinak je korištenje fluorokinolona (Pefloxacin). Terapijski tečaj je obično 2-3 tjedna.

Ostatak kompleksa terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje opće opijenost, ispravak zatajenje dišnog sustava, praćenje i liječenje poremećaja organa i sustava. S razvojem život opasne komplikacije primijeniti tradicionalne mjere intenzivnog liječenja. Bolesnici s teškim upala pluća pokazuju oksigenacija, tijekom svjedočenja - prevedena na umjetno provjetravanje.

Prognoza za legionele

Fatalna završava oko 15% slučajeva, često zbog nedostatka pravovremenog medicinsku pomoć i oslabljen općem stanju bolesnika. Vezani kronične bolesti, pušenje, imunodeficijencije povećan rizik od nepovoljnog ishoda na 2-3.

Nakon uspješnog prijenosa legionellosis posljedica za organizam obično ne promatraju u rijetkim slučajevima moguće je sačuvati plućnu fibrozu lezije (smanjenje volumena disanja).

Prevencija legionellosis

Prevencija legionellosis je kontrolirati stanje klimatizacije i ventilacije, kupaonice i tuševi, uređaja za medicinske postupke.

Metode za dezinfekciju na Legionella koristi kao toplinska (grijanje vode na 80 ° C) i kemijski (dezinficijensi bazi klora). Pranje i čišćenje ventilacijskih sustava u poduzećima i ustanovama (kao u hotelima) trebao biti barem 2 puta godišnje. U slučaju otkrivanja Legionella kolonija, sustav se dezinficira naknadno tromjesečne procjenu epidemiološke vode prisustvo patogena.

Trenutno aktivno uvodi fizikalna i kemijska sredstva za dezinfekciju (UV zračenje, obogaćivanje vode sa srebrnim ionima bakra i koji ne sadrže spojeve klora), kako bi se smanjila oštećenja uzrokovanih ventilacije dezinfekcija sustava i vodovod.

Specifična prevencija (cijepljenje) od legionellosis je trenutno odsutan.