Ataxiophemia

Dizartrija - ozbiljan poremećaj govora, uz poremećaj artikulacije, fonacije, govor disanja, tempo-ritmičke organizacije i intonacija govora boje, zbog čega ona gubi svoju artikulirati i razumljivost. Među djecom je prevalencija dizartrija je 3-6%, ali može se pratiti izražen trend na patologiju govora u posljednjih nekoliko godina. U logopedski dizartrija je među tri najčešća oblika govornih poremećaja, drugi samo u frekvenciji dyslalia i naprijed alalia. Budući da se patogeneza disartrija leže organskih lezija središnjeg i perifernog živčanog sustava, ovaj govorni poremećaji proučavana stručnjacima u području neurologiji i psihijatriji.

Uzroci dizartrija

Najčešće (u 65-85% slučajeva) u pratnji dizartrija cerebralna paraliza i ona ima iste uzroke. U tom slučaju, organsku bolest središnjeg živčanog sustava javlja tijekom prenatalnog, poroda ili ranom razdoblju razvoja djeteta (obično do 2 godine). Najčešći perinatalnih čimbenika pojavljuju dizartrija toksemija trudnoće, fetalna hipoksija, rezus sukob, kronične bolesti somatski majke, patološka tijek porođaja, traume rođenja, zagušenje pri rođenju, nuklearna neonatalna žutica, prijevremenost . I drugi Jačina dizartrija usko je povezana s težinom motoričkih poremećaja u cerebralnom paralizom: na primjer, kada dvostruka hemiplegia ili disartrija anarthria uočenih u gotovo sve djece.

U ranom djetinjstvu, CNS i dizartrija, dijete može razviti nakon neyroinfektsy (meningitis, encefalitis) gnojna upala srednjeg uha, hidrocefalus, traumatska ozljeda mozga, teške intoksikacije.

Pojava dizartrija u odraslih, obično povezan s poviješću moždanog udara, traume glave, neurokirurških operacija, tumori mozga. Kao disartrija se mogu javiti u bolesnika s multipla skleroza, amiotrofične lateralne skleroze, siringobulbiey, Parkinsonova bolest, miotoniju, miastenija, moždani ateroskleroza, neurosyphilis, mentalna retardacija.

klasifikacija dizartrija

Osnova neurološke klasifikacije dizartrija načelo lokalizacije i syndromological pristupa. S obzirom na položaj aparata lezija govor motora razlikuju se:

• bulbarne disartrija, povezana s oštećenjem jezgre kranijalni živci / glossopharyngei, hipoglosalnog, vagus, a ponekad - Lica, trigeminalna / u produžene moždine
• pseudobulbarni disartrija, povezana s oštećenjem na kortiko-nuklearni puteva
• ekstrapiramidalni (supkortikalna) disartrija povezana s lezijama subkortikalnih jezgre mozga
• cerebralna disartrija, povezana s lezijama malog mozga i njegovih puteva
• kortikalna disartrija, povezan s žarišnim lezija moždane kore.

Ovisno o vodećim klinički sindrom sa spastična cerebralnom paralizom može doći do-kruta, spastična-paretic, spastična-hiperkinetski, spastična-ataksičan, ataktiko-hiperkinetski dizartrija.

Logopedskom klasifikacija temelji se na načelu razumljivost govora drugima i uključuje 4 stupnjeva ozbiljnosti dizartrija:

1 stupanj (Nosi disartrija) - zvukoproiznosheniya nedostaci mogu se otkriti samo govorni terapeut za poseban pregled.

2. stupanj - zvukoproiznosheniya nedostaci vidljivi drugima, ali u principu, to je razumljivo.

Grade 3 - razumijevanje pacijenta govora s disartrije dostupan samo pratnja i nekim strancima.

4. stupanj - to nedostaje ili je nejasno, i najbliži ljudi (anarthria).

Simptomi dizartrija

Ovi bolesnici s dizartrija otežanog, nejasna, nejasan ( „kašu u usta”) zbog nedostatka inervacije mišića usana, jezika, mekog nepca, glasnica, grla, dišnih mišića. Stoga, kada disartrija razvio čitav niz glasovnih i ne-glasovnih poremećaja koji čine suštinu defekta.

Povreda artikulira pokretljivost u bolesnika s disartija može manifestirati u grčeva, hipotonije i distonija gibljivih mišića. Mišićnog spazma popraćeno stalnim stresom i povećao tonus mišića usana, jezika, lica, usana shei- čvrsto zatvaranje, ograničavanje kretanja artikulacije. Kada hipotonija jezik letargičan, ležao nepomično na dnu šupljine rta- usne zatvorene, usta poluotvorena, izrazio hipersalivacija (slinjenje) - nazalni ton glasa (nazalizacija) pojavljuje zbog pareze mekog nepca. U slučaju dizartrija, mišića distonije iz javljaju prilikom pokušaja govora mišićni tonus se mijenja od niskog do povišene.

Poremećaji u zvukoproiznoshenija dizartrija se može izraziti u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu i težini oštećenja živčanog sustava. Kada se nosi disartrija postoje neke nedostatke u fonetski (zvuk distorzije), „zamućenje” ne dolazi u obzir. " Izraženiji stupanj dizartrija postoje iskrivljenja, propusti, zamjene zvukova govor postaje spor i bezizražajno, neartikulirane. Ukupno glasa znatno je smanjen. U najtežim slučajevima, uz potpunu paralizu provedbe motora mišića govora motora govora postaje nemoguće.

Posebnosti poremećaja zvukoproiznoshenija na dizartrija nedostaci i otpornost teško prevladati i potreba za duže razdoblje zvukova automatizacije. Kada disartrija umanjena artikulacija gotovo svih govornih zvukova, u sv. H. Samoglasnici. Za disartrije karakterističnom interdentalne i bočnog izgovor zvukove ruglo i zviždanje nedostataka koji su izražavali, palatalizacija (omekšavanje) tvrdih suglasnika.

Zbog nedostatka inervacija govora glas disanje muskulature poremećen kada disartrija: skratiti izdah dah u trenutku govora postaje brzo i isprekidano. poremećaji glasa pri disartija karakterizirati nedovoljno (glas meke, slab, suho), promjenu ton (gluhoća, nazalizacija) melodički intonativne poremećaje (jednoličnost, odsutnosti ili izbjegavanje glasovne modulacije).

S obzirom na neartikulirane govora djece s disartrija sekundarna patnje gledaoci diferencijaciji zvukova i fonemske analize i sinteze. Poteškoća i nedostatak verbalne komunikacije može dovesti do neformiranog vokabular i gramatičke strukture govora. Dakle, djeca s dizartrija mogu doživjeti fonetski i fonemska (FFN) ili opća nerazvijenost govora (EPD) i srodne vrste odgovarajuće disgrafija.

Karakteristični klinički oblici dizartrija

za bulbarne disartrija naznačen areflexia, amimia, poremećaj sisanja, gutanja krutih i tekućih namirnica, žvakanje, salivacija uzrokuje atonija oralne mišiće. Artikulacija zvuči nerazgovjetan i vrlo pojednostavljeno. Sve izbor suglasnika se svesti na jedan prorez zvučna zvukova ne razlikovati između njih. Nazalizacija tipičan ton glasa, promuklost ili afonija.

u psevdobulbarnoj disartrija poremećaji znakova određuje spastični paralizu i mišića hipertoničnost. To se najjasnije očituje u Pseudobulbarni paraliza povrede pokret: velike poteškoće su pokušaji da se podigne vrh jezika se, uzmi u ruku, da bi na njegovo mjesto. Kada psevdobulbarnoj disartrija teško prebaciti s jednog držanje u drugu artikulacije. Tipično, selektivno kršenje dobrovoljnih pokreta synkineses (prijateljski motion) - darežljiv salivacija, povećana refleks gušenja, davljenja, disfagiju. Ovi bolesnici s disartrije psevdobulbarnoj podmazan, nejasan, nazalni ottenok- grubo kršila normativni reprodukciju Sonori sibilance.

za Subkortikalni disartrija karakterizira hiperkinezom - nasilnih nehotične pokrete mišića, uključujući oponašaju i artikulacije ... Hiperkineza može pojaviti sami, ali obično pogoršava pri pokušaju govora artikulaciji uzrokuje spazam. Tu je kršenje boju i jačinu glasa, prozodijski ruka rechi- ponekad pacijenti su izdvajali prisilno grlene krikove.

Kada Subkortikalni disartrija može uspjeti brzinu govora tipa bradilalii, tachylogia ili glasa dizaritmii (Organski mucanje). Subkortikalni disartrija često u kombinaciji s psevdobulbarnoj, bulbarne i cerebelamo obliku.

Tipičan manifestacija cerebralna disartrija je nedostatak koordinacije u procesu govora, što je rezultiralo tremor jezika grčevit, pjevajući govor, neka vika. To je usporio i nevnyatna- najviše poremećenih izgovor apicals i stidnih zvukove. Kada malog mozga dizartrija bilješke ataksija (Nestabilnost hodu, ravnoteža poremećaj, nespretnost).

kortikalna disartrija u svojim verbalnim manifestacijama podsjeća logaphasia a karakteriziran je oslabljen motilitet proizvoljnom učvršćenja. Poremećaji govora daha, glasa, prozodija bez kortikalne dizartrija. S obzirom na lokalizaciju lezije razlikuju postcentral kinestetički kortikalne disartrija (aferentnih kortikalna disartrija) i kinetička premotor kortikalne disartrija (eferentnih kortikalna disartrija). Međutim, kada postoji samo kortikalna disartrija artikulacija Apraksija, dok je u motornom afazije pati ne samo izražava zvukova, ali i čitanje, pisanje, razumijevanje govora, upotrebi jezika.

dijagnoza dizartrija

Ispitivanje i naknadno upravljanje bolesnika s disartrije neurologa obavlja (djeca neurolog) i govornu terapiju. Istisnina neurološki pregled ovisi o kliničkom dijagnozom. Najvažniji podaci dijagnostičku vrijednost imaju elektrofiziološke studije (elektroencefalografija, An elektromiografija, electroneurogram), Transkranijski magnetska stimulacija, MRI mozga, i drugi.

Logopedskom ispit na dizartrija uključuje vrednovanje govora i ne-govorne poremećaje. Procjena neverbalnih znakova uključuje proučavanje strukture artikulacije organa, volumen artikulacija pokreta, statusa oponašati i govornih mišića, karakter disanja. Posebna pažnja posvećuje se Logoped povijesti razvoja govora. Kao dio dijagnostici oralne govoru na dizartrija provedeno istraživanje izgovorni aspekt govora (zvuk izgovor, tempo, ritam, prozodija, razumljivost govora) - Sinkroni artikulaciju, disanje i golosoobrazovaniya- Fonemska percepciju, stupanj razvoja leksičke i gramatičke strukture govora. U procesu dijagnostike pisanje radnih kopirate tekst i e-mail diktata, čitanja s razumijevanjem prolaza i čitanje.

Na temelju rezultata istraživanja, potrebno je razlikovati dizartrija i alalia motor, motorni afazije, dyslalia.

korekcija disartrija

Govor terapija rad u prevladavanju dizartrija treba provoditi redovito, na pozadini terapije lijekovima i rehabilitacije (segmentnim-refleks i akupresure, akupresuru, fizikalnu terapiju, medicinske kupke, fizioterapiju, mechanotherapy, akupunktura, hirudotherapy) imenuje neurologa. Dobra podloga za dopunske obrazovne klase postiže korištenjem tradicionalnih oblika rehabilitacije: delfin, senzorne terapije isotherapy, peskoterapii et al.

Na govor terapije za ispravak dizartrija se razvija fine motoričke vještine (prst gimnastike), aparat za motorna govora (logopaedic masaža, artikulacija vježbe) - fiziološka i govora disanje (vježbe disanja), glas (ortofonicheskie vježbe) - kršenje korekcije i konsolidacije rada na desnoj zvukoproiznosheniya- izražajnost govora i razvoj verbalne komunikacije.

Postupak za postavljanje i automatizaciju zvukova određuje najviši dostupnost artikulacija naloga u ovom trenutku. Automatizacijom zvukove sa dizartrija ponekad proći prije nego što dosegne svoj puni čistoća izolirani izgovor, a proces zahtijeva više vremena i upornost nego u dyslalia.

Metode i održavanje rad logopedicheskoy razlikuju se ovisno o vrsti i težini dizartrija, kao i stupnju razvoja govora. U slučaju kršenja Fonemska procesa i leksičke i gramatičke strukture govora radi na njihovom razvoju, prevencija ili korekcija disgrafija i disleksija.

Predviđanje i prevenciju disartija

Samo počela rano, sustavno logopedskom rad na ispravljanju dizartrija može donijeti pozitivne rezultate. Veliku ulogu u uspjehu odgojne i pedagoške utjecaj ima terapiju osnovne bolesti, na žaru pacijenta-dizartrika i njegov unutarnji krug.

Pod tim uvjetima, gotovo potpuna normalizacija funkciji govora mogu se očekivati ​​u slučaju izbrisani dizartrija. Nakon što je svladao vještine pravilnog govora, ta djeca mogu uspješno obučeni u srednjoj školi, a potrebna pomoć logopeda se dobiva u klinikama ili u školi logopunktah.

U težim oblicima disartrija jedino moguće poboljšanje govora funkcija. Važno za socijalizaciju i obrazovanje djece s dizartrija ima slijed različitih vrsta govora terapija objekata: vrtića i škole za djecu s teškim govornih poremećaja, govor prostore neuropsihijatrijske statsionarov- djela čije logopeda, neurologa, neuropsihijatra, masera, specijalist fizikalne terapije.

Medicinska i pedagoški rad na prevenciji dizartrija u djece s perinatalnim oštećenjem mozga treba početi sa prvim mjesecima života. Prevencija dizartrija u ranom djetinjstvu i odrasloj dobi kako bi se spriječilo neuroinfections, ozljede mozga, toksične učinke.