Hondrokalcinoze

Hondrokalcinoze - bolest u kojoj su kalcijeve soli pohranjena u zajedničkom šupljini. Budući da su kliničke manifestacije često nalikuju hondrokalcinoze giht, Bolest se naziva pseudo. Tijekom pogoršanja hondrokalcinoze javljaju karakteristične simptome upale zglobova, u pratnji opće reakcije organizma. U interictal razdoblju Simptomi su obično odsutni. Također je moguće kronični naravno bez značajnih egzacerbacija i remisija.

Hondrokalcinoze javlja dva puta češće gihta, a ove bolesti mogu razviti i pojedinačno i istovremeno. hondrokalcinoze obično pogađa starije osobe u dobi od 55 godina i stariji. Bolest se često javlja podjednako kod muškaraca i žena.

klasifikacija hondrokalcinoze

Obzirom uzroci bolesti je izoliran hondrokalcinoze 3 oblika:

• Idiopatska - bolest se javlja iz nepoznatih razloga.
• Obitelj - tu je i genetska predispozicija.
• Sekundarni - pojavljuje na pozadini drugih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima.

Uzimajući u obzir klinička slika razlikovati 4 oblici hondrokalcinoze:

• Pseudogout.
• Psevdorevmatoidny artritis.
• Destruktivna oblik - najteži, koji utječu na velike zglobove.
• Latentna (asimptomatske) obliku.

Uzroci i predisponirajući čimbenici za nastanak hondrokalcinoze

U većini slučajeva, hondrokalcinoze razvija bez ikakvog razloga, u prethodno zdravih zglobova. U tom slučaju, sve u metabolizmu kalcija poremećaji u tijelu ne mogu se identificirati, pa sugeriraju da je bolest uzrokovana zbog metaboličkih poremećaja u lokalnoj vezivnog tkiva. Slično je uočeno s drugim oblicima hondrokalcinoze - nasljednih i sekundarne.

Nasljedni oblik hondrokalcinoze je vrlo rijetka, uglavnom - u nekim zemljama: Čile, Nizozemskoj, Njemačkoj, Francuskoj, Švedskoj, Češkoj i Slovačkoj.

Sekundarni oblik je oko 10% od ukupnog broja slučajeva hondrokalcinoze. Mogu se pojaviti u sljedeće bolesti i patoloških stanja:

• dijabetes.
• zatajenja bubrega.
• hemokromatoza (Nasljedni bolest poremećenim metabolizmom željeza).
• hipotireoza (Kada zamjensku lijekovi).
• hemosiderosis (Povećanje količine željeznog oksida u tijelu zbog povećanog apsorpciju željeza iz hrane ili intenzivnog eritrocita raspadanja).
• hiperparatireoidizam (Povećana proizvodnja paratiroidnog hormona, koji je proizveden po parathyroid žlijezde).
• nasljedan hemolitička anemija.
• amiloidoza.
• hemofiličnih artropatija.
• Wilsonova bolest.
• Neurotropni Charcot artropatija.
• Gipomagnezemiya (Bartterovog sindroma).
• Hypophosphatasia (nasljedni nedovoljna aktivnost alkalne fosfataze).

Mehanizam za razvoj hondrokalcinoze

Pirofosfat je intermedijer produkt formiran za vrijeme sinteze kolagena i proteoglikanima. Normalno, to je proizvedena hondrociti brzo i jednako brzo razgrađuje enzim pirofosfat. Na današnjem stupnju razvoja za ortopediju i traumatologiju, pretpostavlja se da kada se aktivira ili hondrokalcinoze pirofostata proizvodi ili usporava njegovu probavu. Od uncleaved pirofosfat kristali se formiraju, koji su prvi put položile u dubini hrskavice, a potom na njegovu površinu, a zatim u oštećenja vezana tkiva i zglobnoj masti.

Kada mikrotraume, visoka opterećenja, akutne zarazne bolesti, transfuzijom krvi, operacije, i primanje diuretici drugi uvjeti utječu integriteta hrskavice procesa i metaboličkih u hrskavičnih pirofosfat tkivo kristali spadaju u sinovijalnoj tekućini. Zbog toga, zajednički razvija akutnu upalu.

Zbog ponovljenog upale i progresivnog nakupljanja pyrophosphate u tkiva zajedničke degenerativnih promjena dogoditi s vremenom. sekundarne osteoartritis. Sinoviom i periartikularna mekih tkiva u razvoju fibroze.

simptomi hondrokalcinoze

Pseudogout javlja u oko 25% hondrokalcinoze. Razvija akutno. Pacijent se žalio na jake bolove u zglobu (najčešće koljena, iako oni mogu patiti i drugih zglobova). Tijekom pregleda otkrila blagu edem i hiperemiju mekog tkiva u zahvaćenom području. područje zajedničkog palpaciju bolan, pokreti su ograničeni. Mogući hipertermija. Pogoršanje hondrokalcinoze traje i do nekoliko tjedana. Tada dolazi dugoročnu remisiju, tijekom koje je pacijent prozračan (osim u slučajevima kada osteoartritis već nastale u zglobu).

Psevdorevmatichesky artritis To je oko 5% hondrokalcinoze. Tijekom kronični. Pacijenti zabrinuti bol u malim zglobovima ruku. Kao i kod konvencionalnih reumatoidni artritis, postoji jutarnju ukočenost. Zglobovi postepeno deformiraju kretanje u njima je ograničen zbog formiranja vlaknasti kontrakture. To je stalan porast ESR. U nekim slučajevima, ovaj oblik hondrokalcinoze otkriti reumatoidni faktor.

Destruktivna oblik hondrokalcinoze javlja češće u starijih žena u dobi od 60 godina i stariji. Ovaj oblik - najteži, jer u njemu se javlja upalni proces u nekoliko velikih zglobova. Klinička slika kao u pseudogout, tu je izmjena egzacerbacije i remisije. Karakterizira intenzivna bol, crvenilo i oteklina u zahvaćenom području. Gotovo uvijek postoji povećanje temperature na febrilne ili nešto povišenu. U izražena bolna kontrakture.

Latentni oblik hondrokalcinoze je promatrana u 10% slučajeva. Ovaj oblik - najlakši i povoljne struje. Simptomi bolesti su odsutni. Promjene u zglobovima postaju slučajno otkriće u X-ray zbog traume ili drugih bolesti.

Nadalje, hondrokalcinoze može teći u obliku kronične pirofosfata artropatija. Pojave akutne upale, groznice i akutne boli za ovaj neuobičajenoj formi. Pacijenti se žale na blage, uporni bol u zglobovima (obično - koljeno). Na pregledu otkrio blage do umjerene edem. Promjene su ograničene zbog boli.

dijagnoza hondrokalcinoze

Klinička slika hondrokalcinoze slične simptome drugih bolesti zglobova. Stoga presudan u dijagnozi igrati dodatne metode istraživanja.

Radiološki nalaz na hondrokalcinoze nespecifičan. U ranim fazama patoloških promjena su otkrivene. S dugoročnog tijeka bolesti pokazuje znakove sekundarnim osteoartritisom.

Način odlučivanja istrage postaje arthrocentesis s naknadnim istraživanjem materijala. Imajte na umu da je punkcija trebala biti izvedena tijekom egzacerbacije, jer je u tom razdoblju kristali kalcij-pirofosfat prodrijeti u sinovijalnoj tekućini hrskavice i sinovijalne membrane.

Tijekom otpust pirofostata kristali mogu se naći u zglobnoj masti, tako da u ovom trenutku za potvrdu dijagnoze potrebno je obaviti biopsiju sinoviju. Uz brojne kristala istrage biopsijom tkiva pokazala izraženije distrotične promjene.

tretman hondrokalcinoze

Specifično liječenje trenutno postoji. Za vrijeme akutne upalne terapije propisane. Ako je potrebno, izvršiti zajedničku punkciju uklanjanja nagomilanih tekućinu. Zajednički daju kortikosteroidi. Propisati masaže i fizioterapije tretmane.