Precancer

Precancer - promjene u organima i tkivima u pratnji povećana vjerojatnost malignosti. Njihova prisutnost ne znači transformaciju u rak, malignost postoji samo 0,5-1% pacijenata koji pate od raznih oblika precancer. Početak studije ove skupine bolesti je pokrenut 1896, kada je dermatologa Dubreuil predloženog razmotriti keratoze su patološka stanja prije rak kože. U sljedećem teoriji precancer je bila predmet istraživanja liječnika različitih specijalnosti, što je dovelo do stvaranja koherentne vizije, uzimajući u obzir kliničke, genetske i morfološke aspekte stvaranja tumora.

Moderna verzija ovog koncepta temelji se na ideji da zloćudnih novotvorina gotovo nikada ne pojavljuju na pozadini od zdravog tkiva. Za svaku vrstu raka ima svoje precancer. U procesu transformacije normalnih stanica tkiva u malignih tumora testiran određene međukoraka i ovi stupnjevi mogu se identificirati u proučavanju morfološke strukture zahvaćenom području. Znanstvenici su uspjeli identificirati prekancerozne mnoge karcinome raznih lokalizacije. Međutim, druge skupine rak prekursora lezija, dok je u većini slučajeva nisu uspostavljena. Liječenje prekanceroznih procesa provode stručnjaci u području onkologije, dermatologije, gastro, pulmologiju, ginekologije, njegu dojke i drugih područja medicine.

klasifikacija precancer

Postoje dvije vrste precancer: izborni (s niskom vjerojatnošću malignosti) i obvezuju (izroditi u raka u odsustvu liječenja). Stručnjaci smatraju ovih patoloških procesa, kao što su dvije početne faze morfogeneze raka. Treći korak je neinvazivna karcinom (karcinom in situ), četvrti - rani invazivni karcinom. Treća i četvrta faza se smatra da su početne faze razvoja raka ili precancer uključeni u skupini.

S obzirom na lokalizaciju sljedećih vrsta precancer:

• precancer kože: Pagetove bolesti, Bowen dyskeratosis, Kaposijev bolest, kožni rog, aktinska keratoza, radiodermatitis, dugo postoji fistula, posttraumatski i trofičke ulkusa, post-burn ožiljak, lezije kože u SLE, sifilis i tuberkuloza, prirođene malformacije i stečenih bolesti kože.
• Precancer crvena granica: Dyskeratosis, papiloma.
• Precancer oralnom sluznicom: Pukotine, čireva, leykokeratoz.
• Unaprijed raka nazofarinksa i ždrijela: Papiloma, dyskeratosis, bazalni fibroze, hondroblastom, adenom, fibrom kontakt.
• precancer dojke: Difuzno i ​​nodularni hiperplazija dyshormonal.
• Precancer obrezivanje žena: hiperkeratoza, erozija, cervikalne polipi, hiperplazija endometrija, endometrija polipoza, adenomatozna, molarna trudnoća, neki cystoma jajnika.
• GI precancer: Post-burn ožiljaka jednjaka, leukoplakija jednjaka, gastritis, želuca, adenomatozni polipi iz jednjaka, želuca i crijeva, ulceroznog kolitisa, fistule i analne fisure, ožiljci različitih lokalizaciju.
• Precancer jetre i žučnog sustava: ciroza, kolelitijaza, hepatoma.
• Prethodno raka mokraćnog sustava, testisa i prostate: Mjehura sluznica leukoplakija, papilom, adenom, cryptorchism, hiperplazija prostate, tumori testisa teratomatous specifične lezije na epididimisa gonoreja i tuberkuloze.

Fakultativni precancer kronične bolesti i stanja s relativno niskog rizika malignosti. Takvi patološki procesi se prati atrofija i degeneracija tkiva, kao i povrede stanica regeneraciju se da se dobije dio, hiperplaziju i metaplaziju stanica, koja može nakon toga biti izvor malignih tumora. Grupa fakultativno precancer uključuju kronične nespecifičnih i specifičnih upalnih procesa, uključujući i - ezofagitis, gastratrophia, čira na želucu, ulcerozni kolitis, cervikalna erozija i mnoge druge bolesti. Osim toga, ova grupa uključuje i neke anomalije razvoja, promjene povezane sa starenjem i dobroćudna novotvorina.

Obvezuju precancer smatra patoloških stanja koji je u odsustvu tretmana prije ili kasnije pretvara u karcinom. Vjerojatnost malignosti u ovim lezijama je veći od onoga fakultativni precancer. Većina dužni precancer uzrokovana nasljednim faktorima. Takve bolesti uključuju adenomatoznom želučani polipi, dermatoze Bowen, kseroderma pigmentosum, familijarna polipoza kolona, ​​i tako dalje. d. značajka obligatno precancer je displazija, naznačen time, mijenjajući oblik i izgled stanice (stanična atipiji), povreda stanična diferencijacija postupak (formiranje stanica različite zrelosti s prevlast manje specijaliziranih oblika) i arhitektonski povrede tkiva (promjena od normalne strukture pojava asimetrije diielovi umetnutim atipičnih stanica, itd. d.).

Stručnjaci obično izdvojiti tri stupnja displazije u precancer: blage, umjerene i teške. Glavni kriterij za određivanje stupnja displazije, je razina stanica atipiji. Napredovanje displazija popraćeno povećanjem staničnog polimorfizma povećanje jezgara pojave hyperchromic i povećanje broja mitoza. Pojava displazija dijelovi na krajevima nije precancer nužno formirati klon malignih stanica. Mogući proces stabilizacije, smanjiti ili povećati težinu patoloških promjena. Izraženije displazija - veća je vjerojatnost malignosti.

Prekancerozno stanje (precancer)

precancer kože

Prekanceroznih bolesti kože su raširena i dobro proučeni grupa precancer. Vodeći mjesto na popisu faktora koji izazivaju one patološka stanja uzeti nepovoljne vremenske efekte, na prvom mjestu - pretjeranog izlaganja suncu. Nadalje, vlaga razlika, vjetar i niske temperature okoline. prekancerozne koža može pokrenuti dugoročne izloženosti kemijskim karcinogeni, uključujući - katrana, arsena i maziva. Radijacijski dermatitis događa kada prima visoke doze ionizirajućeg zračenja. Uzrok venskih ulkusa su bolesti krvotoka. Posttraumatske čir može nastati na mjestu opsežnog gnojne rane. U razvoju određenih bolesti igra važnu ulogu nepovoljno nasljedstvo.

Opasnost od malignosti keratoacanthoma je oko 18%, kožni rog - od 12 do 20%, i opekline lezije - 5-6%. Precancer dijagnoza je koža izložena s podacima o povijesti i vizualnog pregleda. Ako je potrebno, izvršiti ograda materijal za citološku pretragu. Tretman se obično sastoji od izrezivanja modificiranog tkiva. Moguće kirurško uklanjanje, kriohirurgija, laserski, dijatermija. U nekim precancer terapije potrebno osnovne bolesti, rane, kože plastike i t. D Prevencija je kako bi se smanjili štetni učinci, usklađenost s propisima o sigurnosti za rukovanje kemijskim karcinogeni, pravovremeno odgovarajuće liječenje traumatskih lezija i upalnih bolesti kože. Pacijenti u opasnosti treba redovito pregledavati kod dermatologa.

GI precancer

Po pretkarcinomsku probavnog trakta uključuju veliki broj kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Najvažniji su atrofični gastritis, gastritis opuholstimuliruyuschy (Monetrie bolest) peptički ulkus, adenomatozni polipi iz želuca i crijeva, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. Uzroci precancer može varirati. Važni čimbenici su nepovoljni naslijeđe, infekciju bakterijom Helicobacter pylori, poremećaja režima hrane (nepravilne ishrane, prehrane, začinjene masno, pržene) i autoimunih poremećaja.

Vjerojatnost malignosti prekanceroznih probavnog trakta znatno varira. Kada familijarna polipoza crijeva malignost opaženo u 100% slučajeva, veliki adenomatozni polipi želuca - u 75% slučajeva, bolest Monetrie - u 8-40% slučajeva, atrofični gastritis - u 13% slučajeva. U želučanog ulkusa prognozom ovisi o veličini i mjestu čira. Veliki čirevi maligniziruyutsya često mali. Kada poraz velike zakrivljenosti (vrlo rijedak lokalizaciju ulkusi) maligna degeneracija promatrati u 100% bolesnika.

Vodeću ulogu u dijagnozi obično igraju endoskopske metode. Tijekom kolonoskopija i gastroskopija liječnik procjenjuje veličinu, položaj i prirodu precancer i izvodi endoskopske biopsije. Pravila tretman određuje se prema vrsti patološkog procesa. Pacijenti propisane posebne prehrane, provode konzervativnu terapiju. U visokim rizikom kirurška ekscizija malignosti provodi precancer. Preventivne mjere uključuju pridržavanje prehrane, rano liječenje egzacerbacija, ispravak imunosnih poremećaja, rano otkrivanje osoba s nasljedne predispozicije, redovite preglede gastroenterolog u suradnji s instrumentalnim studija.

Pre-rak ženskog spolnog sustava

Skupina predkanceroznih bolesti ženskog reproduktivnog sustava stručnjaci su kombinirane precancer ženske genitalije i mliječne žlijezde. Među faktorima rizika za razvoj prekanceroznih istraživanja pokazuju nepovoljnu nasljedstvo, metaboličkih i endokrinih bolesti uzrokovanih starošću, rane spolne aktivnosti, više rađanja i pobačaja, nedostatak rođenih, spolno prenosivih bolesti, neke virusne infekcije (humani papiloma virus, herpes simplex virus tipa 2) pušenje, uporaba kemijskih kontracepcijskih sredstava i profesionalnih opasnosti.

Prilikom dijagnosticiranja precancer uzeti u obzir podatke o ginekološki pregled, kolposkopija, histeroskopija, prsni ultrazvuk, Schiller testu, proučavanje brisa grlića maternice, mamografija, histologiju i drugim tehnikama. Liječenje može uključivati ​​prehrane, fizioterapiju, hormone, antipruritic i antimikrobna sredstva i slično. D. Za uklanjanje različitih vrsta koriste precancer kemijske koagulacije, dijatermija, radiodestruktsiya, Kriohirurgija i tradicionalne kirurške tehnike. Indikacije za operaciju i volumen intervencije su određeni individualno uzimajući u obzir povijest bolesti, rizik od maligne transformacije, starosti pacijenta i drugih čimbenika.