Prostate intraepitelna neoplazija

Intraepitelna neoplazija prostate (PIN) - obavezan precancer prostate praćene žarišnom proliferaciju epitela prostate i acini kanala kako bi se dobilo stanice sa znakovima atipiji. Prema različitim izvorima, to je dijagnoza u 8-50% bolesnika, s ciljem biopsija iglom prostate u vezi s sumnja rak prostate. Vjerojatnost pojave povećava s dobi. Tijekom pregleda bolesnika u dobi od 40-50 godina, znaci intraepitelna neoplazija prostate otkrije u 14-18% slučajeva, u dobi od 80 godina ili više - u 63-86% slučajeva. Vrhunac incidencija se javlja u dobi od 65 godina. Adenokarcinom prostate razvija nakon prosječno 5 godina nakon otkrivanja PIN. Međutim, moguće je i brzo malignost, i stabilan tijekom dugoročno bez daljnjih znakova malignosti. Vjerojatnost maligne transformacije, prema različitim autorima, promatrana u 35-100% slučajeva. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, urologije i ofAndrology.

PIN razlozi

Razlozi za razvoj nije točno razjašnjeno. Stručnjaci ukazuju da igra ulogu nepovoljan nasljedstvo. Pacijenti često identificirali gene BRCA1 i BRCA2, za koje postoji sve veći vjerojatnost razvoja adenokarcinom prostate. povećava opasnost s idus također kronični prostatitis i prisutnost infekcije u povijesti spolno prenosiva.

Kao faktori rizika za intraepitelna neoplazija prostate ukazuju na ionizirajuće zračenje, dugotrajno izlaganje kadmija u obavljanju profesionalnih dužnosti, korištenje velikih količina životinjskih masti, nedostatak ultraljubičastih zraka zbog duljeg boravka u sjevernim krajevima, starosti, imunološki poremećaji, nedostatak određenih vitamina i elemenata u tragovima.

PIN klasifikacija

Klasifikacija stanja bolesti je doživio brojne promjene. U početku, stručnjaci izdvojiti tri stupnja PIN: blage umjerene do teške. Zatim, zbog teškoća u određivanju stupnja ozljede u 1989 smo usvojili pojednostavljenu klasifikaciju dvije Idu grupe: niske i visoke. Niska (jedan) stupanj naznačen manjim modifikacijama stanica može ukazivati ​​nizak rizik od maligne transformacije promatrana u benigna hiperplazija (adenom) ili kronične upale prostate. Na visoka (drugi) na stupanj prostate intraepitelna neoplazija u tkivu prostate otkriva stanice s označenim atipiji znakovima.

Nakon toga, ono je više ne može prihvatiti, iako neki stručnjaci i dalje primjenjivati ​​ovu podjelu u skupine u kliničkoj praksi. Danas, većina onkologa i urologa koristiti sljedeće klasifikaciju neoplastičnih promjena prostate:

• Atipična hiperplazija (zastarjeli - pin prvog stupnja). Vjerojatnost maligne transformacije u ovom stanju u rasponu od 15 do 20%.
• Prostate intraepitelna neoplazija (zastario - PIN drugog stupnja). Rizik od maligne transformacije dane lezija je više od 85%.
• Raka ili stanica duboko invazivne. To se ne smatra kao opcija za PIN-om, ali se mogu otkriti istodobno s bolešću.

Glavni simptomi prostate intraepitelna neoplazija su kršenje epitela sluznice kanali struktura s jasnim gubitka izdvajanja na stanična sloja, te karakterističnim promjenama s povećanjem jezgara epitelnih stanica i velikih enterovirusnu pojave inkluzije. Rjeđe identificirati stanice s malom jezgrom giperhromatichnymi. U središnjem ili perifernom dijelu jezgre može se otkriti nekoliko jezgrama homogena ili nehomogena struktura. S obzirom na karakteristike razlikovati građa 4 oblici intraepitelna neoplazija prostate: grede i ravni i kribriformnuyu mikropapilarne. Širina oblik zabilježen je u 97% slučajeva. Obično, ispitivani lijek je pronašla kombinaciju nekoliko oblika.

Dijagnoza i liječenje idus

PIN dijagnoza je nakon biopsije i histološka ispitivanja u vezi sa sumnjom adenokarcinoma prostate. Uz ispitivanja obavlja se biopsija rektalnog pregleda, transrectal ultrazvukom prostate i određivanje razine prostata-specifičnog antigena (PSA) u krvnoj plazmi. Pri utvrđivanju atipična hiperplazija (idus prvi stupanj) odluku o održavanju follow-up dijagnostičke mjere uzeti pojedinačno. Ovisno o dobi pacijenta i rezultatima drugih istraživanja su dostupni kao dinamičan promatranja, i ponovio biopsija. Nakon otkrivanja prostate intraepitelna neoplazija (PIN), drugi stupanj je prikazano na 1-3 mjeseci proširenim biopsija materijal zida od 12 ili više dijelova prostate.

Taktika pacijenata određen individualno. Svi bolesnici s histološki potvrđenim PIN prikazan klinički pregled od strane urologa. Testovi za određivanje razine PSA propisane mjesečno. Transrectal ultrazvuk prostate provodi se svakih šest mjeseci. Ponavljanje biopsija se izvodi ne rjeđe od jednom godišnje, s alarmantnim rezultatima drugih dijagnostičkih postupaka potrebno nepredviđeni studija. Indikacije za terapiju zračenjem je dostupnost visoko PIN u kombinaciji s progresivnim povećanjem razine PSA.

Osim toga, pacijenti s intraepitelna neoplazija prostate propisane hormonske terapije u neutralizaciji djelovanja testosterona na modificiranim epitelnim stanicama. Koristite buserelina, Leuproelin, nilutamid, flutamid, prostane penester i druge droge. Pacijenti su upućeni da se odrekne loših navika, prehrane s malo masnoća životinja, puno vitamina i minerala. Stručnjaci na umu da su taktike liječenju prostate intraepitelna neoplazija je trenutno u razvoju, u budućnosti može promijeniti pristupe u liječenju ovog stanja.