Bol, nemir, brtve u mliječnoj žlijezdi

U benignih stanja dojke često pritužbe bol, nemir, postoji svibanj biti neki obrazovanje u tkivima prostate, ili iscjedak iz bradavice. Dojke - fiziološki dinamički ustroj stalnim cikličkim pomaci proliferacije i involucije procesa. Odvijaju u isto vrijeme promjena može biti tako teška da će ići dalje od pojma „normalno”. Stoga dishormonal bolest često naziva skupinom varijacije u normalnom razvoju i involucije - ANDI (aberacija normalnog razvoja i involucije). Do pravih bolesti uključuju najizraženiji oblike takvih odstupanja. Tumačenje opsega ovih poremećaja ovisi o liječniku i pacijentu.

mammalgia (Mastalgije, Cooper-ova bolest) - bol u prsima. U premenopauzi mammalgia može manifestirati kao nelagode koji se javlja prije menstruacije. Pretpostavljenu razlog - ciklički nabreklost žlijezde zbog venske zagušenja i natečenost strome prije menstruatsiey- u ovom trenutku je porast mliječne žlijezde u volumenu za više od 15%. Terapija se provodi istovremeno s tretmanu predmenstrualnog sindroma. Propisuje NSAID, diuretici, noretisteron, episteron i bromokriptin.

fibroadenom - najčešće otkriti tumor (a kršenje dojke lobules od prave tumora) raka dojke, osobito u mladoj dobi. Fibroadenom se sastoji od vezivnog tkiva i epitelnih proliferirani.

• Dijagnoza •• fibroadenom - gusta, dobro označeno mobilni tumor koji raste polagano rastu. Tijekom trudnoće često povećava u veličini •• ultrazvuka. Jasno, glatke rubove, visina i širina omjer manji od 1, homogena struktura. Obrazovanje hipoehogene, s akustičnom pojašnjenje iza njega. Tu može biti jednostrani ili dvostrani bočni akustične sjene. Kompresija ne utječe na unutarnju echostructure i mogu dovesti do promjena u obliku (ravnanje tumora) •• mamografiju. Budući da većina fibroadenomima pojaviti kod mladih žena, rutina mamografija nije prikazana. Kod starijih žena vidljiv na slikama kao jedan, jednolike gustoće formiranja, ne remeti strukturu dojke. S godinama je fibroadenom može stvrdnuti. Kalcifikacija obično počinje od centra i može snimiti cijeli fibroadenom. Karakterizira prisutnost velikih kalcifikati koji imaju oblik „kokice» •• U citološkim materijalnih stanica je određena uglavnom male, gole jezgre. proliferacija stanica može se izreći, ali nema prediktivnu vrijednost.

• Liječenje je obično kirurški. Kada tumori male veličine u dubini tkiva (ultrazvuk ili mamografija podataka) ili više fibroadenomima - promatranje pod sumnjivim dijagnoze - izrezivanja biopsije. Vjerojatnost malignosti fibroadenom ne prelazi 1%.

List (filloidnaya) fibroadenom je veliki, policiklički konture, brzi rast. Može regenerira u sarkoma (približno 10% pojavljivanju). Ultrazvuk: fibroadenom slika. Mamografija: obično trošiljčane, gusta formiranje jasne i glatke rubove. Citologija: velik broj sadržaja, stanično atipiji. Potrebna operacije. Sa nepotpuno ekscizija ponavlja.

Hamartomskih (fibroadenolipoma) - malformacije dojke tkiva izoliranom (izvan anatomskog strukture) otočić normalno tkivo. Često asimptomatski. Na palpaciju - zasebna, više gustu, mobilni obrazovanja. Mamografija: dobro označen stupanj, a sadrži masnoće i žljezdanog tkiva. Vidljivo tanka rentgennegativnaya linija (pseudocapsule) koji okružuje barem dio obrazovanja. Dijagnoza se obično postavlja karakterističnog rendgenskog uzorak. Kirurško liječenje indiciran ili diferencijalnoj dijagnozi zahtjeva pacijenta (kozmetički defekta).

bolest dojke (Dishormonal bolest dojke). Za mastopathy karakterističnom širokog spektra proliferativni i regresivnih promjena tkiva dojke s oštećenom omjeru epitela i komponenata vezivnog tkiva. Glavna poveznica patogenezi - kršenje hormonske regulacije. Proliferativne promjene uključuju hiperplazijom nakupina proliferacije, duktalni, vezivno tkivo, te regresivni - atrofije, fibrozu, cista.

• Frekvencija. Bolest dojke javlja se u 30-40% žena reproduktivne dobi (najčešće u dobi od 40 godina, s dobi učestalost postupno smanjuje).

• Patogeneza. Glavni razlog - hormonska ravnoteža u žena uzrokovano različitim patološkim stanjima koja treba identificirati adekvatne razine estrogena liječenja •• Povećana (apsolutna ili relativna) dio je duktalni žlijezda hiperplazije s razvojem cističnih promjena •• Povišene razine progesterona uzrokuje razvoj adenoznyh strukture ( žljezdane hiperplazije, lobularni acini uzbudljivo) uz pojavu bolova •• Povećana razina prolaktina dovodi do razvoja gal Ktorov i galaktooforitov, poremećena izlučivanje LH (neuspjeh), pri čemu se javlja amenoreja zbog kršenja proizvodnje progesterona. Povećanje razine prolaktina u krvi, obično popraćena povećanim razinama estriol, estradiol •• To je jednako važno, a kršenje biološke ritma otpuštanja hormona, koja je svojstvena u neuroendokrini sustav dobro funkcionira. Kada aritmije oslobađanje hormona i njihove odnose je produljeno djelovanje nekih hormona i nedovoljna - drugo, što dovodi do promjene normalnih cikličkih procesa u mliječnoj žlijezdi.

Klasifikacija Difuzni •• • ••• s prevlast željeza komponente (adenosis) ••• sa prevlast vlaknaste komponente C ••• ••• prevlast cistična sastojak pomiješa tvore •• Hub fibroadenomatosis.

• Klinička slika. Glavni prigovor - bolan tupu bol, daje osjećaj punoće i težine, povećanje u predmenstrualnog perioda (u 85-90% žena). Određivanje područja bolni brtvljenje u tkivu dojke (sve) •• Mastopatia s prevladavanje željeza komponente (hiperplazija prostate) lobules manifestira osjetljivost, difuzni bubrenja i zapečati cijeli žlijezda ili njegov dio, često izražena u prisustvu „zrna” tkanina. Granice brtvljenje glatko u okolno tkivo. Manifestacije lošiji u predmenstrualnog perioda. Često promatrana na kraju puberteta, a žene u ranim fazama trudnoće (kao prijelazna stanja). Na rtg - više sjene nepravilnog oblika s fuzzy granica •• Mastopathy s prevlast fibroze - fibroze proliferacije interloburalnih vezivnog tkiva duktalni tkiva i sužavanje lumena kanala žlijezde do potpunog uništenja. Morbiditet očituje palpacija određen zbijen tyazhistye obrocima •• Mastopatia s cističnom prevlasti komponente pojavi bol, povećanje prije menstruacije, prisutnost više elastičnih tumora formacija (ciste formirana od atrofirao lobules i kanala uznapredovali karcinom dojke) s oštrim konture. Mamografiju i ultrazvuk: više zaobljene obrazovanje preciznim konturama •• miješanom obliku - hiperplazije lobules skleroze i intralobular interloburalnih vezivno tkivo i atrofiju alveolarnih kanala i uz širenje njihovu pretvorbu u ciste •• nodularni. Promjene su lokalni (jedan ili više čvorova). Palpacija definirati poseban pečat bez jasnih granica, ne zavarenih s kožom, mogu varirati ovisno o menstrualnom ciklusu.

• Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničke slike, palpacija mliječne žlijezde i potvrditi rezultate ultrazvuka, biopsija iglom ili aspiracije cista sadržaja. Mamografija koristi samo kao postupak diferencijalnoj dijagnozi tumora ili probira. Izoliran odrediti sadržaj hormona u krvi je neučinkovit, pojasniti prirodu bolesti je više opravdano colpocytologic ponašanje istraživanja.

• Dijeta: hrana režim koji isključuje Mctilksantini, - čaj, kava, čokolada.

• Liječenje •• konzervativan, uzimajući u obzir vrstu hormonalnih poremećaja i njihovih uzroka, što iznosi neke poteškoće u vezi s regulacijom multi-funkcionalnog stanja dojke. Jod se obično koriste, microdoses vitamin- gestageni (progesteron i derivati ​​noretisteron) antiprolaktinovye lijekove (bromokriptin), androgene (testosteron) derivati ​​•• kirurškog liječenja fokalne oblika neučinkovite jer pohranjene endogenih čimbenika koji utječu na recidiva.

• Praćenje se provodi do potpunog nestanka formacija. Izrezivanja biopsija je prikazana u nodalnoj fibroadenomatosis i sumnja malignosti (nakon cijelog niza testova: ultrazvučne mamografija, igla punkcije).

• Rizik od maligniteta. 70-90% mastitis (difuzna oblik) nije popraćena s povećanim rizikom od razvoja karcinoma dojke. U slučajevima atipična hiperplazija epitela (prema fino iglom punkcije) rizik od karcinoma u 3-6 puta veći nego u općoj populaciji. Nakon otkrivanja atipičnih stanica i rizik povijesti raka dojke u obitelji 10-15 puta viši.

intraduktalni papiloma - papilarni epitela outgrowths, izvaljen u proširenom prostoru kanala grudi. To je jedan od najčešćih uzroka iscjedak iz bradavice. Vjerojatno imaju spontanog izobilju ozbiljnim pražnjenje, barem - mrlja. Višestruki papiloma ratsenivayut kao obvezno precancer.

• Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, ductography (mamografiju uz uvođenje kontrastnog sredstva u zahvaćeni rakom kanala), citologija (u prisutnost papilarnih struktura). Citološka pregled i mamografija su potrebni, kao i za malignih bolesti karakteristične za krvavi iscjedak iz bradavica prirodi (posebno s intraduktalni rasta). Prisutnost u području papiloma rasut mikrokalcifikati ukazuje na vjerojatnost prisutnosti raka. Ultrazvuk papiloma virus može biti otkriven zbog širenja i preliti pogođeni kanal.

• Liječenje je kirurška - resekcija zahvaćene kanala. Prije operacije, morate obaviti hromoduktografiyu.

Masti nekroza dojke (lipogranuloma) - aseptički nekroza masnog tkiva. Mogući uzroci: trauma, prekomjerna tjelesna aktivnost, kirurgije injekcija.

• Klinička slika. Na palpaciju otkriti nastanak, ponekad združeni s kožom (moguća povlačenja bradavica). Boja kože je obično normalan. Prvi X-ray slika podsjeća da je u malignih tumora. Kasnije nekroza stvrdnuti (obično formira sferični kalcifikaciju od „ljuske jajeta”) koji vam omogućuje da potvrdite nisu kancerogeni prirodu procesa. Fino igla punkcije uninformative (bez stanica materijal). Dijagnoza olakšava prisutnost traume povijesti, ali to ne isključuje mogućnost raka.

• tretman (s obzirom i poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi) operativna.

Mondor bolest (Thoraco-epigastrički tromboflebitis) - thrombosed Beč, definiran kao kabel ispod kože dojke u pazuha ili pupka. Glavni razlog - traume, uključujući i radi. Dijagnoza je jednostavan za instalirati s uobičajenim ankete. Liječenje. Zagrijavanje lokalno, analgetike (primjena NSAID). Antikoagulansi nisu prikazani.

galactocele - jednostavna cista, puna mlijeka. Aspiracija - dijagnostički i terapijski mjera. Kada ponavljanje prikazan ponovio rupa s težnjom, resekcija rijetko rade.

Subareolyarny apsces (plazmi mastitis) Češći je u periodu adolescenata postpubertantnom i kod žena 35-40 godina starosti (češći kod pušača). Glavni razlog - upala dodatne žlijezde smještene ispod areole (brežuljke Morgagni). Dobiveni oblici upala čir, koji se otvara na rubu areole da nastane fistula. Nakon toga, između bradavica i areola rubu razvoja fibroze, bradavica se izvukao.

• Klinička slika. Tinejdžeri odjednom (obično nakon hipotermija) pojavljuje se bolesno pečat oko ruba areole ili ispod bradavice, kožu iznad nje hiperemije (odrasli u ranim fazama je često jedini znak bolesti - iscjedak iz bradavice), multipla žarišta formiranja apscesa može dogoditi u budućnosti sa stvaranjem fistule na rubu areola, uvlačenje bradavica (ne smije se zaboraviti da ponekad može dogoditi zbog raka).

• liječenje. Akutna faza - antibiotici, rr dimetil sulfoksid (1: 5), lokalno sa sadržajem aspiracija probijanje apsces (na neučinkovitost punkcijom - kirurške dreniranja apscesa šupljine). Korak otpust - kirurgija ekscizijom fistule, i sve proširene kanale.

• ICD-10 N60 benigna displazija dojke

Video za dijagnozu bolesti dojke kod žena