Ginekomastija u muškaraca

Ginekomastija - je povećanje tkiva dojke u muškaraca.

Uzroci ginekomastija

Ginekomastija se javlja kod muškaraca kao posljedica hormonalnih poremećaja, u kojem je razina estrogena (ženski spolni hormoni) povećava u odnosu na razinu androgena (hormoni muzhskihpolovyh).
Ginekomastija može pojaviti i kod zdravih dječaka u neonatalnog razdoblja, mladost, starost. To se naziva fiziološki ginekomastija. Fiziološka ginekomastija obično nestaje sama od sebe.

U 60-80% novorođenčadi označen oteklina dojke, to je zbog utjecaja majčine estrogena, ulazi u tijelo djeteta u maternici. Obično nestaje na vlastitu roku od 2-4 tjedna.

pubertal ginekomastija Javlja se u 30-60% dječaka 12-14 godina, u većini slučajeva, dvostrani, ponekad u pratnji iscjedak iz bradavice, uzrokovane privremenih promjena u razinama hormona. Tipično, takve ginekomastija nazadovanja u roku od 12-24 mjeseci. Ponekad ginekomastija razvija tijekom puberteta, traje više od dvije godine, a to se zove trajne pubertetske ginekomastije. 

Ginekomastija u starijih osoba u muškaraca 50-80 godina starosti zbog smanjenja razine testosterona i učestalosti ženskih spolnih hormona.

Međutim, u nekim slučajevima, ginekomastija u muškaraca može biti simptom teške bolesti. Na prvom mjestu, da uzrokuje ginekomastiju bolesti muških reproduktivnih organa (testisa), u pratnji smanjenja testosterona. Oni mogu biti kongenitalna: Klinefelter-ovog sindroma, anorchidism (odsustvo jednog ili oba testisa) sinteze testosterona nedostataka. Do stečene patologije muškog reproduktivnog sustava su traume, infekcije (zaušnjaci, orhitis), smanjen protok krvi, rak testisa.

Uzrok ginekomastije u muškaraca može povećati proizvodnju estrogena u nekim testisa, tumora horionkartsinoma, bronhogeni karcinom pluća, pravi hermafroditizma, feminiziranje nadbubrežne tumora (karcinoma ili adenom)

Ponekad ginekomastija je simptom bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda. Na primjer, ginekomastija može pratiti kronično zatajenje bubrega, hipertireoze (povećava funkciju štitne žlijezde), hiperprolaktinemije (povećane razine prolaktina zbog bolesti hipofize), malnutricija, glad, cirozu jetre, pretilosti (dostupan enzima aromataze u masnom tkivu, što pridonosi konverziju testosterona u estrogena) ,

Ginekomastija može biti nuspojava određenih lijekova:

- Spironolakton (Veroshpiron) - diuretik, posjeduje antiandrogcnih aktivnostyu-
- blokatore kalcijevih kanala - koji se koriste za liječenje hipertenzije, ishemične bolesti srca (nifedipin, amlodipin, verapamil), -
- Angiotenzin konvertirajućeg enzima - lijekova za liječenje hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca (kaptopril (Capoten), enalapril (Enap, ednit), lizinopril (Diroton) -
- neki antibiotici i antifungalna lijekove (izonijazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trykhopol, Metrid) -
- protiv čira lijekovi (ranitidin (Zantac), cimetidin, omeprazol (Omez) -
- hormonska liječenja raka prostate zhelezy-
- metildopa (dopegit) - antihipertenziv preparat-
- Antiretrovirusna terapija HIV-infektsii
- digoksin - srčani glikozid, imenovan je u srcu nedostatochnosti-
- diazepam (Relanium Seduxen) - trankvilizator-
- lijekovi (na primjer, alkohol, marihuana, heroin) -
- ulje lavande i ulje čajevca.

Ponekad je uzrok ne može identificirati ginekomastiju, dok ginekomastija se naziva idiopatski.

Simptomi ginekomastija u muškaraca

Glavni simptom ginekomastije je povećanje muških grudi. U srcu Ginekomastija je povećanje od žljezdanog nego masno tkivo. Povećanje grudi je zbog masnog tkiva u pretilih muškaraca nazivaju pseudogynecomastia.

Općenito, ginekomastija stala, oko trećine slučajeva može biti jednostrana. Ponekad naći bradavica iscjedak, sličan kolostruma. Povećanje može biti više od jedne strane, čak i ako su obje strane su uključeni. Bol je obično prisutna, ali mogu predstavljati nemir, povećana osjetljivost u mliječnoj žlijezdi.

Jednostrano ginekomastija u muškaraca

Bilateralna ginekomastija u muškaraca (lijevo) i žlijezda je normalno (desno)

Ginekomastija je obično povezan s normalnom seksualnom potencijom, osim ginekomastija uzrokovane prekomjernom proizvodnjom estrogena i smanjenja testosterona. Na višim razinama estrogena može pojaviti i bez smanjenje libida.

Trebam hitno zatražiti savjet liječnika ako postoje znakovi karakteristični maligna: jednostrano ginekomastija, čvrsta, gusta stvaranje teksture, promjene dojke kože, povećava aksilarne limfne čvorove. Također je potrebno uz sudjelovanje testisa (promjene oblika, oteklina, testisa oticanje), u hyperestrogenia znakova hitno liječnički pregled za ginekomastija. Simptomi hyperestrogenia uključuju glasovne promjene (povišen ton), gubitak dlaka na licu (brada i brkovi), emocionalni poremećaji, kao što su tearfulness, razdražljivost, te je smanjen libido.

dijagnoza ginekomastije

Preliminarna Dijagnoza je načinjena sa strane palpacija (palpacijom), tkivo dojke, aksilarnih limfnih čvorova.

Pojasniti dijagnozu, otkrivanje tumora dojke ultrazvukom dojke, aksilarnih limfnih čvorova, manje mamografija i biopsija dojke.

Laboratorijska istraživanja treba sadržavati definiciju razina testosterona, estradiola, luteinizirajući hormon (LH), tiroidni stimulirajući hormon (TSH), prolaktin, te humanog korionskog gonadotropina (hCG). Uz povećanje razine estradiola i hCG studija kako bi se isključila maligna bolest treba primijeniti odmah!

Ako je potrebno, imenovati ljude kao ultrazvuk testisa, nadbubrežne kompjutoriziranom tomografijom kako bi se isključila tumor.

Često zahtijevaju savjetovanje terapeut, endocrinologist, urologa, onkologa kirurg, neurolog.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Taktika liječenja ginekomastije ovisi o razlogu je bio pozvan. Fiziološki ginekomastija novorođenčadi u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, nestaje sama od sebe.
Ginekomastija, osobito u adolescenciji, često samo prolazi preokrenuti razvoj za oko šest mjeseci. Stoga, u nedostatku znakova malignosti, u mnogim slučajevima i poželjne za promatranje. Ako u roku od 6 mjeseci ne postoji pozitivna dinamika obično daje terapiju lijekovima.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ginekomastija, imenovan samo liječnik!
Samouprave lijekova nekontrolirane podataka bez utvrđivanja točan uzrok ginekomastije može pogoršati ginekomastija, progresije bolesti ili ozbiljne nuspojave.

Testosteron - propisuje bolesnicima s niskim razinama testosterona u starijih muškaraca, kod pacijenata s normalnim razinama testosterona općenito su neučinkoviti.
Klomifen - anti-estrogen, često se koristi za liječenje ginekomastiju.
Tamoksifen (Nolvadex) - selektivni modulatori receptora estrogena - često se koristi u teškim i bolnim oblika ginekomastija.
Danazol je sintetički derivat testosterona, estrogen smanjuje sintezu u testisima, koji se koristi u liječenju ginekomastije je mnogo manje od ostalih lijekova.

U ginekomastije, uzrokovana uzimanjem lijekova riješiti problem zamjene ili smanjenja doze droge.

Ginekomastija uzrokovano unutarnjom bolesti ili endokrinim organima, zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Ako dijagnosticirana maligna bolest, operacija u nuždi je potrebno.

Kirurško liječenje ginekomastije

Smanjenje dojki (smanjenje kirurgija dojke) se koristi u teškim slučajevima ginekomastije, struja dugoročno (preko 1 godine), podvrgnut ožiljaka ginekomastije, ili u slučajevima u kojima je lijek bio djelotvoran.

komplikacije ginekomastija

Ginekomastija, postojeći više od 12 mjeseci, može biti predmet ožiljaka (fibroze), što uvelike komplicira lijekove.
Još jedna komplikacija ginekomastije su psihološke posljedice, često se javljaju u adolescenata, ako povećanje grudi je uzrok inferiornost.

Prevencija ginekomastije

Prevencija ginekomastije je prevencija bolesti koje mogu izazvati ga, pazite kontrola uzimanja lijekova, čuvanje njihove nuspojave. Prevencija fizioloških oblika ginekomastije ne postoji.

Prognoza za ginekomastije

Fiziološki ginekomastija djeca i adolescenti obično ima povoljan tijek, ona nestaje bez liječenja.

Ishod u simptomatskih ginekomastija ovisi o uklanjanju uzroka bolesti. U težim slučajevima i slučajevima ožiljke dojke zbog trajanja postupka, nedostatak adekvatnog liječenja, kirurške tehnike, u većini slučajeva, može pomoći vratiti normalan izgled prsa.