Ginekomastija

ginekomastija - patologija mliječnih žlijezda u muškaraca, očituje jedno- ili dvosmjernu povećati njihovu veličinu, zbog hipertrofije žljezdanog ili masno tkivo. Evidentno pečat i povećanje mliječne žlijezde, osjećaj težine, bol prigodom palpacije. Neka regres na svoje vlastite. Kada konzervativna terapija je neučinkovito operativno liječenje, tj. K. dugo razdoblje postojanja ginekomastije je rizik za razvoj malignog tumora dojke.

ginekomastija

Mliječne žlijezde s ginekomastije može doći do 2 do 10 cm (obično oko 4 cm) u promjeru. Učestalost ginekomastije je od 50 do 70% kod zdravih adolescenata 13-14 godina, oko 40% - u mladih muškaraca i 60% - 70% - kod starijih muškaraca. Ginekomastija daje ljudima fizičku nelagodu i psihološke poteškoće.

klasifikacija ginekomastije

Razlikovati pravi i lažni ginekomastije (ili pseudogynecomastia). Istina ginekomastija karakterizira hipertrofije glandularnog i stromskog tkiva, uzrokovano masivne pseudogynecomastia depoziti masnog tkiva, što povećava volumen grudi, a kod muškaraca na gojaznost.

Utvrđeno je pravi ginekomastija, kao druga fiziološka norma u određenim razdobljima dobi i ginekomastija patološkog, što je simptom ozbiljnih patologija u tijelu.

Istina idiopatske (fiziološka), ginekomastija može biti od tri vrste:

ginekomastija neonatalni period - oticanje mliječnih žlijezda opaža kod 60-90% novorođenčadi. Ovo stanje je uzrokovano utjecajem spolnih hormona majke, uhvaćen u tijelu djeteta je još uvijek u maternici. To ne zahtijeva liječenje, grudi smanjile nakon 2-4 tjedna.
ginekomastija pubertet - razvija u 30-60% adolescenata u 13-14 godina-80% slučajeva postoji povećanje u bilateralnim žlijezde. Zbog nezrelosti muškog reproduktivnog sustava i učestalosti ženskih spolnih hormona na muški. Obično povukao spontano u roku od 1-2 godina.
ginekomastija starije osobe - u muškaraca 50-80 godina zbog smanjenja testosterona i estrogena prevlast.

Kada ginekomastija može doći do povećanja bilateralnih simetrično obje dojke (80%) porast ili asimetrični jedan žlijezda.

Mehanizam razvoja i uzroci ginekomastije

Inače, raka dojke kod muškaraca nerazvijene, rudimentarni tijelo sastoji od male količine žljezdanog i masnog tkiva, kratkih kanala i bradavice. Razvoj i funkcioniranje dojke ovisi o utjecaju ženskih hormona - estrogena i hormona hipofize - prolaktina. Normalno, u muškoj, količina estrogena je manje od 0.001% sadržaja androgena, oni su brzo uništeni od strane jetre. Zbog nekoliko razloga, postotak androgena / estrogena promjene za povećanje ili smanjenje zadnji osjetljivost tkiva na javlja testosteron akcije. Pod utjecajem estrogena počinje rast i razvoj muških mliječne žlijezde ženskog tipa s intenzivnim razvojem žljezdanog tkiva. S razvojem hipofiza adenom, za proizvodnju prolaktina u grudima je taloženje masti i razvoj vezivnog tkiva. Kada se povećava ginekomastija žlijezda u veličini i zbijen.

Istina patološka ginekomastija u muškaraca mogu biti uzrokovane sljedećim skupinama razloga:

krše tijela muškaraca testosterona i omjer estrogena. Ovo stanje može pojaviti u hormonski aktivni tumori hipofize, testisa adrenalni, želuca, gušterače, pluća, primarne i dobi hipogonadizam (Nedovoljna funkcioniranje gonada), rak prostate, upala testisa, Addison bolest i tako dalje. etc.-
hiperprolaktinemija - povećano izlučivanje prolaktina u tumorima hipofize, gipoterioze-
bolesti uz metaboličkih poremećaja - na difuzne toksični gušavost, dijabetes, gojaznost, plućna tuberkuloza dr-a
endokrine bolesti ne prirode - s intoksikacije, ciroze jetre, bubreg ili kardiovaskularne bolesti, HIV infekcija, Ozljede prsnog koša, herpetične lezije prsa, normalizacija snage, itd poslije osiromašeni
uzimanje lijekova koji djeluju na receptorima za tkivo dojke, povećava proizvodnju estrogena i prolaktina receptor blokira gonadotropini toksični učinci na testise i t. d. (kortikosteroidi, anabolički steroidi, cimetidin, spironolakton, isoniazid, metronidazola, ranitidin, kaptopril, enalapril, rezerpin, metildopa, nifedipin, amiodaron, verapamil, digitoksin, teofilin, antidepresivi, diazepam, metadon, kreme sadrže estrogen, i mnogi drugi. etc.-
Primjena lijeka (heroinism, marihuana) i alkoholizam.

simptomi ginekomastije

Kada ginekomastija neonatalnog razdoblja obilježen bubrenja i blagi porast mliječne žlijezde, ponekad s molozivopodobnymi sekreta.

U drugim oblicima ginekomastija mliječnih žlijezda može biti povećana od 2 do 10 - 15 cm i težine do 160 g povećava bradavica, areola i pigmentirane postaje naglo proširio na 2-3 cm u promjeru. U rijetkim slučajevima postoji mliječni iscjedak iz bradavice. Obično bezbolan otečene žlijezde, može doživjeti osjećaj pritiska, povećana osjetljivost bradavica, nemir prilikom nošenja odjeće.

U jednostranom ginekomastija povećava vjerojatnost tumorskim lezijama dojke. Hormonima aktivni tumori koji proizvode estrogen i humani korionski gonadotropin, uzrokuje brzo povećanje mliječnih žlijezda, bol i osjećaj sitosti.

Ginekomastija je uzrokovana hiperprolaktinemije, u pratnji oligospcrmijc, impotencija i simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Tijekom ginekomastija tri faze:

razvoju (razmnožavanje) - početni promjena, prva 4 mjeseca, kada je to moguće regresija ginekomastije s odgovarajućim lijekovima lechenii-
intermedijer - karakterizira sazrijevanje žljezdanog tkiva-traje 4 mjeseca do godina-
vlaknasti - istaknuo je nastup u mliječne žlijezde vezivnog i masnog tkaney- regresiju patoloških procesa je praktički nemoguće.

Pojava krvarenja iz bradavice, pečat u žlijezde, rak promjene na koži, čireva, proširenih aksilarne limfne čvorove čini osumnjičenog raka dojke.

dijagnoza ginekomastije

Prvi pregled uključuje inspekciju ginekomastija pacijenta, palpacija mliječne žlijezde i testisa, procjenu težine sekundarnih spolnih karakteristika, pronalaženje obitelji, povijesti drogom i sadašnje bolesti, prisutnost alkohola i ovisnosti o drogama.

Ako postoje znakovi ginekomastija se konzultirati endokrinologa. Široke mogućnosti laboratorijske dijagnostike, koja je sada endokrinologiju, hormonska dopušta temeljit pregled pacijenta. Laboratorijske određene razine u krvi, testosteron, estradiol LH, FSH, TSH, prolaktina, hCG, jetrenih transaminaza, dušika, kreatinin, uree.

Eliminirati neoplastične postupcima koje radiografija, CT, nadbubrežne žlijezde, mozga CT et al. (Indikaciju tijela).

Ako sumnjate tumora oštećenja testisa (povećanjem sadržaja humanog korionskog gonadotropina i testosterona), izvodi ultrazvuk skrotuma. Da biste odredili prirodu ginekomastije (istina ili laž), koristi se za otkrivanje raka dojke ultrazvuk dojke. Aksilarne limfne čvorove ultrazvuk, mamografija i biopsija dojke provodi se u slučaju sumnje na rak.

tretman ginekomastija

Fiziološki vrste ginekomastija obično nestaju spontano i ne zahtijevaju medicinsku korekciju.

Ponekad potisnuti visoke koncentracije estrogena u fiziološkim ginekomastije kod adolescenata može se davati hormoni: klomifen, tamoksifen, dihidrotestosteron, danazol, testolakton. Ako lijek ne smanjuje veličinu grudi, a onda je u pitanju pomoć Estetska kirurgija. Vrši uklanjanje tkiva dojke i liposukcija (uklanjanje masti u susjedna područja).

Liječenje patoloških ginekomastije odrediti glavni bolesti uzrokovanih porastom mliječnih žlijezda.

Za normalizaciju omjer testosterona i estrogena u ginekomastije održava konzervativnu terapiju hormonske testosterona. To je učinkovit u prva 4 mjeseca. nakon pojave ginekomastije. S viškom estrogena u muškog organizma propisanom antiestrogen tamoksifen koji blokira učinak estrogena na mliječne žlijezde.

Ginekomastija zbog uzimanja droga obično samostalno nestaje nakon uzimanja droge.

Kirurško liječenje ginekomastije vrši kada je konzervativna terapija ili nedjelotvornim očigledno jasno da lijek ne dobije željeni rezultat (ako je tumorskim lezijama). Kirurško liječenje ginekomastije, sljedeće vrste operacije: je uklanjanje tkiva dojke i vratiti svoju fiziološku konture. Primjenjuju se sljedeće vrste transakcija:

subkutano mastektomije uz očuvanje areola paraareolyarnogo dostupa-
potkožna mastektomija od paraareolyarnogo pristupnu liposaktsiey-
endoskopska mastektomije (s malim povećava mliječnih žlijezda).

potkožne mastektomija i endoskopskih operacija dobro podnosi, ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju (obično - dva dana) i dugoročno rehabilitaciju. Prvih 2-3 tjedna nakon mastektomije je dužan nositi elastični mršavljenje donje rublje za oblikovanje ispravan konture mišića i kože smanjenje. Nakon 5-7 dana to je već moguće započeti normalan rad, a mjesec dana kasnije - na sportski trening.

Prognoza za ginekomastije

Ginekomastija djeca i adolescenti karakterizira povoljan tečaj. U post-pubertetske ginekomastije nestaje u roku od 2 godine, 75% dječaka u naredne 3 godine - još 15%.

Ishod patoloških oblika ginekomastije ovisi o mogućnosti otklanjanja uzroka bolesti. Prognostički povoljnije ginekomastija lijek manje - ginekomastija uzrokovane kroničnim bolestima.

Dugo trajanje ginekomastije povećava vjerojatnost pojave raka dojke u muškaraca.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan