Flegmona

Flegmona - difuzna gnojni, raspada manje upale u masnom tkivu. Njegova karakteristična značajka je nedostatak jasnih granica. Celulitis može brzo širiti staničnim prostorima, prenoseći na mišiće, tetive, kosti, itd 

Možda kao zasebna bolest, i drugih komplikacija gnojnog procesa (sepsa, gnojni čir, čir itd.) Najčešće apsces uzrokovan Staphylococcus aureus. U većini slučajeva to je akutna, ali postoje kronične celulitis.

klasifikacija apscesa

Flegmona mogu biti primarni (rezultat izravnog uvođenja mikroorganizama) ili sekundarni (osim za vrijeme prijelaza iz okolnog tkiva upale), akutne ili kronične, površno ili duboko, progresivnog ili razgraničeni.

Ovisno o prirodi razaranja tkiva izolirane serozna, gnojna, nekrotično i truljenja flegmona oblik. S obzirom na lokalizaciju celulitis su podijeljeni u potkožnim, intermuskularnih, podfastsialnye, retroperitonealnog, mezhorgannye, celulitis vlakana medijastinuma, celulitis na vratu, rukama, nogama, itd

Ako gnojni upala razvija u staničnim prostorima oko bilo koje tijelo, njegovo ime je formirana od latinskom nazivu ove upale tijela i prefiks „para”, što znači „o” ili „oko”. Primjeri: upala tkiva oko bubrega - paranephritis, upala tkiva oko rektuma - paraproctitis, upala u prsni tkivo (uz uterusa) - parametritis itd

Uz brzo vrijeme apsces može proširiti izvan jedne anatomskoj regiji i šire na susjedne, istovremeno snimanje, na primjer, na stražnjici, bedra i prepone ili ruke i podlaktice, itd

patogeni celulitis

Neposredan uzrok celulitisa u većini slučajeva su patogeni koji prodiru u staničnim prostorima kroz ranu direktno ili abrazije bilo limfne i krvne žile.

Najčešće apsces razvija pod utjecajem Staphylococcus aureus, drugi najviši prevalencija traje streptokok.

Pojava celulitis može biti zbog drugih mikroorganizama. Na primjer, djeca ponekad apsces izazvan bakterija Haemophilus influenzae. Kada je pas ili mačka ugriz u tkivo prodire Pasturella multocida, što može uzrokovati flegmona s vrlo kratkom razdoblju inkubacije (4-24 sati). I kao rezultat ozljeda primljenih tijekom rada s peradi, svinja, morske ribe i školjkaša, izazvati celulitis može postati bakterija Erysipelothrix rhusiopathiae.

Priroda i svojstva određenih značajki flegmona vitalnih bakterija uzrokuje proces gnojnu. Dakle, Streptococcus i Staphylococcus uzrok gnojni upala. Putrefakcijska kada infekcijom bakterijama Streptococcus, Proteus vulgaris i Escherichia coli nastaje truljenja flegmona.

Najteži oblici celulitis razviti kao posljedica životne aktivnosti obvezuju anaerobi - bakterije koje bujaju u odsutnosti kisika. Među takve mikroorganizme uključuju asporogenous (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) i anaerobe sporogena (Clostridium), odlikuju ekstremno agresivnosti, uništavanje tkiva velike brzine i tendencije prema brzom širenju upale.

Kronični oblik flegmona (drven flegmona) malovirulentnymi uzrokovane sojeva mikroorganizama, kao što su difterije bacillus, aureus, paratifus bacil, Streptococcus pneumoniae, itd

Uzroci celulitisa

Najčešće, bakterije prodire u potkožno tkivo kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Osim toga, infektivni agensi mogu pasti u staničnim prostorima ili hematogenic lymphogenic pomoću nekog od fokusa infekcije (npr upala krajnika, abrazije, karijes i t. d.). Također je moguće širenje upale u kontakt pauze od gnojnog fokusa (npr, apsces ili čir).

U nekim slučajevima, ne apsces može biti uzrokovana patogenim mikroorganizmima i kemijskih tvari. Dakle, razvoj gnojnog upale u potkožnom tkivu je moguće kada se daje pod kožu benzin, kerozin, terpentin, i tako dalje. D.

Predisponirajući faktori za celulitis

Vjerojatnost flegmona povećava sa smanjenjem imunološkog sustava koje mogu biti uzrokovane iscrpljenost imunodeficijencije (HIV infekcijaKronične bolesti), (dijabetes mellitus, hematološke bolesti, tuberkuloza) Ili kronične intoksikacije (alkoholizam, ovisnost). Kada su svi ti uvjeti postoje teža i brzo širenje celulitisa, koji je uzrokovan nemogućnosti tijela da se odupre infekcije.

Vjerojatnost zaraze, osobito flegmona tok i osjetljivosti lijeka također je uzrokovana vrstom i sojeva. Kao što je gore spomenuto I, osobito jakog tijeka svojstvo apscesa uzrokovanih anaerobne bakterije.

Simptomi celulitis

Za akutnu flegmona karakteriziran brzim nastupanjem s porastom temperature do 39-40 ° C i iznad, simptomi intoksikacije, žeđ, teške slabosti, groznicu i glavobolja.

Kada se pojavi površina flegmona u zahvaćenom području edem i eritem. Zahvaćeni ekstremitet povećanje volumena, određeno povećanje regionalnih limfnih čvorova. Tijekom palpaciju oštro bolno celulitis je otkriven, mirna, vruća na dodir obrazovanju bez jasnih granica. Koža nad njim sja. Promjene su bolne, bol je također poboljšana s promjenom položaja tijela, tako da pacijenti pokušavaju što je moguće manje micati.

Nakon toga, u područjima upale postoji omekšavanje zemljišta - šupljina ispunjena gnojem. Gnoj može izbiti ili da se formira fistula, ili širiti na susjedna tkiva, što uzrokuje upalu i uništavanje njih.

Za dubokih apscesa ranije i svijetle izgled ukupna težina simptoma karakterizira - hipertermije, slabost, žeđ, zimice, itd To je brzo propadanje, moguće otežano disanje, smanjuje krvni tlak, ubrzani slab puls, glavobolja, smanjenje mokrenja, cijanozu ekstremiteta i žutilo kože.

čini celulitis

Postoji pet oblici celulitis: serozni, gnojna, truo, nekrotično i anaerobni.

ozbiljan apsces. Ona razvija u ranoj fazi. Serozni upala prevladava: u zahvaćenom području nakuplja tekućina, masne stanice se infiltrirali leukocite. Celuloza postaje želatinozni oblik i impregnira s vodenim tekućim zamagljenja. Granica između bolesnog i zdravog tkiva gotovo nije izražena. Nakon toga ozbiljan oblik može kretati u gnojni ili se raspada.

gnojni čir. Postoji histolysis (taljenje uz tvorbu gnoj tkiva), čime se dobije mutnu, bjelkaste, žuto zelene ili eksudatom. Zbog topljenja tkanine u ovom obliku celulitisa je često promatraju formiranje čirevi, fistule i šupljina. Kada nepovoljan tijek gnojni celulitis upala proširi na obližnje tkiva (mišići, kosti, tetive) koji su uključeni u proces gnojnog, a također su podložni uništenju. Gnoj se širi „prirodni oklop” - podfastsialnym prostore i tetiva Ostale futrole. Mišići postaju prljavo sive boje, impregnirani gnoj i ne krvare.

raspada apsces. Koju karakterizira razaranje tkiva kako bi se dobilo neugodna mirisa plinova. Tkanine s takvim flegmona zaprlja-smeđa ili tamno zelene boje, postaju skliske, labav i slomljena, pretvara u polu-krutom mazanje mase. Ichorization tkiva uzrokuje tešku intoksikaciju.

nekrotično apsces. Karakterizira formiranje žarišta nekroze, koji se naknadno ili rastopljeni ili potrga, ostavljajući površinu rane. Na kongenijalan upale celulitis je ograničena na područje od okolnog zdravog tkiva leukocita vratilo, au budućnosti - granuliranje barijeru. Upala je lokaliziran, na licu mjesta, oblik celulitisa apscesi, koji su ili otvoriti vlastitu ili dreniranim kirurški.

anaerobni celulitis. Je uobičajena upalna serozne uz pojavu velikim područjima nekroze i oslobađanja mjehurića plina iz tkiva. Tkanina tamno siva, s smrdljivoj miris. Palpacija određena crepitus (soft kriza), zbog prisutnosti plina. Tkivo oko izvora upale postali „kuha” izgled, crvenilo odsutan.

Svi ovi oblici celulitis desiti akutno i često su maligni karakter. Oni su brzo napreduje, hvatanje svih novih područja masti, kao i susjedne anatomske strukture, i popraćena teškim opijenosti.

Kronična apsces može razviti na niskim virulencije mikroorganizama i visoka otpornost na pacijenta. U pratnji pojavom vrlo gusta, drvenastog infiltrata. Koža iznad površine plavkasto upale.

komplikacije celulitis

Širenje limfne i krvne žile infekcije mogu uzrokovati razvoj tromboflebitisa, limfangita, limfadenitis, erizipelas i sepsa. Vi svibanj iskustvo sekundarnu burrowing gnoj. Celulitis osoba može biti komplicirano gnojnog meningitisa.

Uz širenje okolnog tkiva može razviti arthroempyesis, osteomijelitis, tenosinovitis, gnojni pleuritis .., itd Jedna od najopasnijih komplikacija flegmona je gnojni arteritis - upala stijenke arterija sa svojim naknadnim topi i masivni arterijskog krvarenja.

tretman celulitis

Celulitis - ozbiljne, po život opasna bolest koja zahtijeva hospitalizaciju je obavezno. Tijekom liječenja postoje stroga pravila: u prisutnosti gnoj evakuacije potrebno je, dakle, glavna terapijska aktivnost kirurgija - otvaranje i odvodnja od gnojnog centra.

Izuzetak iz ovog općeg pravila je početni stadij celulitisa (prije infiltracije). U tom slučaju, postupak se ne izvodi. Pacijenti propisane toplinske postupke (solljuks, termofora, vruće zavoju), UHF terapije ili oblozi s žutog živinog mast (po Dubrovin zavoj). Simultano korištenje UHF i živa mast je kontraindicirana.

Prisutnost visokih temperatura i formira se infiltrat je indikacija za kirurško liječenje celulitisa, čak i bez eksplicitnih fluktuacije lezije. Otvaranje i odvodnja upale može smanjiti napetost tkiva, poboljšati metabolizam tkiva i olakšati evakuaciju upalne tekućine.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. celulitis Obdukcija provedena široki rez. U isto vrijeme, kako bi se osiguralo dobro istjecanje gnoja, obično secira ne samo na površini, ali i duboko tkivo. Nakon pražnjenje šupljine gnojni tekućine se ocijedi i ispere sa gumenim diplomanata cijev ili cijev pola.

na rana poviješ s hipertonične otopine ili u vodi topive masti (Levosin, levomikol itd) koji sadrži antibiotike. Masti i vazelinlanolinovoy na masti osnovi (sintomitsinovaja emulzije, masti Wisniewski, neomicin, tetraciklin masti, itd) u ranoj fazi nisu prikazani, jer ometaju odljev sadržaja rane.

Kako bi se ubrzao odbacivanje mrtvih područja, posebna sredstva koriste necrolytic - proteolitičke enzime (terrilitina, kimotripsin, himopsin, tripsin), ili masti, koja sadrži enzime (iruksol).

Nakon čišćenja rana stranica primijeniti zavoje mast. Kako bi se potaknula regeneracije i koristiti troksevazinovuyu methyluracyl mast za zaštitu od oštećenja tkiva - masti granulacijskog bazi masti, za sprečavanje ponovne infekcije - u vodi topljivi masti.

U fazi ožiljaka Epitelizacija i koriste troksevazin, divlja ruža ulje i mora krkavine. Kada nezacijeljive rane i opsežna oštećenja dermoplastiku raditi.

Uz lokalno liječenje se provodi konzervativnu terapiju usmjerenu na poboljšanje tijela obranu, borbi protiv infekcija i trovanja. Pacijent je propisano mirovanje. Dajte zahvaćeno područje povišeno mjesto moguće. Analgetici obično se daju intramuskularno.

Svi bolesnici s celulitis nužno provesti antibiotike. Pripreme su odabrane uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika. Pod anaerobni flegmona intramuskularno ili supkutano koristi protivogangrenoznye serumu. Za regulaciju kiselina-bazne ravnoteže u krvi i neutraliziraju toksine intravenski otopina heksamina, povećanje vaskularne ton - otopina kalcijevog klorida.

Da bi se poboljšala opskrba korištenje mišića srca otopine glukoze intravenozno. Ako je potrebno, koristite lijekove koji normalizira kardiovaskularni sustav (kofein, adonilen itd). Dodjela prekomjernu konzumaciju alkohola, intravenozne terapije tekućine, vitamina terapija, agenti utvrđivati ​​i imunomodulatorne droge.

Antibiotska terapija se nastavlja sve dok eliminaciju akutne upale.

Prevencija celulitisa

Prevencija flegmona je spriječiti ozljede, liječenje rana i ogrebotina, pravovremeno liječenje infekcije žarišta (karijesnih zuba, zbroji, pioderme i t. d.). Ako osjetite prve znakove upale i najmanju sumnju flegmona odmah se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječenje apscesa lica uključena zubni kirurg. Liječenje apscesa u trupu i udovima upravlja kirurga. Liječenje sekundarnih apscesi, razvijena na pozadini prijelom ili mekih tkiva rane izvodi traumatologiji.