Ramena pleksitis

Brahijalnog pleksusa grane oblikovan donji cervikalne spinalnih živaca C5-C8 i prvi torakalne kralježnice Th1. Živci koji potječu iz brahijalnog pleksusa, inervira kožu i mišiće ramenog obruča i cijeli gornji ud. Clinical Neurology razlikuje ukupne lezije pleksus - paraliza Kerer, lezije samo njegov gornji dio (C5-C8) - proksimalni Erb-Duchenneove paraliza a samo neuspjeh donji dio (C8-Th1) - udaljeniji Dejerine Klumpke sindrom.

Ovisno o etiologiji brahijalnog pleksitis klasificirane kao posttraumatski, zarazne, toksičnog, kompresije-ishemijska, dismetabolic, autoimunih. među plexites Lokalizacija drugi (vrat pleksitis, lumbosacralni pleksitis) Brahijalnog pleksitis je najčešći. Rasprostranjena i poli etiologija bolesti određuje njegovu važnost za neurologa, kao i za stručnjake u području travmatologii- ortopediju, ginekologiju i porodništvo, reumatologije, toksikologije.

uzroci

Među faktorima koji uzrokuju ručnu pleksitis, najčešće ozljede. šteta pleksus je moguće s ključna kost lom, dislocirani ramena (U t. H. se vraćaju dislokacija) uganuća ili ozljede tetive rame zglob, ozljeda ramena, rezati, ubodna ili strijelne rane područje brahijalnog pleksusa. Često rame pleksitis pojavljuje na pozadini kronične mikro-traume pleksusu, na primjer, kada se radi s vibrirajućim alatima, korištenje štaka. U ginekološkoj praksi poznato akušerski paraliza Duchcnncovu-Erb, što je posljedica traume rođenja.

Drugi najčešći uklanja brahijalnog pleksitis kompresijskog ishemijska koji nastaje kompresijom pleterne vlakana. Ista stvar se može dogoditi s dugog boravka u neugodan položaj ruku (za vrijeme dubokog sna, u bolesnika krevet), s kompresijom subklavijsko arterija pleksus aneurizme, tumor, posttraumatski hematom, uvećani limfni čvorovi cerviksa rubu proširenja na rak Pancoast.

Rame pleksitis zarazna etiologija je moguće na pozadini tuberkuloza, bruceloza, herpes infekcije, citomegalovirus, sifilis, nakon što je pretrpjela gripa, grlobolja. Dismetaboličke brahijalnog pleksitis može se odvijati na dijabetes, dysproteinemia, giht i m, p, metaboličkih bolesti. Moguće je iatrogenic ozljede brahijalnog pleksusa kod različitih kirurških zahvata u prostoru svom aranžmanu.

simptomi

Rame boli manifestira pleksitis - pleksalgiey nosi snimanje, bolan, piercing, prštala karaktera. Bol je lokalizirana u području ključne kosti, ramena i pokriva cijeli gornji ud. Jačanje bol javlja noću, potaknuta pokreta u ramenu joint i ruku. Zatim pleksalgii pridružuje i progresivna slabost mišića u gornjim udovima.

Za paralize Duchenneove-Erb tipične hipotenzije i smanjena snaga u mišićima ručne proksimalnog, što dovodi do teškoća kretanja u ramenog zgloba, otmice i dizanjem ruku (pogotovo s potrebom zadržavanja robe u njemu), to savijanje u laktu. Dejerine Klumpke sindrom, s druge strane, je u pratnji slabost mišića distalnog gornje ekstremitete, koji klinički očituje poteškoća u obavljanju pokreta kistom, ili ga držite u različitim predmetima. Kao rezultat toga, pacijent ne može držati šalicu, u potpunosti iskoristiti pribor za jelo, učvrstite tipke za otvaranje vrata ključem, i tako dalje. N.

poremećaja kretanja povezanih sa smanjenjem ili gubitkom lakat i karporadialny refleksa. Senzorne poremećaje u obliku hypoesthesia utječu na bočni rub ramena i podlaktice u proksimalnom paralize, unutarnjem području ramena, podlakticu ruke i - na distalnom paralize. U lezijama simpatičkih vlakana uključeni u donjem dijelu brahijalnog pleksusa, jedna od manifestacija Dejerine-Klyumpke paraliza može djelovati Horner simptom (kapak, midrijaza i enophthalmos).

Nadalje motorna i senzorna poremećaji, brahijalnog pleksitis pratnji trofičkog poremećaja u razvoju zbog disfunkcije periferne autonomne vlakana. Bilješke pastoznost Efekt mramora i gornji ud, prekomjerno znojenje ili anhidrosis, pretjerano stanjivanje i Xerosis, povećan lomljive nokte. Koža zahvaćeni ekstremitet lako ozlijeđen, rane dugoročno ozdravljenje.

Često postoji djelomična lezija brahijalnog pleksusa s pojavom proksimalnom paraliza Duchenne-Erb ili distalnom Dejerine Klumpke sindromom. Više rijetko promatraju ukupni brahijalnog pleksitis, što uključuje i klinike navedene paralizu. U iznimnim slučajevima pleksitis je bilateralna, koji je više tipičan za infektivne lezije, dismetabolični ili toksičnog podrijetla.

dijagnostika

Uspostaviti dijagnozu „rame pleksitis” neurolog može s poviješću pritužbi, te rezultati ispitivanja potvrdila elektroneyrograficheskim studija, au njegovoj odsutnosti - elektromiografija. Važno je razlikovati pleksitis od neuralgije brahijalnog pleksusa. Potonji se obično manifestira nakon hipotermije, očituje pleksalgiey i parestezija, ne prati poremećajima kretanja. Nadalje, ramena treba razlikovati od pleksitis polineuropatija, mononeuropatija ruke živci (medijalni neuropatija živac, neuropatija od Ulnarni živac i neuropatija radijalnog živca), Rame zglob patologija (artritis, burzitis, artroza) krut rame, radiculitis.

Kako bi se utvrdilo diferencijalnoj dijagnozi i etiologija pleksitis po potrebi savjetovanje traumatologiji, ortopediji, reumatologije, onkologije, infektsionista- ultrazvukom ramenog zgloba, X-ray ili CT zgloba, MRI brahijalnog pleksusa, prsima X-zraka, mjerenje šećera u krvi, sastav krvi, određivanje Ruske Federacije i C-reaktivnog proteina pr. istraživanje.

liječenje

Diferencirani terapija je određena geneze pleksitis. Indikacijama provodi na antibiotike, antivirusna liječenja, imobilizaciju ozlijeđenog zgloba ramena, od hematoma ili uklanjanje tumora, detoksikacije, korekcija metaboličkih poremećaja. U nekim slučajevima (često s ginekološkoj paraliza) koje želite podijeliti s neurokirurg odlučivanju da li kirurgija - plastična pleksus živčanih gaće.

Uobičajena trend u liječenju metaboličkih i djeluje vazoaktivni terapiju koja daje poboljšanu snagu, a time brži oporavak nervnih vlakana. Pacijenti koji imaju brahijalnog pleksitis dobiven Trentalum, kompleks preparati vitamine, aktovegin, nikotinske za tu, ATP. Za poboljšanje trofizmu utjecati pleksus i poslao neke fizioterapiju - elektroforezu, blato, termalne tretmane, masaže.

Znatan značaj pridaje simptomatsku terapiju sadrži pleksalgii puštanja krvi. Pacijenti propisane NSAID (diklofenak, naklofen renalgan et al.), Terapeutski blokirano novokain, fonoforeze, hidrokortizon, UHF refleksologije. Za podršku mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi i spriječiti kontrakture zglobova pogođeni ruka preporučio poseban set fizikalnu terapiju i masažu gornjeg ekstremiteta. Tijekom razdoblja oporavka, seminar neurometaboličke terapije i masaže, vježbe terapija se provodi kontinuirano s postupnim povećanjem opterećenja.

Predviđanje i sprečavanje

Pravovremeno započinjanje liječenja, uspješno uklanjanje uzročnog okidač (modrica, tumori, trauma, infekcije, etc.), Odgovarajuća zamjena terapije obično promovirati potpuni oporavak funkcije pogođenog živca pleksusa. Na početku terapije i zakašnjeli nemoguće u potpunosti eliminirati utjecaj uzročnog faktora brahijalni pleksitis nije vrlo povoljan u smislu prognoze oporavka. S mišićne atrofije nastaju tijekom vremena kao i na mišiće i tkiva nepovratne promjene uzrokovane njihov nedostatak innervatsiey-, kontrakture zglobova. Budući da najčešće pogađa vodeću ruku, pacijent gubi ne samo svoje profesionalne mogućnosti, ali i sposobnost da samoposluživanja.

Mjere kako spriječiti rame Plex uključuju prevenciju ozljeda, adekvatan izbor načina isporuke i profesionalno upravljanje rada, usklađenost s operativnim tehnikama, pravovremeno liječenje ozljeda, infektivnim i autoimunim bolestima, korekcija dismetabolic povrede. Povećanje stabilnosti živčanog tkiva na različitim štetnim učincima čini pristajanje na normalnu svega, zdravo vježbanje, pravilna prehrana.