Rhinolalia

Rhinolalia - distorzija zvukoproiznosheniya i produbljivanje glasa zbog kršenja nepca-ždrijela zatvaranja. Rhinolalia javlja s učestalošću od 1 na 760 ljudi. Neki autori smatraju kao oblik mehaničke rhinolalia dyslalia, Međutim, čest u suvremenoj govorne terapije je izdvojiti nezavisnu rhinolalia govorni poremećaj. Rhinolalia da se odnosi u literaturi ponekad koristi izraze „twang” ili „rinofoniya”, ali i od ovih pojmova nije u potpunosti odražavaju suštinu poremećaja govora, jer samo pokazuju specifičan glas povreda (Nazalizacija), dok je na rhinolalia pati artikulaciju i akustične aspekt govora.

Raznolikost i složenost poremećaja, temeljne rhinolalia, zahtijevaju sudjelovanje svojih stručnjaka u području prevladati kirurški stomatologije, ortodoncije, otorinolaringologije, govornu terapiju, psihologiju.

klasifikacija rhinolalia

Mehanizam razvoja povezan s povredi rhinolalia interakcija nosne šupljine i orofarinksa. Ovisno o naravi prekršaja prihvaćena izdvojiti otvoren i zatvoren kalup rhinolalia. S obzirom na moguće razloga (anatomski grešaka ili disfunkcije uređaja govora), svaki od oblika može biti organski i funkcionalna.

otvoren rhinolalia karakteriziran trajno otvoreni komunikacije između nazalno i oralno, što čini slobodan prolaz zraka protoka istodobno kroz nos i usta tijekom govora pojave i nazalnog rezonance fonacije.

Zatvorene rhinolalia povezana s prisutnošću prepreke koje ometaju izlazu struje zraka kroz nos. Ovisno o razini anatomskog položaja prepreka (nosne šupljine ili ždrijela) emitiraju odnosno zatvorenu prednju i zatvoren stražnji rhinolalia.

Uz kombinaciju opstrukcije nosa i nedostatka velopharyngeal prsten, govori o mješoviti rhinolalia. U tom slučaju, postoji nedostatak nosni zvukova i nosa glasom.

razlozi rhinolalia

U vrijeme pojave otvorenih organskih rhinolalia može biti kongenitalni ili stečeni. Kongenitalna otvoren rhinolalia čest u djece s rascjepom mekog i tvrdog nepca ( „nepca”), podjela alveolarne kosti gornje čeljusti i gornje usne ( "rascjep usne„) Skraćenje meko nepce, Split ili odsutnost resica, skriven (submucous) rascjep nepca. Uzroci urođenih rascjepa lica mogu biti zaraženi trudna u ranim fazama trudnoće toksoplazmoza, gripa, rubeole, zaušnjaci dr. infektsiyami- kontakt s pesticida i drugih štetnih tvari, pušenje, droge i alkohola koristiti tijekom trudnoće, stres, endokrine bolesti trudnica. Kritičan period za formiranje pukotina lica služi 7-8 tjedna embriogeneze.

Stečena otvoren rhinolalia Organski nastaje kao posljedica deformacije ožiljak, traumatske perforacije nepca, paralize i pareze mekog nepca zbog ozljede ili komprimiranja tumor ili glosofaringealna vagus živaca.

Slučajevi otvorenih funkcionalnih rhinolalia pojaviti nakon Adenoidektomija ili postdifteriynyh pareze mekog nepca. U tom slučaju, postoji neadekvatna uspon mekog nepca i djelomične nepca-ždrijela zatvaranje tijekom fonacije.

Uzroci organskih zatvoren rhinolalia obavljati različite vrste anatomske promjene u nosnu šupljinu ili nazofarinksa. Prednji zatvorena rhinolalia može biti povezana s prisutnošću zakrivljenost nazalne septuma, nosni polipi, hipertrofija sluznice, tumori nosnoj šupljini. Povratak zatvaranje izazvao rhinolalia adenoids, polipi, fibrom nazofarinksa rasta nespareni ždrijela krajnika i tako dalje. d.

Zaključano funkcionalan rhinolalia hipertonija javlja kada meko nepce, koji sprječava izlaz struje zraka kroz nos. Ovo stanje može razviti kao posljedica Adenoidektomija, neurološki poremećaji, kao i na pozadini kopiranja nosa govora drugih.

simptomi rhinolalia

Kada otvorite organski rhinolalia uzrokovane prirođenim rascjepa lica, od prvih dana života dijete pati vitalne funkcije prehrane i disanje. Prilikom hranjenja beba mlijeko teče kroz nos, tako da je novorođenče dobiva dovoljno na težini i ne dobiti potrebne hranjive tvari. Udisanja zraka nema vremena dovoljno da se ugrijemo u nazalnih prolaza, tj. K. teče kroz procjep izravno u donjem respiratornom traktu. Djeca s nepca rascjepa i otvorenim rhinolalia predispoziciju za pojavu pothranjenost, otitis, evstahiita, bronhitis, upala pluća. Kongenitalne nepca raspukline su često u kombinaciji s vrstom anomalije.

Stanje inteligencije u djece s otvorenim rhinolalia mogu biti različiti - od normalne do RAK i oligophrenia različitim stupnjevima. Često djeca imaju neurološke znakove: nistagmus, kapak, hiperrefleksija.

Dolingvistichesky razdoblje u djece s rhinolalia nastavlja neuobičajeno: skreće pozornost na nepostojanje modulirani i raznolik žamor, tihi ili bezglasne artikuliranju zvukova. Razvoj govora kod rhinolalia također kasno: prve riječi dijete često kaže nakon 2 godine. Nerazgovjetan govor, neizraziv i nerazumljiv drugima.

Kada otvorite organski rhinolalia teško povrijeđena izražava zvukova i zvuka izgovora. Korijen jezika je uvijek u podignutom položaju, i vrha jezičca - u pasivni, spušta, i stoga je većina suglasnika postaje „velarni” boja i podsjeća na zvuk [x]. Kada otvorite rhinolalia svi zvukovi imaju jak nosni (nosni) nijansu međusobno gotovo differentsiruyutsya- glas postaje prigušen i tiho.

U nastojanju da se jasnije izreći zvukove, djeca su naprezanje oponaša mišiće, mišiće usana, jezik i nos krila, što može dovesti do lica i dalje pogoršava ukupni dojam govora.

Pravilna artikulacija zvukova i izobličenja zvuka popraćena sekundarne povrede slušnog fonemske diferencijacije i analize, što je dovelo do povrede pismenog govora - disgrafija i disleksija. Ograničenje govora kod djece s kontakt rhinolalia rezultira nedovoljnim stvaranjem vokabulara i gramatičkih aspekte govora, t. E. OHP.

Ako dijete s otvorenim organskog rhinolalia svjesni i doživljava nedostatak uzrokuje mu mentalni razvoj sekundarnih slojeva: izolacije, razdražljivost, stidljivost.

Kada je otvoren funkcionalna rhinolalia pati uglavnom zvukoproiznoshenija glasnyh- suglasnici ostaju netaknuti zbog dovoljnog zatvaranja nepca-ždrijela.

Organski zaključan rhinolalia pratnji poremećenog izgovora nazalne zvukove ([m], [M '] [n] [n`]), supstitucijom [M] do [B], [n] do [d]. On također pati od tone golosa- zbog nemogućnosti nosnih djece disanja moraju disati kroz usta. Djeca s zatvorenom organskog rhinolalia sklonu prehlade, razvoj asteničnih sindrom. U zatvorenom funkcionalnom rhinolalia glas postaje dosadno, neprirodno, mrtva hlad.

dijagnoza rhinolalia

Ispitivanje djecu i odrasle s rhinolalia višeslojan je i provodi se od strane raznih stručnjaka: otorinolaringolog, stomatologa, kirurga, ortodont, neurolog, fonijatrija, logopeda, psihologa. Najvažniji instrumentalni studije omogućuju identificirati uzroke rhinolalia poslužiti radiografiju nazofarinksa, rinoskopija, pharyngoscope, elektromiografija et al.

Kada logopeda pregled pacijenta s rhinolalia usredotočuje na strukturu i vrednovanje mobilnosti artikulacije organa, fizičko i phonational disanja, poremećaja glasa. Identificirati open rhinolalia koristi Guttsmana uzorak - izgovaranje vowels [a] i [a] zamjenskom zatvaranje i otvaranje nosa. Kada vezati nosnice zvuči isključen dok terapeut osjeća prste snažnu vibraciju nosa. Zatim ispituje zvukoproiznosheniya sve samoglasnika i suglasnika zvukove, prozodijski aspekt govora, Fonemska procese, stanje jezika i grammatiki- školsku djecu - stanje čitanja i pisanja.

Na temelju medicinske dijagnostike i pregled usne govora predviđen je plan za medicinske i odgojne i pedagoškom radu na rhinolalia.

ispravak rhinolalia

Kada organskih oblika rhinolalia zahtijeva uklanjanje anatomskih nedostataka: proizvodnja ždrijela obturatora, kiruršku korekciju deformacija lica (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomy, polipotomiya nosni septoplasty, uklanjanje grla tumora itd Glavnu ulogu u liječenju funkcionalnih rhinolalia pripada fizioterapiju i psihoterapiju .. Utjecaj Zdravlje je dopunjena diferenciranom logopedski rad. Značajke korekcija procesa na primjeru rhinolalia s nepca rascjepa.

Govor terapije klase za korekciju otvorenih organskih rhinolalia izvesti u prije i postoperativnom periodu. Prije operacije se izvodi artikulaciju vježbe, vježbe disanja, masaža logopaedic (digitalni masažu fragmenti nepca i meko nepce vibrira masažu). U ovoj fazi potrebno je raditi na proizvodnji i automatizaciju dostupnih zvukova (zadržavajući svoju nosa ton), razviti snagu i fleksibilnost glasa, širi vokabular djeteta, kako bi pozornost i gledaoci Fonemska sluh, i tako dalje. D.

Svrha postoperativne rad na korekciju rhinolalia se postiže jačanjem vještina u novim anatomskim uvjetima. U tom smislu, masaža ožiljci nepca, razvoj punog nepca-ždrijela zatvaranja, razvoj diferenciranih oralni i nazalni izdisajni zvukoproiznosheniya ispravke, nosa tonom, zatvarajući jaz u leksičke i gramatičke strukture te frazu govora.

Predviđanja i prevencije rhinolalia

Funkcionalni rhinolalia obično ima povoljan prognozu i eliminira foniatricheskih vježbi i govor terapije. Učinkovitost prevladavanje organske rhinolalia u velikoj mjeri određuje rezultata kirurškog liječenja, od početka do punine logopedski rad.

Rhinolalia profilaksa je spriječiti nastanak i pravovremeno uklanjanje nedostataka anatomskih i funkcionalnih poremećaja govornim aparatom.