Rascjep nepca

Rascjep nepca (palatoskhizis) - kongenitalne malformacije u maksilofacijalne područje koje je cijepanje mekog i tvrdog nepca, što dovodi do poremećaja disanja procesa, hrana, zvuka generacije. Kvar nastaje odgađanje stapanja procese čeljusti, kosti s nesparen lica lubanje - otvarača. S nepca 0,1% novorođenčadi rođene u svijetu.

Kada rascjep nepca rascjep usne i nepca mogu biti: potpuna - rascjepom u čvrstom i mekog nepca i nepotpuno - s rupom u ustima. Prisutnost nepca se često kombinira s podijeljenom jezikom - proces leđa mekog nepca kao posljedica gubitka veze s bočnim medijalni, nepčanim procesa i nazalnog septuma. Nepca jedna su od najčešćih prirođenih mana.

Formiranje nepca genetski: kada radite s podacima ljudskog genoma, britanski znanstvenici u 1991. otkrili gen odgovoran za razvoj nepca - modificiranom gena TBX22, koji se nalazi na X kromosomu. Čimbenici koji dovode do promjena na genetskoj razini, a koji doprinose stvaranju nepca mana, su teratogeni učinci na fetus. Do danas, jasno pratiti odnos između stvaranja rascjep usne i rascjep nepca u beba i buduća majka ovisnost o alkoholu, duhanu i drogama. Rizik nastanka kvara na gornjoj čeljusti povećava s gojaznost majka i nedostatak folne kiseline u svojoj prehrani. Također doprinose razvoju nepca problemi zelenilo okoliša stanovanja trudna ga prenosi toksikoza i akutne infekcije, mentalni ili mehaničke ozljede.

U prva tri mjeseca trudnoće fetus najosjetljiviji i osjetljiv na utjecaj različitih vrsta štetnih čimbenika u tom razdoblju je formiranje maksilofacijalnu organa.

Značajke strukture i razvoja neba

Gornji nepce - to je anatomski barijera između usne i nosnoj šupljini. Evolucijska nepce događa u organizmu da se prilagodi životu na kopnu. Sastoji se od dva dijela: tvrdo i meko nepce.

Čvrsta nepca ispred usta i čini osnovu palatinalnoj kosti gornje čeljusti i obrađuje horizontalne ploče Palatina kosti.

Iza njega su meko nepce, koje se sastoji od mišića, fascije i žlijezde. Mišići mekog nepca pružiti promjenu u svom položaju kada izgovara glasove i obrok. Zbog tkiva mekog nepca hrane i vode gutanja nedostaje nos i nazofarinksa. U sredini stražnjeg ruba kartice je meko nepce.

Formiranje gornje čeljusti koji čine dvije kosti spojene sredini, počinje od 8. tjedna embriogeneze. Prvo, unutarnja površina čeljusti primordia tvorbu Palatin procesi koji postepeno raste zajedno s drugom i nazalne septuma tvore čvrste nepce.

Genetski sudar tijekom oznaka maksilofacijalne sustavu dovodi do razvoja defekata - rascjep usne i nepca. Prepoznati prisutnost nepca u fetusa moguće ultrazvuk tek u kasnijim fazama trudnoće.

Djeca s rascjepom usne i nepca su bolna, t. Da. Zrak dišu zagrijanom i vlažnom, što dovodi do razvoja upalnih procesa respiratornog trakta i Unutarnje uho. U tih bolesnika, postoje promjene u maksilofacijalne kostura, dentoalveolarne pomoć serija sluha. Rascjepom nepca i gornje usne mogu pojaviti samostalno ili u kombinaciji zajedno, a druga čeljust patologija.

Manifestacije nepca

Teškoće u djece s rascjepom nepca počinje od rođenja, tj. A. Tijekom porođaja može usisavati amnionska tekućina u dišnim putovima. Disanje novorođenče s rascjepom nepca je teško, Sisa nemoguće, zbog kojih je dijete pothranjena i razvoj. Hranjenje bebe prije operacije se izvodi pomoću posebnih žlice, boce na preljev.

Prisutnost nepca ometa normalno funkcioniranje gornjih dišnih i probavnog trakta, razvoj govora i sluha, a također može uzrokovati smanjenje samopoštovanja djeteta.

Djeca s rascjepom nepca, promijenio ga je u vezi s povredom procesu formiranja ispravan zvukova. poremećaji govora izraženi na otvorenom rhinolalia, stanje FFN ili OHP.

Nepce mana vodi napravio slobodnog zraka udiše kroz nos, nazalni i ulaska hrane i tekućine. Tekući kroz rascjep nepca in mogu dobiti u Eustachijeve cijevi i sinusa, što doprinosi razvoju u tih bolesnika otitis i upala sinusa.

Kada rascjep nepca bilježi prisutnost deformacija ugriza i zubi, kršenje proces žvakanja hrane.

Liječenje nepca

Danas urođene defekte nepca uspješno je uklonjen operacije tijekom koje vraća integritet alveolarne kosti, gornju usnu i držao gornje nepce plastike.

Za uspješno liječenje rascjepa nepca zahtijevaju napora mnogih medicinskih specijalnosti: pedijatrije, oralne i maksilofacijalne kirurgije, ortodoncije, terapije, govorne terapije, Otolaryngology, neurologije. Prije rada plastičnog nepca za dojenčad dodijeljenih uporabu posebnih obturators olakšati sisa i hranjenja.

Izvršenje plastike nepce tijekom ranog djetinjstva je teško zbog male veličine usne šupljine, međutim moguće je samo gospodarstvo veloplastiki - Uvez mekog nepca preporučenu 8 mjeseci starosti.

Načela liječenja pacijenata s nepca

kako bi se uklonili kongenitalne maksilofacijalnu nedostatke operacije se obično izvodi u fazama. Broj intervencija može biti u rasponu od 2-3 do 5-7, pa čak i više.

Starost ispravka rascjepom nepca određuje od strane stručnjaka, promatranje djeteta pri rođenju, prema pojedinim indikacijama, ali ne ranije od 3-6 mjeseci (obično na neki kasniji datum). Kraj liječenja, uključujući i razdoblje oporavka, biti dovršena do dobi od 6-7 godina.

Dob od 3 do 7 godina je povoljna za dodatne kozmetičke kirurgije za poboljšanje izgleda djeteta, tako da nakon pune rehabilitacije, on je bio u mogućnosti da prisustvuju opće učilište, kao psihički i intelektualni razvoj djece s rascjepom nepca se razlikuje od one zdrave djece. Nakon nadopunjavanja defekt nepca i puni tijek rehabilitacije djece povučene s računa invaliditeta.

Liječenje maksilofacijalnu nedostataka angažirane profilirani kliniku, koja ima sve potrebne stručnjake: pedijatra i neonatologa, kirurg, ortodont, učitelj, logopeda, psihologa i socijalnog radnika. Moderna plastična medicina je osmišljen kako bi ne samo pomoći djetetu da biste dobili osloboditi od vanjskog mane, ali i prevladati traume od osjećaja manje vrijednosti za daljnju punu prilagodbu u društvu.

Korekcija rascjep nepca po uranoplasty

Zadatak obnove ispravan anatomsku strukturu meke i tvrdog nepca, ždrijela i srednje odjela riješiti drži uranoplasty. Klasičan izvedba uranoplasty s nepca, podaci ključni problem je operacija Limberg metoda. Uranoplasty od Limberg je daleko glavni način liječenja prirođenih mana nepca. U kombinaciji rascjep nepca s rascjepom usne i provodi chiloplasty - rad za korekciju gornje usne.

Prije uranoplasty provodi pojedine radnje planiranja, plastični materijal je odabrana kako bi se uklonili kvar na rascjep usne i nepca. Suvremene metode uranoplasty i kvalifikacija plastičnih kirurga pružiti potpunu obnovu anatomske strukture nepca u 92-98% bolesnika.

Radikalna ispravljanje grešaka mekog i tvrdog nepca rješenje uključuje složeni skup zadataka: obnovu anatomski ispravan kontinuiteta svaki sloj mekog i tvrdog nepca i otklanjanja opake razmerov- vezanost velopharyngeal mišiće, anatomski ispravan njihovu štetu Link isključenje živaca, pružajući kontrakcije tih mišića u koraku - Provedba stabilnog sigurnog obnovu anatomskih struktura, oblik i funkciju neba.

Uranoplasty radikal se preferirano izvodi u djece u dobi od 3-6 godina. U dobi 3-5 operirati bolesnika s ne-kroz pukotine noba- od 5 do 6 godina - s preko jedno- i bilateralnih rascjepa. Provedba radikalne uranoplasty ne preporučuje u djece, t. Da. To može uzrokovati kašnjenje u razvoju gornje čeljusti. Izvođenje uranoplasty nježan način moguće dok dijete je 2 godine.

U preoperativnoj razdoblju djeca se savjetuje da nose „pluta” u zatvaranje, potiče normalnu prehranu, disanje, formiranje ispravnog govora. Obturator se ukloni 2 tjedna prije uranoplasty.

Postoperativni skrb uključuje mirovanje 2-3 dana, uzimajući samo kašaste hrane bogate alkalnu vodu. Pažljivo se pažnja posvećuje oralne higijene prije i nakon obroka vrši usta navodnjavanje slab otopina kalijeva permanganata. Nekoliko puta dnevno preporuča se napuhati balone. Na 14-og dana potrebno je provesti posebnu set vježbi i prst masaža mekog nepca.

Kako bi se spriječilo nakon kirurške infekcije antibiotici su imenovani za 5-7 dana za ublažavanje bolova - protiv bolova. Lica nakon uranoplasty postoperativnih ožiljak ostataka. Bolnica iscjedak se izvodi na 21-28 dana nakon operacije.

Nakon toga pacijenti će biti dug i zamoran posao vratiti punu velopharyngeal zatvaranje i mobilnost nepce putem tehnika fizioterapijska liječenja.