Aschistodactylia

Syndactyly - anomalija na prstima, što je posljedica kršenja njihove podjele u embrionalnom razdoblju. Syndactyly je oko polovice svih kongenitalnih malformacija gornjeg ekstremiteta i javlja se s učestalošću od 1 na 2000-3000 novorođenčadi. Syndactyly ruku ili nogu, dijete može biti samostalna kvar ili u kombinaciji s drugim limb deformacije: Polifalangiey i polydactyly, hipoplazija na prstima, brachydactyly, ectrodactyly, cijepanje četkom, radijalne ili Ulnarni clubhand, nadlaktičnopalčani mišić sinostoza i dr. U 60% djece s istovremenim syndactyly kongenitalne poremećaji mišićno-koštanog sustava (pseudarthrosis, abnormalna Varus ili zaustavljanje postavka valgus, clubfoot i t. d.).

razlozi syndactyly

Prisutnost syndactyly djeteta može biti zbog nasljednih faktora. U tom slučaju postoji autosomno dominantni uzorak nasljeđivanja i syndactyly radi u obitelji. Više od 20% složenih oblika syndactyly imaju nasljedni oblik.

U nedostatku obiteljske povijesti syndactyly treba razmišljati o povredi formiranja i diferencijacije fetalnih udova tijekom embriogeneze pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika. Kartica Četka javlja na 4-5 tjedana intrauterinog razvitiya- na ovaj termin fetus fiziološkog karakterističnim syndactyly. U normalnom razvoju, na 7-8 tjedna formirana prste zbog brzog rasta prst zraka i usporiti rast interdigitalni prostora. U slučaju smanjenja povrede interdigitalni prsti ne zasebne particije, tj. F. Razvija syndactyly.

Čimbenici koje krše normalnog procesa razvoja fetusa ekstremiteta može djelovati toksične učinke na tijelo trudne (uzimanje lijekova, alkohola, profesionalna opasnosti, nepovoljni ekologije, itd), X-zrakama, zarazne bolesti za vrijeme trudnoće (gripa, sifilis, tuberkuloza et al.). Često su razlozi za to što je dijete s syndactyly i dalje izvanredan.

Syndactyly je čest nedostatak u sindrome genske strukture (Smith-Lemli-Opitz, Apert, Cryptophthalmos) i sindroma kromosoma („Mačka krik”, Edwards i tako dalje.).

Rjeđe se javlja u djece stekla syndactyly proizlazi nakon toplinske i kemijske opekline četka.

klasifikacija syndactyly

U ortopedije syndactyly je klasificiran na osnovu stanja utjecati prstima tipa, duljine i šavnih. Prema vrsti priraslica između prstiju emitiraju:

• Oblik meko tkivo syndactyly (membranski - uz prisutnost tankih membrana i kožu - u prisutnosti debelih runa sastoji od kože i mekih tkiva)
• oblik kostiju syndactyly (uz prisustvo kosti šiljci metakarpalnih kostiju ili na različitim falangi tijekom).

U dužini, ovisno o broju spajaju između falanga sljedeća dva prsta, razlikovati potpune i nepotpune oblik syndactyly. Duža verzija syndactyly se dijagnosticira spojna uzbudljivo noktiju falanga. O nepotpuna syndactyly se govori da ako je razina fuzija je ograničena na distalnom interfalangealnog zgloba. Ova realizacija je podijeljen u djelomičnim syndactyly bazalne obliku fuzijskih proksimalnog interfalangealnog (zglobove) i formiraju terminala (terminal za fuzijski falangi).

Kao spojenim prstima syndactyly može biti jednostavna i složena. U slučaju jednostavnog fuzije syndactyly događa normalno razvijene prste (duljinu, broj i obujam falangi zajedničkog kretanja). Pod komplicirano syndactyly razumjeti fuzijske prste s poremećajima tetiva-ligamenata i osteoartikularne aparata (uz prisustvo fleksije kontraktura, dodatne segmente trup na clinodactyly itd.)

Osim toga, sljedeće osnovne genetske vrste syndactyly:

tip I (Zigodaktiliya) karakteriziraju potpunog ili djelomičnog ujedinjavanje isprepleteni prstiju III i IV kistey- II i III prstiju. Ne isključuje prisutnost remenje između prstiju druge.

tip II (Sinpolidaktiliya) naznačen kompaktni III i IV, dok prste dvostrukom IV prsta te združivanja IV i V V prstiju udvostručivač paltsa- hipoplazije srednji falangi zaustavi i slabovidne kožne tabani reljefne površine.

tip III - naznačen time potpuni bilateralnim syndactyly IV i V prsta kisti- Pinky skraćenom zbog rudimentarno ili ne središnjih falanga. U pravilu, noga ne pogoditi. Ova anomalija je karakteristika očnih zubi-koštanih displazija.

tipa IV (Syndactyly Strip) - naznačen time, potpuni bilateralnim kutane syndactyly, polydactyly, zbog što je oblik četkice postaje žlica obliku. Poraz stanica je obično odsutna.

tip V - karakterizira syndactyly spajanjem metakarpalnih kostiju i metatarsalne kosti. Na rukama je češća kože spoj III-IV prstiju na nogama - II-III prstima.

Jednostrano cindaktiliya se javlja u otprilike 2 puta veću vjerojatnost od dvustoronnyaya- fuzije prstiju češće nego fusion prstiju.

simptomi syndactyly

Kada syndactyly u rukama djeteta obično se promatra fuziju srednje i prsten paltsev- na nogama - II i III prste. U rijetkim slučajevima, ruke su nepodijeljena prstenjak i mali prst, palac i kažiprst, u iznimnim slučajevima - sve prste. Kada bilateralna syndactyly fuzija prstima, najčešće simetrična.

Nerazdvojenim prsti mogu normalno razvijena ili nerazvijena (iskrivljena, skraćuje duljinu, a smanjena u debljini t. D.). U nekim slučajevima je smanjenje broja falangi zbog plodne amputacije.

Kada bazalni membranski ili kožni syndactyly funkcije ruku praktički ne smeta. Djeca s takvim oblicima syndactyly moći obavljati širok spektar djelovanja. Međutim, syndactyly može biti ne samo estetski nedostaci, ali i ozbiljno ometati normalan skladan razvoj djeteta. Zbog oštrog ograničavanja ili nemogućnosti da obavlja diferencirane pokrete prstiju sekundarna pati psihomotornih, govor, a ponekad - i intelektualni razvoj djeteta. Funkcionalna inferiornost premažite syndactyly teško proučavati, i ograničava izbor zanimanja.

dijagnoza syndactyly

Syndactyly dijagnosticiran u novorođenčeta odmah nakon rođenja, liječnik-neonatologa. Daljnje ispitivanje i nadzor nad djetetom vrši dječji kirurg ili dječje ortopedije. Isključiti genetske i kromosomske aberacije s syndactyly dijete treba se konzultirati genetičara.

Unatoč činjenici da je dijagnoza syndactyly može biti instaliran u tijeku vizualni pregled, razjasniti oblike poroka i proizvodnju medicinskih taktika je potrebno instrumentalni ispit. Rendgenski ruke i noge u dvije projekcije za procjenu stanja zglobova, gustoće kostiju, prisutnost i opseg koštane fuzije. Kako bi se utvrdili karakteristike arhitektonskog krvnih žila i protoka krvi u prst spojene obavlja rheovasography, Doppler ultrazvuk, angiografija, Elektrotermometriia.

syndactyly liječenje

Liječenje svih oblika syndactyly prstiju drže samo operacijom. Kada syndactyly prsti, operacije se obično ne ukazuje li to anomalija ne sprečava normalno hodati.

Uvjeti i optimalna metoda kirurške intervencije određuje uzimajući u obzir oblik i prirodu deformacije. Operacija s syndactyly je eliminirati kozmetičke nedostatke i poboljšanje ručne funkcije. Optimalna razdoblje za operacije smatra se dob 4-5 godina. Na kraju syndactyly poželjno da ranije intervencije u drugoj polovici života koji vam omogućuje da spriječi neujednačen rast falangi i sekundarnog deformacija prstiju.

Svi kirurški pristupi liječenju syndactyly su podijeljeni u 5 grupa:

• membranski priraslice disekcija bez plastiki- kože
• rezati prste spojene s kožom presađivanje lokalne tkanyami-
• disekcija kondenzirani prstima dopunjena bez podjele kože presađivanje ili polnosloynym (unsplit) kože loskutom-
• disekciju spojene prste, dopunjena kombinacija kože presađivanje, koristeći lokalne tkanine i besplatno autotransplantatov-
• višefazni rad s kože, mišića i tetiva kosti presađivanje.

U postoperativnom periodu imobilizirati savijen otvoreni i prsti osim na ud preklapaju izmjenjivi gips udlagu za do 3-4 mjeseci. 2 tjedna nakon početka rada na smanjenje liječenja uključuju masaža četke, vježbe, terapije, električna stimulacija mišića prstiju, fonoforeze s Lydasum, blato, parafin, ozokerit aplikacija.

prognoza syndactyly

četke se koriste u kirurškim metodama liječenja syndactyly dati dobre funkcionalne i estetske rezultate. U slučaju pravovremenog kirurškog zahvata potpuno obnavljanje normalne anatomije i funkciju pune ruke.

Syndactyly kriteriji učinkovitosti tretmana su: nedostatak bočnog deformacije i kontrakcije ožiljak prsti, ukupni volumen aktivnih pokreta u interfalangealnog zgloba (otmica, navođenje, fleksija, ekstenzija), a je stjecanje ruka funkcija, dobro taktilnost, prirodni oblik interdigitalni prostora.

Ako se ne liječi, syndactyly ima negativan utjecaj na rast i razvoj udova djeteta.