Leukoplakija vulve

leukoplakija vulve To je jedan od glavnih manifestacija pločastih hiperplazije - degenerativne bolesti stidnice s lezijama neorogovevayuschy slojeviti ljuskavi epitel. Kada leukoplakija vulve promatrana pojava je obično prisutan u epitelu rožnatog sloja i granuliranih i razvoj para hiperkeratoza, acanthosis (bez staničnih i nuklearne atipiji ili atipiji). 

Najčešće stidnica leukoplakija promatrati u razdoblju menopauza i menopauza. Vulve leukoplakija može prethoditi ili se kombinirati s kraurosis stidnica- u posljednjih nekoliko godina njihov broj se povećava, mlade pacijente. Kada leukoplakija stidnica postoji rizik od razvoja atipije stanica i potencijal njegove transformacije u karcinom vulve (5 do 35% slučajeva), a kada je u kombinaciji s kraurosis ovaj rizik povećava.

Klasifikacija oblika leukoplakija vulve

Prema težini hiperkeratoza tri oblika leukoplakija vulve: stan (obični) i hipertrofična bradavicama.

Ravnog vulve leukoplakija karakterizirana pojavom na površini vulve ravnih glatkih bjelkaste mjesta bez vidljivih efekata upale, koji nakon uklanjanja obriska pojaviti. Stan leukoplakija se mogu pojaviti u ograničenim područjima, dok je u općoj procesa - na velikoj površini vulve.

U hipertrofične vulve leukoplakija lezije prezentirani suha podigao plakete sivo-bijele boje, koja se ne može ukloniti iz sluznice stidnice. Leykoplakicheskie plakete ponekad može spojiti s drugim.

Bradavicama stidnica leukoplakija i izazvao značajnu proliferaciju keratinizacije ograničenim lezija nalik borodavki- često komplicira stvaranja pukotina, erozije i razvoja upale. Bradavicama stidnice leukoplakija smatra prekancerozne stanje.

Uzroci leukoplakija vulve

Trenutni dokazi upućuju na razne etioloških i patogenetskih čimbenika koji uzrokuju degenerativne promjene u sluznici genitalija s leukoplakija vulve.

Stidnica leukoplakija naći osebujan zaštitnu reakciju na djelovanje različitih štetnih čimbenika manifestira u neadekvatnim epitela proliferacije. Leukoplakija vulve razvija na pozadini kronične upale sluznice u razvoju neuroendokrini, imunoloških i metaboličkih poremećaja.

čimbenici rizika za leukoplakija vulve su stariji od 40 godina-prisutnost kroničnom upalom spolovila (u Vol. H., kronična HPV infekcija i genitalnog herpesa Serotip 2) - cervikalna displazija- kratki period reproduktivnih poremećaja (metaboličkidijabetes, gojaznost) - zanemarivanje osobnih gigienoy- višestruke traume i iritacije vulvy- nedostatak vitamina A.

Hormonska neuspjeh, što rezultira leukoplakija vulve, povezan sa starošću promjena u sustavu hipotalamusu-hipofize, hipotiroidizam (hipotireoza), Kore nadbubrežne žlijezde (adrenalna insuficijencija) disfunkcija jajnika, Nedostatak estrogena u menopauzi i menopauzi. Također se vjeruje da je temelj nastanka leukoplakija vulve je kompleksan psiho-emocionalni poremećaji.

Simptomi leukoplakija vulve

Leukoplakija vulve može biti asimptomatska, ne uzrokujući nelagodu pacijenta. Manifestacije leukoplakija stidnice najčešće javljaju u klitoris i male usne. Kada leukoplakija stidnice sluznica početi da se pojavljuju male, ponekad i više bjelkaste mrlje. Zbog daljnje keratinizacije žarišta leukoplakija površina postane bijela sivkasto i zasjenjenja sedefasti epitelne plakovi zgusnuti i početi strše neznatno iznad sluzi sloja. Polako se povećava u veličini, pločice mogu spojiti i širiti na velikoj površini vulve. Džepovi leukoplakija vulve je vrlo uporan, ne nestaju kada su obrađeni.

Kada sklerozirovanii infekcija i vulve tkiva nastaje trajna intenzivan svrab i peckanje, koji su gori noću, nakon mokrenja, pojaviti parestezija (utrnulost, trnci) kada se kreće i igrač seks. Bradavicama oblik leukoplakija vulve s debelim horny izrasline komplicira pojavom bolne i slabo zacjeljivanje kroničnih pukotina, erozije i ulkusi, pridružili mikrobne infekcije. Razvoj upale u vulve leukoplakija pratnji edema i hiperemije.

Bol tijekom seksa sprječava intimnog života pacijenta, što je rezultiralo u razvoju neuropsihijatrijske simptome.

Dijagnoza leukoplakija vulve

Dijagnoza leukoplakija vulve se temelji na pacijenta pritužbe, rezultatima ginekološki pregled, instrumentalnu i laboratorijska istraživanja.

Od slične manifestacije također može vidjeti na dijabetes, razne dermatoze (lihen planus, ekcem, psorijaza, neurodermitisa) eritemski lupus, sifilis et al., diferencijalna dijagnoza treba provesti uz ove bolesti.

Bolesnici s leukoplakija žalili na svrbež, peckanje u vulvi. Ginekološki pregled može otkriti karakteristične bjelkaste lezije na sluznici. Nužno izvršiti kolposkopija (vulvoskopiya) koji detektira kad vulve leukoplakija bjelkaste sive ili žućkaste boje mukozni slabo prozirna površina neravna sloju, ne izražava ili ne vaskularne uzorak. Kolposkopija pomaže identificirati prisutnost istodobne leukoplakija vulve displazije i atrofičnog procesima genitalije, isključila maligna.

Schiller je tijekom ispitivanja s otopinom Lugol leukoplakija lezija stidnice nisu oslikane i jasno vidljive golim okom. Također obavlja mikroskopski pregled u razmazu na floru i onkotsitologicheskie mijenja sluznicu spolovila.

Od parcela sumnje na prisutnost vulve leukoplakija, proizveden viđenje biopsiju slijedi histološki pregled materijala koji prikazuje uzorak promjene u stanicama i tkivima sluznice. Kompletna dijagnostička evaluacija u ginekologiji otkriva vulve leukoplakija i do 100%.

Detekcija vulve leukoplakija bez dokaza sugerira atipiji pozadine proces uz prisustvo atipiji - prekancerozno stanje.

Tretman leukoplakija vulve

Liječenje vulve leukoplakija - složen i dugoročno, uzimajući u obzir dob i nezdravih stanja patsientki- uključuju lijekove, prehranu, fizikalna terapija, pomoć terapeuta, ako je potrebno - kirurgija.

Preporučuje se terapijski fizkultura- hoda na zrak, s mlijekom - biljka dieta- higijenski postupak koristeći kipuća voda i biljnih infuzijama, ne-sapun, kalijev permanganat, sprintsevaniya- uklanjanje iritanata (vune i sintetski rublje, tamponi i sintetski obloge). Kada leukoplakija stidnica kontraindiciran tople kupke i dugotrajno izlaganje suncu.

Dodijeljene lokalne protuupalno i Antipruritičko terapija upotrebom pomasti, kreme, vaginalne kuglice hormonima antiseptika. Kod nadomjesne hormonske terapije koriste prednizon, estrogeni u kombinaciji s androgenima, estrogen - progestin lijekovi konjugirane estrogene i estriola derivata (ili ciklički kontracepcije načinu rezultat 2-3 mjesečno liječenje). Mogući unos vitamina i minerala, antihistaminici, kad uporno svrab - holding Novocainom blokadu.

Moderna fizioprotsedury (fonoforezom lijekovi, terapija kisikom s modulacijom ritmova mozga) na vulve leukoplakija ima protuupalno, desenzibilizacije učinak, normalizaciju metabolizma, hormonska i psihoemocionalnim pozadinu, jačanje imunološkog sustava. Ispravak mentalnih i emocionalnih stanja koriste sedative i metode važan element liječenja vulve leukoplakija.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja vulve leukoplakija moderne ginekologije odnosi kirurške ekscizije pojedinih žarišta leykokeratoza skalpelom radionozhom i ukloniti ih s laser i krioablacijom.

U težim slučajevima stidnica leukoplakija raditi radikalne operacije - istrebljenje stidnica da, ako postoje znakovi malignosti u kombinaciji s radioterapijom.

Bolesnici s vulve leukoplakija uzet pod dinamičkim promatranja ambulanta ginekologa ili onkolog (u prisutnosti malignosti lezije) uz obvezno kolposkopija i citološke kontrole i ponovio tečajeve liječenja.

Predviđanje i prevenciju vulve leukoplakija

Avion oblik vulve leukoplakija smatra reverzibilni verrucosa (erozije u koraku a) se smatra prekancerozno stanje.

Prevencija leukoplakija vulve je prevencija i pravodobno ispravljanje hormonalnih poremećaja u žena, liječenju popratnih upalnih i metaboličkih poremećaja.