Kraurosis stidnica

kraurosis stidnica u ginekologiji odnosi na pozadini distrotičkim lezija vulve. Bolest je pronađena kod pacijenata različitih dobnih skupina: manje od dobi od 30 godina i stariji, najčešće - u menopauzi. Kada kraurosis vulvae nastaje atrofija i hiperkeratozu višeslojnog pločastog epitela, proliferacija fibroznog vezivnog tkiva, što dovodi do deformacije i smanjenje vanjskih genitalija, poremećaja u njihovoj funkciji. Rano otkrivanje i adekvatno liječenje vulve kraurosis može spriječiti napredovanje bolesti.

U razvoju kraurosis vulvae tri faze. U prvom stupnju kraurosis vulvae označen oticanje i crvenilo genitalnih organa uzrokovanih poremećajem mikrocirkulaciju i hipoksije tkiva.

U drugoj fazi kraurosis vulve postoji kršenje pigmentacija, suhoće, hrapavost, neelastičnog kožu i sluznicu, izgled im tanke bjelkaste vage (lihenifikaciji) - ravnanje od tankog i debelog usne.

Treća faza je karakterizirana potpunom kraurosis vulve atrofije i razvoj ožiljaka skleroze vanjskih genitalija. Kruta stidnica sklerotične tkivo smanjiti, što je dovelo do oštrog smanjenja obujma male i velike stidne usne, klitoris, vagina kontrakcije, vanjskom otvoru uretre i anusa. Kraurosis stidnica faza skleroze predstavlja poteškoće i može uzrokovati bol tijekom spolnog odnosa, a ponekad i mokrenje i pražnjenje crijeva.

Pojava dubokim, slabo ljekovitim pukotine na kraurosis stidnici se lako može biti komplicirano dodavanjem infekcije. U suradnji s vulve kraurosis leukoplakija povećani rizik od maligne transformacije.

Uzroci vulve kraurosis

Kraurosis vulve pojavljuje kao neodgovarajuće reakcijom površinskih slojeva slojevitim ljuskavim epitelom na različitim vanjskim i unutarnjim faktorima. Kraurosis stidnica izazvao dostupne poremećaja neuroendokrini: Hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, jajnik, tiroidni, povreda bioelektrična aktivnosti moždane kore.

U većini slučajeva, kraurosis stidnici se događa kada kratki reproduktivni period za vrijeme menopauza, i na mlade dobi - nakon operacije na genitalijama.

Ulogu u patogenezi kraurosis igranja kronične upale stidnice, uključujući dugoročno uporni infekcije HPV, HSV. Nije isključeno immunopathological mehanizam razvoja degenerativnih promjena u kraurosis vulve. Primijećeno je da kraurosis stidnica ima psihosomatske korijene te se vidi u bolesnika koji boluju od depresivnih raspoloženja, depresije, nezadovoljstva sobom i okolne stvarnosti, imaju probleme u seksualnoj sferi.

Ponekad uzrok može biti kemijski kraurosis spaliti vulve (na primjer, kalijev permanganat otopine). Žene s kraurosis vulve, imaju tendenciju da pate gojaznost, dijabetes, zanemariti pravila osobne higijene.

Simptomi kraurosis stidnica

U početnoj fazi pokazala kraurosis vulvae parestezija (trnce svjetlosti) vanjskih genitalnih organa ili simptomima vulvodinija (Peckanje, osjećaj suhoće, kontrakcije), ne može privući dovoljno pozornosti na pacijenta.

Glavni simptom je nedopustivo kraurosis paroksizmalne svrab vulve, eskalira noću, nakon vruće kupke i fizičkog opterećenja. Uzrok šuga receptora su promjene u stidnici, uzrokujući poremećaje u provođenje živčanih impulsa. Thrust stidnice svrbež, i dalje za dugo vremena, dovodi do poremećaji spavanja i izvedba, iscrpljenost živčanog sustava s razvojem psihoemocionalnim i vaskularnih poremećaja.

Bolesnici s vulve kraurosis također zabrinut dispareunija - bol tijekom spolnog odnosa, sprečavanje intimno'ivote ponekad disurije i kršenje defekacije. Kada kraurosis stidnica označena ogrebotine i ogrebotine, višestruke prijelome, subepitelne krvarenje, upalu.

U početnom razdoblju kraurosis veliki vulve i stidne usne izgledaju zagušen i edematozno. Zatim je koža i sluznice postaju suha i gruba, s bjelkasto-sivi ton, postala naborana izgled, oni su izgubili kosu. Postupno, klitoris i male usne više ne može odrediti, labia majora u obliku spljošten valikov- oštro smanjena (ponekad i do potpunog uništenja) vaginalnom lumena uretre.

Dijagnoza kraurosis stidnica

Dijagnoza kraurosis stidnica uključuje fizičku, laboratorij i instrumentalnu ispit.

Kraurosis stidnica je otkrivena, pacijent obično imaju prsni ispit na stolicu. Jedan od glavnih dijagnostičkih metoda kraurosis vulve - vulvoskopiya (kolposkopija), koja omogućuje da vidite patološke promjene na sluznici i koži.

Kraurosis stidnica fazi potpune atrofije i skleroza ne zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, ali u ranim fazama potrebno je razlikovati od neurodermitisa, planus, leukoplakija, displazija, vulvitis, vaginitisa, dijabetes, sa sličnim genitalnih simptoma.

Kada kraurosis stidnica preporuča laboratorijsko ispitivanje na prisutnost HPV PCR tipkanje definicije virusa šećera immunogram krvi. Za detekciju epitelnih stanica zaražene virusom i prisutnost atrofije i atipiji potrebi citologija mrlje i prstiju sa sluznici vulve.

Da biste uklonili mogućnost da malignost, pri kraurosis vulvae vulve biopsije tkiva s histološki proučavanjem materijala. Patološka uzorak na kraurosis vulvae naznačen depigmentiranje hiperkeratoza epitela skleroze i atrofije kožu i vezivno tkivo, potpunog ili djelomičnog gubitka elastičnih vlakana, kolagen homogeniziranja, upalnih infiltracija u tkivima.

Liječenje vulve kraurosis

Kraurosis vulvae - tvrdoglav bolesti, za koje je razloga i na različite pacijenata može otlichatsya- to zahtijeva dugo, kompleksan, odgovarajuće liječenje. Glavni naglasak u liječenju kraurosis vulvae je na konzervativno liječenje (lokalna i opća patogenog) usmjerenog na smanjenje svrab, uklanjanje upale, poboljšanje trofizmu i uklanjanje tkiva psiho-emocionalnog stresa.

Povoljno dodjele antihistaminici (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) i sedativima (seduksen, klorpromazina). Neki terapijski učinak na svrbež potisak može se dobiti spirtonovokainovoy pudendalnog blokade živaca.

Lokalni tretman obuhvaća hormonske kraurosis vulvae masti koje sadrže estrogen (estriola, Premarin, estradiol, progesteron dipropionat), androgene, kortikosteroidi.

Mladi pacijenti estrogena koja nije prikazana, da su u drugoj fazi menstrualnog ciklusa preporučuju krema s starijih pacijenata progesteronom- - estriol oralno ili sinestrol / m, a zatim gestageni - oksiprogesterona kapronat / m ili norkolut oralno. Više izražen učinak na protivozudnoe kraurosis stidnici se mast s androgena.

Široko u liječenju kraurosis vulvae koristi kortikosteroid mast s hidrokortizonom, prednizolon, betametazon, imaju jak anti-upalne, desenzibilizacije i stabiliziranje učinak. Kada se pridružio mikrobne infekcije pokazuje antibakterijsko mast.

U liječenju kraurosis vulvae koriste lokalne laserske terapije, refleksologiju, balneoprocedures, radioterapiju (Bucky zrake) fotodinamička terapija. Vezanje vitamina (vitamin A, E, C, B, PP), primanje imunomodulatori biostimulants.

Kada je konzervativna terapija neučinkovita kraurosis vulvae invazivne tretmane koriste: denervacije vulve, krioterapija i laserska ablacija pogođenog tkiva, sumnja malignosti - površinski kirurške isjecanje vulve kože (vulvectomy).

Predviđanje i prevenciju vulve kraurosis

Liječenje stidnice kraurosis nedjelotvornim i potpuni oporavak ne može postići. Maligne transformacije kraurosis vulvae može dogoditi kada nezacijeljive erozije, pukotine, u kombinaciji s displazijom i leukoplakija.

Kraurosis stidnica zahtijeva stalno praćenje i liječenje od strane ginekologa. Važno pojedinačno bira prehrana, nedostatak stresa, intimna higijena, pravi izbor donjeg rublja.

Kako bi se smanjio rizik od raka bolesnika s vulve kraurosis mora biti 1 svakih šest mjeseci proći vulvoskopiyu i sumnjivih nalaza - citološki i histološka istraživanja.