Kronični gastritis

gastritis - bolest karakterizirana upalom sluznice želuca. kroničan gastritis - upala, odjeven u dugu, periodičan prirode. Rezultat dugog tijeka upalnog procesa postaje sluznice degeneracija, nenormalno promjene njegove strukture, atrofiju staničnih elemenata. U submukozalnim žlijezde prestati funkcionirati i zamjenjuju intersticijske tkiva. Ako na početku bolesti smanjena sekrecija i peristaltic aktivnost želuca malo izražena, ovi simptomi su lošiji u kasnijim fazama kronični gastritis.

Klasifikacija kronični gastritis

Kronični gastritis je klasificiran u smislu:

• upalne anatomski položaj (antralne ili fundusa gastritis) -
• podrijetla (bakterijske, autoimuni, endogeni, iatrogenic, refluks gastritis) -
• Histologija (površina atrofični, hiperpla) -
• stanje sekretornu funkciju (gipatsidnyh - smanjena izlučivanja, hyperacid - Povećana privatnost s normalnim sekretorna funkcija).

Klinička klasifikacija gastritisa:

• kronični gastritis Tip A - primarni autoimuni gastritis fundusa (fundusa) -
• gastritis tipa B - sekundarnom gastritisa bakterijska proiskhozhdeniya-
• Tip C - refluks gastritis.

Postoje specifične kronični gastritis, kao što je zračenje, alergičan, limfocita, granulomatozni.

Korakom postupka kronični gastritis mogu biti u remisiji ili upale.

Etiologija i patogeneza kronični gastritis

Moderna teorija razvoja najčešćih kroničnih tipa gastritisa B (bakterijska gastritisa antralnog) pokazuje kao njegov uzrok je bakterija Helicobacter pylori, nastanjuju želuca i dvanaesnika osobu. Helicobacter pogođeni više od osamdeset posto odraslih osoba u svijetu. Infekcija u zemljama u razvoju je nešto viša nego u razvijenim zemljama. Više nego često ne, ovaj oblik gastritisa nalazi među stanovnicima Latinske Amerike i Azije. Incidencija kroničnog gastritisa ove vrste ne ovisi o spolu, rizik se povećava s dobi.

U kliničkoj praksi, izdvojiti faktora rizika za kronični gastritis: vanjske i unutarnje.

Vanjski faktori:

• pothranjenost lik (nepravilni obroci, loša kvaliteta hrane, loša žvakanje, prigristi na putu), loše prehrambene navike (jede velike količine duhovit, pržene, kiselo pušili hrane), korištenje vrlo vruće ili vrlo hladno PROIZVODI
• žvaćni funkcija insuficijencije (zubna bolest, nedostatak zuba, smanjenja pokretljivosti TMZ) -
• redovito uzimanje alkoholnih pića (alkohol doprinosi pojačane sekrecije želučane kiseline, a visoka koncentracija etanola je izravno utječe na stijenku želuca, uzrokuje iritaciju sluznice) -
• Dugogodišnje iskustvo pušenja, posebno redovna pušenje na prazan želudac potiče prvi giperatsidozu, a kasnije se smanjuje endokrinih žlijezda sluznicu i narušavaju njegove barijere svojstva (osim toga, nikotin povećava vaskularne ton, spazmiruya male kapilare koje narušavaju protok krvi u tkivima, uključujući stijenka želuca) -
• jatrogeni kronični gastritis uzrokovan produljenom upotrebom lijekova najčešće gastritis uzrokovan nesteroidnih protuupalnih lijekova skupinom sredstv-
• radu faktor (štetna proizvodnja): gastritis često razvija tijekom rada u prašnjavim uvjetima, prisustvo zraka u mulj štetnih tvari.

Unutarnji faktori:

• kronične upale oralno, gornji respiratorni trakt, svjetlo-
• endokrinih poremećaja (hiper- i hipotireoza, dijabetes mellitus, sinteza poremećaj kortikosteroidi) -
• metabolički poremećaji (giht, otpornost na inzulin, enzimska nedostatak raznih vrsta) -
• poremećajima disanja i cirkulaciju krvi, što dovodi do hipoksije tkiva (plućni i kardiovaskularne neuspjeh) -
• luči kvara sustava dovodi do visokog sadržaja dušikovih spojeva u krvi - katabolički proizvoda (smanjenje bubrega izlučivanje tih tvari, počinju se rasporediti kroz zidove gastrointestinalnog trakta, na sluznicu štetan) -
• kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza i drugih bolesti probavnih organa doprinose patološkim promjenama u želučanim žlijezdama, promijenjenih srijeda oštećenja mukozne i dovodi do kronične upale i poremećaja pokretljivosti crijeva može uzrokovati refluks gastritis (upala sluznice u području pylorus uzrokovane refluksu žučnih refluksa od duodenuma) -
• autoimunih stanja: imune bolesti, karakterizirane proizvodnjom antitijela za vlastitih tjelesnih tkiva (autoantitijela meta sluznice parijetalnim stanicama, koje su odgovorne za sintezu klorovodične kiseline u želučanom mukoproteina i također Gastroprotektivni dio želuca sluzi - Castle faktor).

Simptomi kroničnog gastritisa

Najčešći simptomi gastritisa - osjećaj težine, tlaka u epigastriju nakon jela, mučnina, žgaravica, može biti dosadno bolan boli. Često označena loš okus u ustima, apetit poremećaja. U studiji - umjereno morbiditet prednju trbušnu stijenku na projekcijskom području želuca.

U ranim fazama sekretornu funkciju želuca može se održavati u rasponu normalnih vrijednosti, te pojačan ili oslabljeni. Tijekom lučenje žlijezda bolesti obično smanjuje kiselost u želucu smanjuje.

Hyperacid kronični gastritis - najčešće površina upala, bez utjecaja na žlijezde i atrofiju. Tipično za mlade odrasle osobe, češće u muškaraca. S ovim gastritis boli, često izražena, sličan napad peptičkog ulkusa, često bolesnici žale težine u želucu nakon jela, žgaravica i kiselo burps. Također, tu je povećana proizvodnja želučanog soka noću.

Gastritis autoimune etiologije početku navedeno simptomi makrocitnom anemija povezana s nedostatkom vitamina B12. Nakon toga na hematološkim simptoma (umor, tahikardija, zujanje u ušima, vrtoglavica) Član manifestacije na dijelu gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, gubitak težine, smetnje u radu crijeva, postoji svibanj biti upaljeno jezik) i neurološke poremećaje (slabost, tamniju očiju, ukočenost u ekstremitetima, mentalna nestabilnost).

Komplikacije kroničnog gastritisa

U pravilu, kronični gastritis je složen s vremenom peptički ulkus (Ulcerirani sluznica, postoji rizik od krvarenja, želuca penetracije zid).

Također, kronična upala može ozlokachestvlyatsya ognjište, a rezultat može biti raka želuca, ili tumor limfoidnog tkiva.

Dijagnoza kronični gastritis

Dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće korake: povijest bolesti i vanjski pregled, fizikalni pregled, endoskopska dijagnostika (gastroskopija), laboratorijske studije krvi i želučanog soka.

U istraživanju obraća pažnju na pacijentovom stilu života, prehrambene navike, konzumiranja alkohola i pušenja. Gastroenterolog otkriva pritužbe određuje prirodu dinamike simptoma. Na fizikalnog pregleda može biti označen bljedilo kože (osobito karakteristične za autoimuni gastritis anemija), krzna, zadah iz usta, palpacija - boli epigastričan trbušni zid. Endoskopska slika daje ideju o lokalizaciji upale, njegove ozbiljnosti i dubine. Da pojasnimo dijagnozu i isključenost malignosti sluznice uzeti biopsiju iz različitih dijelova želuca.

U studiji krvi može se primijetiti znakove anemije, što može biti znak autoimune gastritis. U ovom slučaju, krv je testirana na prisutnost autoantitijela. Također je važno u dijagnostici kroničnog gastritisa je razina gastrina, pepsinogen (omjer pepsinogen I i II), u pepsinogen razinama u krvi vitamina B12 u serumu.

Određivanje razine želučane kiseline (pH metar).

Da bi se uspostavila infekcije H. pylori proizvode bakteriološkog testa, izdisajni test, PCR dijagnostiku.

Liječenje kroničnog gastritisa

Liječenje kroničnog gastritisa uključuje čin na nekoliko načina: ispravljanje života (uzimajući osloboditi od loših navika, hrane za prehranu u skladu s režimom), farmakološke terapije, fizikalne terapije, biljni lijek i sanatorij za liječenje tečajeve za pričvršćivanje remisiju.

Pacijenti koji boluju od kroničnog gastritisa s povećanim kiselost prehrani preporuča №1 i kad hypoacid gastritisa - prehrana №2. Preporučljivo je jesti često, postupno, kako bi se izbjeglo iritantan sluznice u prehrani proizvoda.

Lijekovi za liječenje gastritisa.

1. Lijekove koji smanjuju izlučivanje kiseline (H2 blokatori, histaminske receptore, inhibitori protonske pumpe). Od histamin receptora su lijekovi famotidin skupina. Maksimalno učinkovita u blokiranju izlučivanja želučane žlijezde inhibitora protonske pumpe (omeprazol i njegovih pripravaka skupina) koji je također primijeniti u slučaju potrebe za mjerama iskorjenjivanja prema H. ​​pylori.
2. Antacide vezanje kloridne kiseline i smanjuju aktivnost pepsina. Ovi lijekovi odnosi Almagelum (Almagell-A sadrži sastav komponenata anestetika), aluminijev fosfat gel, Gastal i drugi.
3. Priprema-gastroprotectives. Oni uključuju pripravke bizmut (De-mmola) ima oklop i opor svojstva, kao i - lijek Venter (sukralfat), koji se koristi u terapiji erozivni gastritis i ima vanjski jezgre gastroprotektivna svojstva, adsorpcijski kapacitet, antacid protiv čira djelovanje i učinak.
4. Za regulaciju probavnog enzimskih pripravaka koji se koriste u liječenju kroničnog gastritisa, za uklanjanje grčeva i normalizaciji motiliteta - spazmolitika.
5. Kada zaraženo H. pylori koristiti antibiotike za iskorjenjivanje: antibiotika širokog spektra, metronidazol, Nitrofurani.

Tehnike fizioterapija odgovarajuće nakon stuhaniya i akutnih simptoma u remisiji. K aplicira kronični gastritis tehnike uključuju elektroforeze, fonoforezom, EHF, balneoterapija.

Osim je liječenje autoimunog gastritisa. Kao u liječenju ove vrste kroničnog gastritisa najčešće zadatak stimulirati, nego spuštanje sekretornu aktivnost sluznice, koriste se tvari koje povećavaju kiselost želučanog soka: limontar, vitamin C i PP, plataglyutsid, sok od trputac. Dijeta uključuje hranu bogatu kiselinama (brusnica, agrumi, jogurt, kiseli kupus). Ove formulacije i proizvodi koji stimuliraju sintezu klorovodične kiseline propisane za potrošnju na smanjenom sekrecijom posta, ali ne puni achlorhydria.

Stimulirati regeneraciju u sluznici želuca dodjeljuje sredstvo za regulaciju metabolizma tkiva (Riboxinum, šipak ulje, seabuckthorn i anaboličkih steroida).

Kao i kod drugih vrsta kronični gastritis, u terapiji davati enzimski pripravci se gastroprotectives, probiotici (lijekovi i hrana koja sadrži rodova Bifidobacterium i Lactobacillus kulture), koji se koriste za poboljšanje probave.

Autoimunog gastritisa nužno uključuju vitamin B12, u terapiji za liječenje anemije pratećeg megablasticheskoy.

Klinička ispitivanja i prognoze kronični gastritis

Pacijenti s kroničnim gastritisom bi trebao biti održan dva puta godišnje preventivne skrbi, kako bi se pravovremeno provođenje mjera za poboljšanje liječenja i kvalitete života. Pacijenti s visokim rizikom od malignih bolesti (autoimune atrofični gastritis, metaplazije i displazije od sluznice), treba proći redovitu pregled endoskopske.

Kronični gastritis s dužnim promatranje i liječenje ambulanta ne dovodi do značajnog pogoršanja u kvaliteti života i smanjiti svoj život. Lošijom prognozom ako obilježen atrofiju sluznice. Možda život opasne komplikacije mogu biti kronični gastritis.

Autoimunog gastritisa perspektivi protok određen stupnjem perniciozne anemije. U teškim anemija prognozu je nepovoljna, a postoji opasnost za život. Također, u ovom obliku gastritisa često razvija sluznice displazija i formirao karcinoid.

Prevenciju kroničnog gastritisa

Primarna prevencija kronični gastritis - doprinosi ukupnom zdravog načina života. Ispravno redovita prehrana, prestanak pušenja i alkohola zlostavljanje, točna primjena lijekova NSAID grupe.

Mjera sekundarne prevencije - je iskorjenjivanje Helicobacter i pravovremeno liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija.