Hart Dr.

• struktura
• Oblik otpuštanje
• farmakološki učinci
• Farmakodinamike i farmakokinetike
• indikacije
• kontraindikacije
• nuspojave
• Upute za upotrebu Hart-D (metoda a) doziranje
• predozirati
• interakcija
• uvjeti prodaje
• uvjeti skladištenja
• rok trajanja
• Recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Formulacija aktivne supstance - ramipril i hidroklorotiazid.

Dodatne komponente: laktoza monohidrat, povidon, natrijev stearilfumarat, Valium, MCC.

Oblik otpuštanje

Lijek se prodaje u obliku tableta.

farmakološki učinci

Hart-D antihipertenzivni droga koja također ima diuretik akcija. antihipertenzivni djelovanje aktivnih tvari lijekova nadopunjuju, gdje ramipril smanjuje gipokaliemichesky posljedica hidroklorotiazid.

Farmakodinamike i farmakokinetike

Aktivne komponente koriste u alatu povišenog krvnog tlaka.

ramiprilat (aktivni metabolit ramipril) inhibira ACE. Osim toga, to dovodi do smanjenja izbacivanje aldosterona. ramipril također uzrokuje smanjenje periferne vaskularne rezistencije.

U većini slučajeva, antihipertenzivni djelovanje značajno u 1-2 sata. To traje danima. Maksimalni stupanj djelovanja postiže se nakon 3-6 sati. Kada dugotrajno liječenje maksimalni učinak je obično vidljiv nakon otprilike 3 tjedna. Za dugoročni tijek liječenja koji je podržan od 2 godine.

hidroklorotiazid to predstavlja tiazidni diuretik. Moguće priroda njegovog antihipertenzivni akcija obuhvaća promjenu ravnoteže i natrij vaskularni otpor, kao i smanjenje razine izvanstanične tekućine, plazme, i reakcije na angiotenzina II i norepinefrin.

Maksimalan učinak vidljiv u roku od 3-6 sati i traje do 12 sati. antihipertenzivni učinak se postiže nakon 3-4 dana terapije i dalje tjedan dana nakon završetka tečaja. Smanjenje dugotrajnu terapiju krvni pritisak To se postiže korištenjem nižih doza nego što je potrebno za diuretik učinak. smanjiti krvni pritisak prati blagi porast brzine glomerularna filtracija, akcija aktivnost renina u plazmi, kao i bubrežnih kanala vaskularnog otpora. kada se koristi hidroklorotiazid u visokim dozama smanjen volumen plazme i brzinu glomerularna filtracija, srednji arterijski tlak i bubrežni krvni protok. Kada dugoročna terapija u malim dozama, volumen krvne plazme, sistemskom vaskularnom rezistentnošću i Srednji arterijski tlak ostati relativno niska, dok je stopa glomerularna filtracija i volumen minuta vratio na prethodnu razinu.

indikacije

Lijek treba uzeti u hipertenzija pripadaju u kombiniranom liječenju.

kontraindikacije

Ovaj alat se ne preporučuje za korištenje sa:

• kolestaza;
• angioedem u povijest, i nasljedne / idiopatska;
• značajni problemi bubrega;
• anurija;
• primarni aldeosteronizma;
• hemodijaliza;
• netolerantnost galaktoza;
• nedostatak nasljedna laktaze ili malapsorpcijom glukoza-galaktoza;
• dojenje;
• trudnoća;
• djetinjstva;
• značajne povrede jetre;
• hipotenzija;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• netolerancije na komponenti lijekova.

Budite oprezni Hart-D je propisan za aortni i mitralne stenoze, sistemske bolesti vezivnog tkiva, ozbiljne lezije u koronarnim i cerebralnim arterijama, dekompenzacije "plućna srce", Ozbiljne ventrikularne aritmije, inhibicija hematopoeze koštane srži, bilateralno renalnu arterijsku stenozu, giht, Hiponatremija, hiperkalcemija, zatajenja bubrega, ciroze jetre, nestabilan angina, kroničan otkazivanje srca (Četvrti korak), smanjenje BCC, dijabetes, starosti, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hiperkalijemiju, stenoza arterija u osamljeni bubrega, hipokalijemija, KBS, zatajenje jetre.

nuspojave

Iako uzimanje lijeka na početku liječenja i nakon povećanja doze mogu se pojaviti izražena hipotenzija. Postoji svibanj biti simptomi kao što su vrtoglavica, zamagljen vid, slabost, nesvjestica. Nadalje, prema pojedinačnim slučajevima dinamičan cerebrovaskularnog inzulta, tahikardija, aritmije, infarkt miokarda, lupanje srca, teške hipertenzija, angina i šok. tijekom korištenja ACE inhibitori u hipotenzija moguće krvarenje u mozgu i ishemijska uvreda.

Također je vjerojatno slijedeći popratne reakcije:

• metabolizam - hiperglikemije, Povećanje razine kiselina, kaliopenia, giht, hiperkalijemiju, hypomagnesemia, hiperkalcemija, hiponatrijemija, chloruremia;
• živčanog sustava - apatija, nervoza, glavobolja, umor, osjećaj slabosti, mamurluk;
• organi vida - konjunktivitis, blcfaritis;
• kardiovaskularni sustav - značajno smanjenje krvni pritisak, edem gležnjeva;
• dišnog sustava - izgled suhih kašlja, bronhitis;
• Probavni sustav - mučnina, povraćanje, osjećaj boli u trbuhu, loša probava, grčevi u želucu epigastričan, zatvor, otupljivanje apetit, žeđ, proljev;
• koža - urtikarija, fotosenzitizacija, svrab;
• mokraćnog sustava - proteinurija;
• Reproduktivni sustav - smanjen libido.

U rijetkim slučajevima:

• krvožilni sustav i limfna - smanjenje sadržaja hematokrit i hemoglobin, trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, pancitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija (U slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• metabolizam i prehrana - pogrešno vode ravnoteže elektrolita, metabolička alkaloza, chloropenia, povećanje sadržaja trigliceridi u serumu i serumu amilaza, hiperkolesterolemija, dekompenzacija dijabetes;
• živčanog sustava - anksioznost, oslabljen saldo, miris, parestezija;
• organi vida - prolazna kratkovidnost;
• sluh - zujanje u ušima;
• kardiovaskularni sustav - dinamički udar, nesvjesticu, tromboembolijskih komplikacija, vaskulitis, tromboza, pogoršanje Raynaud bolest, venskih bolesti, embolija;
• dišni sustav - kratkoća daha, rinitis, upala jezika, alergičan intersticijska pneumonija, upala sinusa, upala grla, bronhospazam, angioedem, plućni edem;
• probavni organi - opstrukcija crijeva, suha usta, okus poremećaj, sialadenitis, povraćanje, upala sluznice, hemoragije pankreatitis;
• jetre - povećanje aktivnosti bilirubin i jetrenih enzima, kolestatska žutica, kolecistitis, hepatitis, nekroza jetre;
• koža - sistemski eritemski lupus, erythema multiforme, ispiranje, periferni edem, pojačano znojenje, Lyell sindrom, pogoršanje psorijaza, Stevens-Johnson sindrom, alergijske reakcije, alopecija, listanja;
• lokomotornom sustavu i vezivnog tkiva - spazam mišića, artralgija, artritis, mialgija, slabost mišića, paraliza;
• mokraćnog sustava - pogoršanje bubrega, dehidracija, povećanje razine dušika i preostala kreatinin u serumu, nefrotički sindrom, akutan zatajenja bubrega, oligurija, intersticijski nefritis;
• reproduktivnog sustava - impotencija;
• drugo - anafilaktički reakcija.

angioedem u većini slučajeva se pojavljuje u crnaca pacijenata. Osim toga, tu je i mala skupina angioedem lice i ždrijela površina zbog uporabe ACE inhibitori.

Kada izraženih nuspojava na koži potrebno konzultirati sa stručnjakom.

Medicinski nadzor prikazan na žutica te povećanje aktivnosti jetrenih enzima.

Upute za upotrebu Hart-D (metoda a) doziranje

Lijekovi namijenjeni za jednu primjenu u jutarnjim satima s dovoljnom količinom tekućine. Naputak o primjeni Povelje-D izvještava da unos hrane ne utječe na njegov rad. Tablete se ne smiju rezati na komade.

Prihvati funkcije treba tek nakon liječnik će odabrati za doziranje i primjenu krug. Uobičajeno, tijek je dodijeljen - 2,5 mg ramipril i 12.5 mg hidroklorotiazid. Podržavaju ista doza dva puta, odnosno, za svaku aktivnu tvar. Doza je povećana s minimalnom razmaku od 3 tjedna, ako je potrebno. Maksimalna preporučena doza dnevno - 5 mg ramipril i 25 mg hidroklorotiazid.

Za ljude u starosti, kao i za one koji su u suprotnosti bubrega i jetre, doza svake komponente biraju pojedinačno za prebacivanje na kombinaciji znači Hart-D. Njegova dozu treba svesti na minimum.

predozirati

Kada se koristi ovaj lijek u dozi većoj od mogućeg: urinarne retencije, značajno smanjenje krvni pritisak, konvulzije, aritmija, stanje šoka, ileus, poremećaji elektrolita, koma, pareza, bradikardija, zatajenja bubrega.

Shema terapije individualno prosjačenja. Želučana ispiranje može se odrediti zajedničke mjere prijem natrijevog sulfata i aktivni ugljen. Osim toga, primjenjuje terapija održavanja.

ramipril izvadi iz tijela pomoću dijaliza.

Sa značajnim smanjenjem krvni pritisak provedena volumen tekućine rekonstituciju s fiziološkom otopinom. Ako se to ne daje željeni rezultat, moguće je intravenska angiotenzina II, kateholamina. Važno je držati na oku BCC, KHS, diureza, razine elektrolita i glukoze u krvi. kada je izrazio bradikardija instaliran elektrostimulator. u hipokalijemija obnoviti normalnu razinu kalija.

Ako opasne po život angioedem koriste se sljedeće mjere:

• supkutano u dozi od 0.5 mg adrenalin ili sporo intravenski adrenalin kontroli EKG i krvni pritisak;
• uvod antihistaminici lijekovi;
• Intravenska ili intramuskularna primjena glukokortikoidi;
• adrenalin može nadopuniti C -inaktivatorom, ako pacijent ima svoj nedostatak.

interakcija

kombinacija ramipril i diuretici može dovesti do povećanja antihipertenzivni učinak. Osim toga, značajna redukcija krvni pritisak. Dakle, to je poželjno da se izbjegne takvu kombinaciju.

hypotensive učinak može biti pojačan pri uzimanju ramipril istovremeno s organskim nitratima ili vazodilatatori. Osim toga, on je oslabljena u korištenju NSAR. Ova sredstva se također može rezultirati u kombinaciji s ramipril na bubrežnu funkciju. U rijetkim slučajevima zatajenja bubrega. Rizik od svojih razvojnih povećava dok prima Hart-D sa alopurinol (Mogu se pojaviti leukopenija) i ciklosporin. Posljednje utočište i lovastatin i trimetoprim i može uzrokovati hiperkalijemiju. leukopenija Također se razvija u kombinaciji s D Hart procainamid, imunosupresivi i citostatika.

interakcija ramipril litij terapija povećava razinu litija u serumu može razviti toksične učinke. Ova kombinacija se ne preporučuje, ali ako je to neizbježno, potrebno praćenje bolesnika. litij intoksikacija To se može pogoršati upotrebom tiazidni diuretici.

hipotenzija poboljšana interakcije ramipril s nekim anestetike, antipsihotik znači i triciklički antidepresivi.

Također treba pratiti stanje pacijenta u kombinaciji s D-Hart simpatomimetikami. A uz reakciju s hipoglikemijsko sredstva mogu pojačati njihovo djelovanje do pojave hipoglikemija. To je osobito moguće s početkom terapije i povrede bubrega.

kombinacija dijaliza s ACE inhibitori kontraindiciran, jer to može dovesti do anafilaktoidna reakcije.

hidroklorotiazid reakcijom s amfotericin B, GCS, laksativi, karbenoksolona ili kortikotropin To bi moglo dovesti do elektrolita neravnoteže. A kada je u kombinaciji s kalcijevim solima je vjerojatno da će doći hiperkalcemija, sa srcem glikozidi - digitalne intoksikacije i kaliopenia, s stall - aritmija, s salicilate - jačanje njihove toksične učinke na CNS.

usisavanje hidroklorotiazid smanjuje pod utjecajem kolestiraminovyh smole i kolestipolom. Dakle, između njihovog prijema potrebno je napraviti razmak od jedne do nekoliko sati.

Ova aktivna tvar Hart-D također povećava učinak ne-depolariziranje opuštanje mišića.

Osim toga, antihipertenzivni Učinak lijeka se smanjuje kada je u kombinaciji s natrijevim kloridom.

uvjeti prodaje

Hart-D je objavljen samo na recept.

uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturama do 25 ° C

rok trajanja

Koristite ovaj alat ne treba više od tri godine od datuma otisnutog na pakiranju.

Recenzije Hart-D

Recenzije Hart-D pokazuju učinkovitost ovog lijeka. Njegov učinak je vidljiv od samog početka tečaja. Neki bolesnici, međutim, prilagodba doze, jer je moguće prekomjerno smanjenje krvnog tlaka. Zato je ovaj alat treba koristiti samo pod nadzorom stručnjaka. Ako se uzme u skladu s liječnikom preporukama, učinkovito pomaže kod hipertenzija.

Cijena, gdje kupiti

Troškovi alata u tablete od 2.5 mg ramipril i 12.5 mg hidroklorotiazid - oko 300 rubalja. Cijena tablete, koje u 5 mg ramipril i 25 mg hidroklorotiazid - 400 roubles.