Aritmija

Najčešći poremećaji u krvožilni sustav smatra aritmija. Oni nastaju zbog mnogih drugih poremećaja u tijelu. Poremećaji srčanog ritma, a to je ono što se zove aritmija, često su primijećene u inače zdravih ljudi, a oni su gotovo neprimjetne, ali, ipak, dovesti do nekih komplikacija.

Uzroci aritmije

Uzroci aritmije su vrlo raznoliki, ali sve od njih mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: poremećaji srčane provodljivosti sustava i primarne bolesti koje pridonose nastanku aritmije. Stoga ćemo pogledati uzroka aritmije u kontekstu ove skupine čimbenika.

Povrede srčane provodljivosti sustava. Normalno srčani ritam osigurava pravilnu cirkulaciju krvi u tijelu, te je time da je moguće raditi ispravno sve organe i sustave. Ovaj ritam omogućuje srčanu provodljivost sustava, koja je nastala iz mreže specijaliziranih jedinica. Svaki sklop sastoji se od skupina visoko specijaliziranih stanica koje stvaraju i provode električne impulse na određene snopove i vlakana. To je ta impulsi uzrokuju atrija mišiće na ugovor, navodeći željene frekvencije, sinkronicitet i pravilnosti njihovog rada.

Glavna jedinica srčanu provodljivost sustava nalazi se na vrhu desnog atrija. To se zove sinusnog čvora ili Tipke čvor trzaja. Ona kontrolira broj otkucaja srca ovisno o ljudskoj aktivnosti, doba dana, njegova živčanog uzbuđenja. Impulsi nastaju u sinusnog čvora, prolazi kroz pretklijetke, nanoseći im da izrezati na AV čvora. Ovaj čvor se naziva atrioventrikularni čvor i nalazi se na granici atrija i ventrikula. Također, ako je potrebno, može generirati impulse, ali u normalnom radu, provodljivi sustav koji čvor usporava impulse do atrij smanjen, pretjecanje krv u klijetki. A zatim ih prenosi provodeći tkiva, pod nazivom snop Njegova pored klijetki, nanoseći im da smanjenja. Snop Njegovim dijeli na dvije grane se sastoje od Purkinjeovim vlakana, svaki je dovelo do njegove klijetke, pružajući usklađivanje njihovog rada. Nakon smanjenja srca je odmorište i ciklus ponavlja.

Ritam u 60-80 otkucaja u minuti razgovora sinus ritam i to je normalno funkcioniranje srca i krvožilnog sustava. Svaki drugi ritam razlikuje od normalnog broja udaraca nazivaju - aritmija. To se može dogoditi u suprotnosti impulsa u jednom od čvorova ili provođenja abnormalnosti na bilo kojem mjestu. Zatajenje srca zabilježen je u 17% aritmije, ali češće je zaštitni funkcija vodljivosti sustav i srce odredi drugi čvor.

Bolesti koje doprinose aritmije. Često aritmije su uzrokovane poremećajima u tijelu ili bolest izazivanje tih povreda. Povećanje razine adrenalina u krvi, gušterača hormon ili smanjenje razine šećera u krvi mogu pridonijeti srčanih aritmija. Povrede ravnoteže vode i soli, naznačen time, da promjene u razinama u krvi kalij, natrij, kalcij i magnezij, kiselina-bazne ravnoteže prilikom promjene razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi, također izazvati bolest.

Aritmije javljaju u bolestima kardiovaskularnog sustava - ateroskleroze, srčanog udara, srčanih grešaka. Doprinijeti srčanim aritmijama kao odluka i načina života. Aritmija postaje posljedica intoksikacije s alkoholizam, pušenje, droga, česte i besmisleni lijekove. Posljednji faktor često vidi u ljudima samo-liječiti, a više samo-dijagnosticiranje bolesti.

Vrste i simptomi aritmije

Do danas, medicina razlikuje nekoliko desetaka aritmije, oni su u pratnji gotovo iste manifestacije. Ali gotovo uvijek aritmije simptomi su usporavanje ili ubrzanja srčanog ritma, njihova nepravilnost. Postoji nekoliko skupina aritmije, ovisno o povredama srca. To je kršenje automatizmom, poremećaji razdražljivost, kondukcijom i mješovitoj skupini.

Ritma može biti od dvije vrste usporavanja - bradikardija, i češće - tahikardija. U prvom slučaju postoje takve aritmije simptomi poput opće slabosti, vrtoglavica, daha, tamniju očiju, umor, stanje blizu nesvjestice ili kratak gubitak svijesti. Ako tahikardija je osjetio lupanje srca, otežano disanje, slabost, umor. Neke vrste tahikardije dovesti do kliničke smrti, tako da morate biti vrlo oprezni s pojavom simptoma.

sinus tahikardija - povećana učestalost otkucaja srca od 90do 150-180 otkucaja u minuti. ubrzanje automatizam zbog povećanja sinusnog čvora, pri čemu su nastali impulsi češće. U zdravih ljudi, to je često povezana s fizičkog napora, emocionalni stres, neki lijekovi, kofein, alkohol, nikotin. Normalno se smatra privremeno ubrzanje anemije, groznice, hipotenzija, i drugih bolesti. U slučaju trajnog povećanja broja otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, bez obzira na stanje budnosti i odmora za tri mjeseca, njegov smatrati bolešću. U dijagnostici EKG samo povećanje stope, i nema drugih abnormalnosti.

Najčešće se bolest javlja u mladih žena. Smatra se da je bolest potiče povećanu ton simpatičkog živčanog sustava. aritmija liječenje u ovom slučaju prvenstveno je usmjeren na rješavanje uzroka tahikardije. Ako je povezana s vojnik je distonija, imenovani sedativi, beta-blokatori. U slučaju zatajenja srca, srčani glikozidi se koriste.

sinusna bradikardija - usporavanje otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Priroda takve smanjivanje nije patologija, često mogu naći i kod zdravih ljudi, posebno dobro obučeni fizički. No, ako je takav pojavi aritmija simptomi su vrtoglavica, nedostatak daha, nesvjestice, gubitak svijesti to smatra kao bolest.

Pojava bradikardije može biti povezana s infarkt miokarda, povišen intrakranijalni tlak, hipotireoza, virusne bolesti. Glavni razlog smatra se da primarna lezija sinusa zbog povećane parasimpatički živčani sustav. aritmija tretman u ovom slučaju se provodi s lijekovima, imenovanje atropin, izoprotenola i nose koračati. U nedostatku kliničkih manifestacija usporavanja otkucaja srca ne zahtijevaju liječenje.

sinus aritmija - otkucaja srca u kojem se izmjenjuju frekvencije i usporavanja razdoblja. Uobičajeni dišnih aritmija kod frekvencije koje povećava i smanjuje na inhalacijom izdisaja. Je bolest uzrokovana nejednoliko pojave impulsa, koji je povezan s promjenama u vagalnog ton, kao i promjene punjenje krvi u srcu tijekom disanja. Često se javlja kao istovremene bolesti u neuro distonija i raznih zaraznih bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja na EKG iskazuju se samo periodični produljenje i skraćenje intervala R-R, učestalost koja je povezana s respiratornim faze. Svi ostali pokazatelji su normalne jer je prolaz pulsa u žice sustava nije slomljena.

sindrom bolesne sinus uzrokovan slabljenjem ili prestanka rada sinusnog čvora. To se može dogoditi zbog polje čvor ishemije Cardiosclerosis, miokarditis, kardiomiopatija, infarkta inflitrativni lezije. U nekim slučajevima, sindrom može biti karakteristična značajka vodljivi sustava.

U slučaju prestanka funkcije sinusa uključuje zaštitni sustav odvođenja, i donosi impulse iz AV čvora. Uz ovaj ritam srca conduction sustav je usporio, ali sinusnog čvora pokvaren je vrlo rijetka, obično se to radi s dugim intervalima. Tijekom aktivacije, majstor čvor, AV čvor ne zaustavlja opskrbu impulse i postoji značajan ubrzanje srčanog ritma. Obilježje bolesti je kratka potonuće srca da mnogi pacijenti nisu u pratnji neugodne senzacije, sinusna bloka, koje imaju iste atribute, je oblik ovog sindroma. U takvom radu srca može pokazivati ​​znakove nedovoljne opskrbe mozga krvlju, zatajenja srca.

Kada se bolest često u kombinaciji s sinusne bradikardije paroksizmima tahisistolicheskoy i izvanmaternične aritmije. može manifestirati treperenje aritmija, na AV čvor. U nekim slučajevima, bolesnici ne trebaju liječenje. Elektrostimulacija se provodi samo kad je znakove bolesti cirkulacijskog sustava važnih organa života. Pacijenti kontraindiciran lijekova koji se koriste za tahikardija i bradikardija, jer česte promjene ritma, mogu poboljšati komponente sindroma. Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti.

Povrede podražljivosti. Jedan od najčešćih vrsta aritmija je otkucaja. To je prerano kontrakcija srca kada je puls je sinusnog čvora. Beats ili prerano kontrakcije se mogu pojaviti i kod bolesnika i zdravih ispitanika. Norma je pojava ventrikularnih i 200 i 200 PVC dnevno. Najčešće se javlja pod utjecajem stresa, prenapregnuti, kofein, alkohol i duhan. U stvari, takve redukcije su posve sigurni. No, u bolesnika s organskim lezijama srca, mogu dovesti do komplikacija.

Aritmije mogu se obraditi kao što je sindrom s plućnih fokalne oblicima miokarditis. razlikovati atrija, atrioventrikularni, klijetke ekstrasistole ovisno o impulsa uzrokuje smanjenje. izvori puls može biti jedan ili više kako razlikovati monotopnye i politopnye ekstrasistola. U frekvencije dijele pojedinih otkucaja u minuti do 5, množina - više od 5 minuti, par i grupu. aritmije tretman s organskim lezijama srca ne provode antiaritmici, jer nakon prestanka recepcija vraća sindroma. Istodobno je istaknuo povećana smrtnost je gotovo tri puta. Beta-blokatori u liječenju također uzrokovati po život opasne komplikacije, a ne donosi nikakve rezultate. Liječenje treba biti usmjerena na uklanjanje bolesti je uzrokovana aritmije.

paroksizmalna tahikardija - oštar napad lupanja srca ritam s frekvencijom od 130 do 200 otkucaja u minuti. Napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Tu je bolest zbog pojave naglaskom na pobude, koja može biti bilo koji od odjela vodljivi sustava, njegove stanice generiraju impulse s visokom frekvencijom.

razlikovati atrija i klijetke paroksizmalne tahikardije, ovisno o mjestu fokusu proizvodnih impulsa. Atrijska tahikardija paroksizmalne nastaje kao posljedica prolazne kisika izgladnjivanje srca, endokrini poremećaji, količina elektrolita u krvi. Izvor impulsa postaje atrioventrikularni čvor. Simptomi aritmije u ovom slučaju su česte lupanja srca, nelagoda u prsima, koja može postati kratkog daha i bol u srcu. U nekim slučajevima, napad može biti uzrokovan poremećaj autonomnog živčanog sustava. Tako dolazi do povećanja krvnog tlaka, vrućica, osjećaj kratkog daha, gruda u grlu, bogat učestalo mokrenje nakon napada. U konvencionalnim EKG takvi napadi su gotovo nevidljivi, zbog kratkog trajanja.

Ventrikularna tahikardija nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih oblika koronarne bolesti srca, nešto manje kardiomiopatije, srčane bolesti, upalnih bolesti srčanog mišića. U 2% bolesnika proizlazi iz prekomjerne doze ili produljene upotrebe srčanih glikozida. Impulsi se javljaju u klijetki i interventrikularni septuma. Bolest može biti opasno, jer ide u ventrikularne fibrilacije. Time se smanjuje gotovo svi klijetke mišića, a samo pojedinačnih vlakana u kaotičnom ritmu. S ovom ritmu srca ne može obavljati svoju funkciju, jer nema faze sistole i dijastole.

Liječenje paroksizmalne tahikardije, ventrikularne oblik ponašanja lijeka lipokainom. Dodjela svoj intramuskularno i intravenozno, u slučaju kada je učinak nije postignut je zamijenjen novokainamidom, ritmilenom, Cordarone. Ako je napad bio prvi put da je bolesnik izabire aritmiju lijekove pod nadzorom Holter monitoring. Kada atrija oblik liječenja ovisi o bolesti koja izaziva aritmiju.

vodljivosti abnormalnosti. Povećanje provodljivosti impulsa pod nazivom Wolff-Parkinson-White sindrom, ili WPW sindrom. Karakterizira ga iznenadnim nastupom tahikardija zbog prisutnosti u mišićima pomoćnih puteva srca. Najčešće sindrom je kongenitalna srčanom manom. U napadima u bolesnika snižava krvni tlak, tu su vrtoglavica, slabost, mogući gubitak svijesti.

Liječenje sindroma vrši WPW endovaskularne radiolozi. Pomoću posebne opreme dodatnih putova uništene, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Hospitalizacija nakon takvog zahvata je vrlo kratko samo 3 dana. No, liječenje ovisi o kvaliteti opreme i stručnog osoblja takvih je malo institucija.

sinusa blok - povreda pulsa iz sinusnog čvora atrija, pri čemu je došlo do srčane stanka. Bolest je rijetka, to se događa zbog povećanog vagusa ton ili sinuauricular polja atrija lezija. To se može vidjeti u bolesnika s organskim promjenama u atrijske miokarda, ali se ponekad naći u zdrave osobe. Postoje tri stupnja bolesti. Prvi stupanj je usporavanje puls prijelaz od čvora na pretklijetke, drugi - blokiranje određenih pulseva i treći stupanj mahunarke potpuno blokiranje.

Uzroci sinusa blok može biti bolesti kao što su ateroskleroza desne koronarne arterije, upalnih i sklerotične promjena u desnoj pretklijetki, miokarditis. Kada se ovi odstupanja može doći do blokade izravne uzroke, kada se puls nije generirana u sinusnog čvora ili njegova nedostatna snaga za atrijske depolarizacije, puls će se blokirati.

Simptomi aritmije javljaju kada je blokada drugog stupnja je osjećaj poremećaja srca, osjećaj kratkog daha, slabost, vrtoglavica. Kada trećeg stupnja blok ili kada postoji nekoliko uzastopnih stopa taloženja, tu je stopa zamjene.

Sinoauricular blok je jedan od najopasnijih oblika sinusa. To može dovesti do ishemije mozga sindrom Morgan-Eden-Stokes. injekciju atropina se dodjeljuje kada je uporni bradikardija potkožno kordiamina, efedrin, izadrina, novodrina, steroidni hormoni.

intraatrial blok - povreda puls atrijske proizlazi iz istih razloga kao i sinuauricular. Također postoje tri stupnja: prvi karakterizira usporavanja drugi - povremeno javljaju puls blokiranje provodljivost na lijevi atrij, treći razlikuje potpunu blokirajuće puls i atrijalnog disocijacija.

atrioventrikularni blok - poremećaj vodljivosti AV čvora, pri čemu se odgođeno impuls iz atrija do klijetki. Postoje tri stupnja blokadi, a dio u drugoj razini u dvije podvrste. Odvojeno smatrati umjetno AV blok. U prvom stupnju puls usporava prolaz, kao i na druge blokade prvog stupnja. Ako je drugi stupanj usporavanja događa s djelomičnim blokiranja impulsa, koji karakterizira gubitak srca. AV blokade tipa I Mobittsa promatrana u sportaša tijekom primanja srčani glikozidi, adrenergičke blokatore, antagonisti kalcija, klonidin, propafenon, u reumatizam, s miokarditis. AV blok tipa II Mobittsa promatrati na pozadini organske bolesti srca. Simptomi aritmije epizoda karakteriziraju Morgagni-Adams-Stokes, kao i iste simptome kao sinusna bradikardija. U trećestupanjskih impulsa postoji kompletna blokada kod kojoj pretklijetke i klijetke su neovisno jedan od drugoga.

Jedino liječenje aritmija tijekom kirurškog srčanog bloka. Implantacija trajnog pejsmejkera, koji vraća normalan srčani ritam. Indikacije za operaciju su manifestacije bradikardija - kratkoća daha, vrtoglavica, nesvjestica, a pauza od srca ili srčanog ritma manje od 40 otkucaja u minuti.

Blok zajedničke grane kršenje supra impulsa u jednoj ili obje noge, je lokaliziran u obje noge, te u njihovim posljedicama. Ukupne ili djelomične blokada jednog od krakova uzbudnog impuls primjenjuje se i na klijetki, preko netaknutom nogu. U tom slučaju, postoji podjela srce zvuči. Potpuna blokada obje noge dovodi do srčanog bloka.

Je bolest uzrokovana fibroznih postupaka koji uključuju, koronaroskleroza ograničen miokarditis, koji je pak povezana s žarišnom infekcijom. Lijevo grana blok događa kada aorte nedostaci i hipertenzija, i desno - s prirođena srčana mana i mitralni.

Mješovita skupina od aritmije. Ova grupa aritmija uključuju aritmije koje imaju simptome i kliničke manifestacije drugih poremećaja.

Najčešći oblik supraventrikularne aritmije - fibrilacija atrija. Najčešće takvo kršenje naziva - fibrilacija atrija. Karakteristično kaotična kontrakcije atrija s učestalošću od 400-600 po minuti, bez koordinacije s klijetki. Budući da je AV čvor može proći samo 140-200 cpm javlja nepravilne srčane kontrakcije slične treperenja. Sinusnog čvora gubi svoju sposobnost za kontrolu frekvencije i vremenske impulse.

Povreda povećava rizik od krvnih ugrušaka, koji mogu izazvati, s druge strane, udar. Prijelaz od paroksizmalne aritmije u trajnom obliku dovodi do razvoja zatajenja srca. Očituje fibrilacija atrija, nagle lupanje srca, osjećaj poremećaji u srcu, opća slabost, otežano disanje, bol u prsima i panični osjećaj straha. Napadaji mogu uzeti na vlastitu bez lijekova, te u roku od nekoliko sekundi ili minuta, ali često oni mogu trajati dovoljno dugo da zahtijeva liječničku pomoć.

Razvija prazninu električnih i strukturnih promjena u atrija, koji se često pojavljuje s godinama. Razvoj aritmija izazvao organske bolesti srca, kirurških zahvata na otvorenom srcu, bolesti štitnjače, hipertenzija i alkohola.

Povreda može biti u prirodi napada, ili biti konstantna. Napadaji su pristajali uz lijekove ili električnom regulacijom ritam. Kada stalni oblik bolesti zahtijeva kronična primjena lijekova. Osim terapije lijekovima, a ostatak se primjenjuje liječenje. To je izolacija radio frekvencija plućnih vena. Učinkovitost ove metode je 50-70%, ali s obzirom na složenost i visoke cijene, operacije su vrlo rijetke. To također može biti umjetna atrioventrikularni blok trećeg stupnja, nakon čega ugrađuju trajni elektrostimulator srca. Ova metoda ne isključuje sama povreda, ali što je neprimjetan na ljude.

dijagnoza aritmija

Najraniji dijagnoza srčane aritmije su njihove kliničke manifestacije. Simptomi aritmije nisu kao pojavu drugih bolesti kada se pojave trebali napraviti elektrokardiogram. No, dijagnoza može potvrditi pri dolasku kardiogramom samo ako fibrilacija je trajno ili uporni. U slučaju sumnje na aritmija paroksizmalno provesti Hour elektrokardiogram. Ova dijagnostička metoda se zove Holter. To je u stalnom registraciju otkucaja srca pomoću senzora pričvršćena na kompaktnom uređaju. Ponekad u svakodnevnom načinu rada, ne možete ispraviti kršenje.

Ako nema EKG ili Holter monitoring ne riješi bolesti za sofisticiranije dijagnoze aritmije, koji određuje faktore uzrokuje svoj izgled. To ga čini moguće utvrditi mehanizam njegovog nastanka. Ove studije su transezofagealnoj srčanu stimulaciju. Postupak se koristi u slučaju sumnje bolesnih sinusa sindroma razjasniti dijagnozu i odrediti najprikladnije preventivni tretman, s sumnja WPW sindrom, kronična koronarne insuficijencije, u nedostatku dijagnozu koronarne srčane bolesti drugim postupcima. Studija je nametnuti ritam preko specijaliziranih elektrodom koja se uvodi kao konvencionalne sonde i učvršćen u jednjak.

Također za detekciju aritmija izvodi nagiba - ispitivanje. To vam omogućuje da identificiraju uzrok sinkope. Kada se provodi test pacijenta s vodoravnom položaju na vertikalnoj olova, sa različitim intenzitetom silu. Test izazvati nesvjesticu i održava tijekom otkucaja srca kontrole pregled i krvni tlak što ga čini moguće utvrditi uzrok gubitka svijesti.

intra (Invazivne) Elektro studija smatra da se najviše informativan studija elektrofiziološke svojstva srca i krvožilnog sustava. Ova dijagnoza aritmija služi za rafiniranje lokalizaciju AV bloka, tahikardija prirode i druge abnormalnosti. Vrlo važno je studija pri odabiru kirurško liječenje i implantatima pacemakera. U nekim slučajevima, intra Elektro studija koristi za ublažavanje teških aritmija.

Istraživanje je provedeno samo u posebno opremljenim laboratorijima, jer je ova metoda je rizično. Za njegovo ponašanje punktirujut glavnog kraka venu ili bedrenu venu. Pod X-ray kontrola u desnoj strani srca se primjenjuje elektrode, kateteri i provoditi istraživanja.

Komplikacije aritmije

Neke vrste aritmija pratnji akutnog ili kroničnog zatajenje srca u kojem se nalazi oštar pad krvnog tlaka, plućni edem. ovo ventrikularna tahikardija, treperenje aritmija, treperenja pretklijetke. Kompletan AV blok i ventrikularna fibrilacija dovodi do srčanog zastoja i kliničke smrti.

Iznenadna srčana smrt - prirodna smrt zbog bolesti srca. To prethodi akutnih simptoma bolesti srca, gubitak svijesti za sat vremena. No, u isto vrijeme, neočekivana smrt.

U 83% slučajeva iznenadne srčane smrti povezane s koronarnom bolesti srca i infarkta miokarda. Utječe na razvoj i komplikacija zbog toga može dovesti do smrtonosne ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija, koronarne bolesti.

Prevencija i liječenje aritmije

Za prevenciju iznenadne srčane smrti se liječi ili reljefnim aritmije. U tu svrhu, dodijeljena terapija antiaritmici ablacija obavlja puteve srca, implantacija srčanog stimulatora. Gotovo bilo koji tretman odnosi na prevenciju aritmija njegova ponovnog pojavljivanja i eliminacija povezanih bolesti koje su najčešće uzroke aritmije. Do danas, postoji samo jedan siguran način da se eliminiraju opasne po život aritmije. Ova terapija implantaciju kardioverter- defibrilatore, učinkovitost ove metode je 99%, što smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca, a nakon infarkta miokarda. Osim toga, ova terapija omogućuje pacijentima da žive punim životom, bez ograničavanja njihove mobilnosti.