Polineuropatija trudna

prvi simptomi polineuropatija, vezane uz trudnoću, što je opisano u 1888. Budući da su dijagnoze u bolesnika, autori su ih svrstali kao post-natalni neuritis. Kasnije se ispostavilo da su ti simptomi promatrana nakon rođenja, najčešće se javljaju u razdoblju trudnoće. U tom smislu, bolest se naziva „polineuropatija trudna.” Pod polineuropatije (polineuropatija) razumjeti više lezija perifernih živaca. Uz inficiranja, dijabetičar, paraneoplastični, alkoholna polineuropatija, polineuropatija trudna predstavlja jedan od oblika ove patologije.

Trenutno trudna polineuropatija je predmet zgloba nadzora stručnjaka u području neurologije, opstetricije i ginekologije. To se odnosi na komplikacija u trudnoći, može značajno utjecati na stanje i zdravstveno stanje trudnica, ali to ne stvara nikakvu opasnost za razvoj fetusa.

Etiologija i patogeneza

Možda polineuropatija trudna ima polietiologichesky osnovu. U svom nastanku igrao vodeću ulogu gestosis i razvoj neyroallergii. Nemoguće je poreći pojavu neke endogene intoksikacije trudnice proizvoda fetalnog života. Stupanj intoksikacije čini se da ovisi o premorbidne najviše trudna - postojećih metaboličkih poremećaja, poremećaja u organima nadležnim za neutralizaciju i uklanjanje toksina (prisutnost disfunkcije jetre, hepatitis, glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, zatajenja bubrega). S druge strane, postoji imunološki teoriju, prema kojoj trudnica rezultata neuropatija od preosjetljivosti organizma na strane proteine ​​trudna ploda.

Tako je toksični učinak na periferne živce može omogućiti toksina, čiji sadržaj povećava za vrijeme trudnoće, i antitijela proizvedenih kao heterologne za organizam od trudne fetalnih proteinskih struktura. Istraživanja su pokazala da je manje otporan na sličnim patološkim učincima motornih živčanih vlakana. Dakle, trudna polineuropatija očituje, prije svega, poremećaji pokreta. Osim toga, izlaganje toksina nervnih vlakana je povećan u odnosu na njihov nedostatak trofični podlozi, na primjer, u gipovitaminoze s nedostatkom vitamina iz grupe B.

Uglavnom utječe na distalni periferni nervni debla koja su duboko u mišićno tkivo. Poraz senzornih vlakana selektivnog karaktera - u početku pod utjecajem sofisticiranije vrste osjetljivosti (vibracije osjetljivost, osjećaj diskriminacije, osjećaj lokalizacije), površna percepcija (temperatura i osjetljivost bol) je povrijeđeno mnogo kasnije i trpi nije tako izražen. Kruži u krvi trudnih toksina nadražuje parasimpatički vlakana. Oštećenje perifernih parasimpatički vlakana dovodi do poremećaja trofni tkiva, koja se manifestira u sporo rana rane (U t. H. ozljede rođenja), Rapid pojava dekubitus ako je potrebno, u skladu s mirovanje. Iritacija od vagus živaca uzroka bradikardija, hipotenzija, sklonost povraćanje, pojačano lučenje želučane kiseline, povećanje pokretljivosti crijeva i tako dalje.

simptomi

Polineuropatija trudna je akutna ili subakutna. Karakteristično opći poremećaj se, protiv kojih su bolovi i neugodan osjećaj (parestezija) u rukama i nogama, rukama i nogama. Na početku bolesti slične mišićna slabost može se tumačiti kao slabost, često se javlja kod trudnica s toksemije. Prisutnost boli u svom niskog intenziteta tereti preosjetljivosti i nervozu trudna. Međutim, sve veća pareza u distalnim ekstremitetima opovrgnuti početne pretpostavke i snaga žene da potraže savjet liječnika.

Klinički tijek polineuropatije u drugom stanju pogoršalo kada multi povraćanja, koja se javlja kao posljedica dehidracije. javlja tahikardija 130 otkucaja / min, slabost povećava. Pacijenti kažu žeđ, suha usta. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju olakšanje povraćanja trudna i zamijeniti izgubljene tekućine kroz infuziju.

dijagnostika

Polineuropatija trudna neurolog dijagnosticiran u otkrivanju prisustva neurološke opušten pareza distalnom perifernog tipa, uz smanjenje tetivni refleksi i mišića hipotonije, povrede složenih vrsta osjetljivosti. Nedavna istraživanja provedena primjenom taktilnih podražaja u raznim dijelovima tijela (procjena osjetila lokalizacije), istovremena primjena 2 stimulacija (procjena osjetila diskriminaciju), „precrtavanje” na kožu pacijenta različitih brojeva i geometrijskih oblika (procjena dimenzionalno prostornom smislu), zahtijeva poziv predmet njegovih osjećaja nakon (stereognozisa ocjenjivanje). Analiza osjetljivosti površine izvodi se primjenom vrsta male boli podražaje posebnu iglu. Obično, u ovoj vrsti polineuropatije ne određuju značajne smetnje.

Dijagnoza je nadležan, ako neuropatija nije manifestacija neke druge bolesti, kao što su Guillain-Barre sindrom, dječja paraliza, akutni prekidima porfirijom. U tijeku dijagnostike potrebno je isključiti druge brojne etiofaktory pojavu polineuropatije u trudnoći - dijabetes mellitus, infekcije, egzogeni intoksikacije, metaboličkih poremećaja. Za ovu svrhu, kao i klinička ispitivanja, biokemijske analize krvi, određivanje šećera u krvi, ispitivanje bubrega (Zimnitsky uzorak bubrežne i jetrene ultrazvuk) (jetre biokemijskih ispitivanja, ultrazvuk jetre). Procijeniti stanje i funkcija perifernih živaca omogućava neurofiziološku testiranje s electroneurogram i EMG.

liječenje

Polineuropatija trudna zahtijeva uglavnom simptomatsko liječenje. Provesti terapiju s vitamina grupe B. eventualno intramuskularno tiamin (Vit. B1), piridoksin (vit. B6), cijanokobalamin (vit. B12) ili sjedinjeni oralne farmaceutske (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan et al.). Istovremeno provodi i desenzibilizacije disintoxication terapiju. Proizvode intravensku infuziju 5% -tne otopine glukoze, 0.9% natrijevog klorida. U naznačenim refleksom daje antiemetici (Reglan), daje intravenozno 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida. Trudna s polineuropatije u potrebi za stalnim nadzorom neurologa i Ginekolog, adekvatnog upravljanja trudnoće u skladu s dijagnozom.

Predviđanje i sprečavanje

Obično trudna polineuropatija dozvoljeno nakon sigurnu dostavu. Sve lezije perifernog živčanog sustava smanjuju sa 100% oporavak neurološke funkcije.

Najbolja prevencija je jačanje zdravlja djevojaka i žena reproduktivne dobi, isključujući utjecaj njihovih tijela štetnih navika (pušenje, alkoholizam, ovisnost) I egzogeni opijenost, moralni i tjelesni odgoj djevojaka, da ih se priprema za buduće majčinstvo.