Akutni širenje želuca

Akutni širenje želuca je prilično rijetka bolest koja se razvija nakon operacije na trbušnih organa (do 70% svih slučajeva, od kojih je samo 5% - nakon operacija na želucu i dvanaesniku) nakon inhalacijske anestezije, protiv neke teške somatske i zarazni bolesti, a još manje - nakon znatnog prejedanje. Postoje dvije vrste proširenja želuca: primarni (prehrambenih uzrokovane rastežete obujma tijela od hrane) i sekundarne, koje su uzrok stanja u pratnji kršenja inervacije stijenku želuca. Ovo stanje je rijetko, ali u slučaju komplikacija (želuca rupture, masivna krvarenje) Može ugroziti život pacijenta.

Uzroci akutne širenja želuca

Glavni uzroci akutnog širenja želuca uključuju sljedeće ozbiljne bolesti: ozljede leđne moždine, mozak, polosti- abdominalnih organa ili prekomjerne gladi pereedanie- infekcije mokraćnog sustava i bilijarnog trakta, bubrežnih kamenaca ili kolelitijaza- akutni pankreatitis. Za razvoj ove bolesti također mogu uzrokovati ometanje pyloric dijelu trbuha zbog kompresije duodenuma od mezenterijskoj arterija, ožiljaka čir ili tumor želuca- ileus- psihičko zlostavljanje zabolevaniya- alkogolem- rody- teške zarazne patologija. Ukazujući na razvoj stanja nakon operacije (pogotovo protiv inhalacijske anestezije) na trbušne organe.

Patogenezi akutnog želučane ekspanzije oštećenja nervnog tijela uređaja, nakon čega slijedi oštar atoniej glatkih mišića. Ovaj mehanizam sumnjivim rezultatom studije u gastroenterologiji: provođenje blokada vagus živca dovodi do želuca atonija zid. Kao rezultat toga, želudac opušta, evakuacija njezin sadržaj će biti blokiran. Progresivno rastezanje stijenke želuca dovodi do smetnji u svojim usisnim vodom lumena, izlučivanje ostaje ista ili se povećava. Značajno porasli i hyperinflate želudac potiskuje crijeva petlje mezenterij tankog crijeva je pružio uz korijena smještena u mezenterijskoj arterije. Trajala posuda prenese u duodenum, u kojem se nalazi, što dovodi do pogoršanja intestinalne opstrukcije, i akutni širenje želuca. Žuč i sok gušterače ne stigne u crijeva i želuca, dodatno ga istezanje.

Akutni širenje želuca može dovesti do značajnog povećanja IT, ponekad hyperinflate organ zauzima gotovo cijelu trbušnu šupljinu. Stalni obilno povraćanje uzrokuje tešku dehidraciju i gubitak elektrolita. Jedan od znakova akutnog širenja želuca je uvlačenje donjem dijelu trbuha zbog činjenice da su crijeva ne funkcioniraju, a šarke su pali dolje.

Simptomi akutne širenja želuca

Akutni širenje želuca obično manifestira iznenadnu bol u trbuhu, koja se širi na sve trbuhu, mučninu, štucanje. Stolica i plinovi otići u maloj količini, iako je ponekad moguće pojavljivanje proljev. Na vrhuncu bola razvija u izobilju nekontrolirano povraćanje zelenkaste kiselo želudac sadržaja postupno pretvara u povraćati žuč ili kave. Istisnina izbljuvak može premašiti sedam do osam litara dnevno, povraćanje događa bez napora od strane pacijenta. Tijekom vremena, povraćanja učestalost smanjuje s volumenom bljuvotine, koji je povezan s teškom dehidracijom. Povraćanje ne donosi olakšanje, iako poboljšana želučanog pražnjenja u koljeno-lakat položaju, koji je prisiljen posuditi bolesnika s akutnim širenje želuca.

Značajan gubitak tekućine i elektrolita s bljuvotine brzo dovesti do razvoja dehidracije. Exsicosis vidio suhu kožu i sluznicu, hipotenzija, tahikardija, inhibicija, smanjenje izlučivanje urina stope (do ANURIJOM), hipotermija.

Na pregledu, trbuh proširenih i dramatično povećan u veličini na štetu gornjeg dijela, donjim dijelovima zdjelične regije i upale. Razlika od sindroma "akutni abdomen„To je odsutnost napetosti prednjeg trbušnog zida i peritonealne iritacija simptoma. Kada trbuhu palpacija svom zidu je čvrst, ali fleksibilan. Udaraljke otkriva izrazio tympanitis značajno preko cijele trbušne šupljine, dosegnuvši razinu od pupka i širi se na lijevoj strani. Čuo različita prskanje. Pokretljivosti želuca nije vidljiv, crijeva može klepetanje na palpaciju.

Brz porast simptomatologijom može dovesti do komplikacija. Zbog viška želučane zid proteže njegove opskrbe krvlju je slomljena, koji se manifestira velikim krvarenjima (Ova komplikacija javlja u 5-20% slučajeva) i želučanog kila (do 20% svih slučajeva akutnog širenja želuca).

Razlikovati akutni širenje želuca treba biti s perforiran čir, akutni pankreatitis, akutni gastritis, ileus, foodborne oboljenja, upala trbušne maramice.

Dijagnoza akutne širenja želuca

Zbog prilično rijetke pojave akutnog širenja želuca njegova dijagnoza je teško. Svi bolesnici s gornje klinici u hitno treba savjet gastroenterolog i kirurga.

Glavna metoda dijagnoze akutnog širenja želuca se radiografija abdomena. Tijekom studija otkrila veliku mjehurića plina u želucu, pomicanje unutarnje organe i crijevnih vijuga, lijevu kupolu dijafragme. Ponekad želudac zavoje i pretpostavlja potkove oblik, čiji je vrh okrenuta prema dolje i nalazi se u zdjelici.

Kada uvođenja kontrastno sredstvo u želucu polako rješava na njenom dnu, ponekad dosežu stidne symphysis. Evakuacija barij suspenzije u crijevima događa. Peristaltike nije vidljiv. Procijeniti stanje sluznice želuca je nemoguće zbog ogromne količine tekućine to punjenje.

Klinički i biokemijski testovi za akutne želučane širenje pokazuju izražen exsicosis (policitemija, povećanje hematokrita, smanjenje razine klora i kalija, kreatinina i dušičnih otpada).

Tretman i prognozu akutnih širenja želuca

Pacijenti s akutnim širenje želuca dijagnosticiran zahtijevaju hitno liječenje na mjestu tretmana u obliku uvođenja gastralne sonde za evakuaciju želučanog sadržaja (ako to nije moguće, pod uvjetom Bozeman položaj s glavom za ublažavanje povraćanja), s naknadnim prijenosom na Odjelu za gastroenterologiju i intenzivnoj njezi ,

U bolnicama i sve aspiracije aktivni želučanog sadržaja za nekoliko dana (do nekoliko tjedana), prilagođena infuzija vodenim otopinama soli za korektora i poremećaja elektrolita. Neki bolesnici zahtijevaju parenteralnu prehranu.

Ako konzervativna terapija ne popravi stanje, ili ne postoji mogućnost za ulazak želučanog sondu dijagnosticiran arteriomesenteric opstrukcije - operacije izvodi. Za pražnjenja želuca i olakšati stanje pacijenta je prekrivena gastrostomy. U akutnoj želuca ekspanzije kontraindicirana obroka po sonde ne dodijeljene antispazmotike i narkotički analgetici (oni pogoršavaju želučane atonija zid).

Prognoza nekomplicirane akutne širenje želuca povoljne oporavak pojavljuje na pozadini konzervativnom terapijom u većine bolesnika. Najteži komplikacija bolesti je razbiti želudac za razvoj šoka i peritonitis, što je kobno u 55-70% bolesnika. Prevencija akutnog širenja želuca nije razvijena do danas.